Sve što trebate znati o nefrotskom sindromu

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi nefrotskog sindroma
• Uzroci nefrotskog sindroma
• Primarni uzroci nefrotskog sindroma
• Sekundarni uzroci nefrotskog sindroma
• Dijeta sa nefrotskim sindromom
• Liječenje nefrotskog sindroma
• Nefrotski sindrom kod djece
• Nefrotski sindrom kod odraslih
• Dijagnoza nefrotskog sindroma
• Komplikacije nefrotskog sindroma
• Faktori rizika od nefrotskog sindroma
• Izgledi za nefrotski sindrom

Pregled

Nefrotski sindrom se događa kada oštećenje bubrega uzrokuje da ti organi ispuštaju previše proteina u vaš urin.

Nefrotski sindrom sam po sebi nije bolest. Bolesti koje oštećuju krvne žile na bubrezima uzrokuju ovaj sindrom.

Simptomi nefrotskog sindroma

Nefrotski sindrom karakterizira sljedeće:

• velika količina proteina prisutna u mokraći (proteinurija)
• visok nivo holesterola i triglicerida u krvi (hiperlipidemija)
• niska razina proteina koji se naziva albumin u krvi (hipoalbuminemija)
• oticanje (edem), posebno u zglobovima i stopalima i oko očiju

Pored gore navedenih simptoma, ljudi sa nefrotskim sindromom mogu imati i:

• pjenasti urin
• debljanje zbog nakupljanja tečnosti u tijelu
• umor
• gubitak apetita

Uzroci nefrotskog sindroma

Bubrezi su vam ispunjeni sitnim krvnim žilama zvanim glomeruli. Kako se vaša krv kreće kroz ove posude, dodatna količina vode i otpadnih tvari filtrira se u vaš urin. Proteini i druge supstance koje su vašem tijelu potrebne ostaju u vašem krvotoku.

Nefrotski sindrom se događa kada su glomeruli oštećeni i ne mogu pravilno filtrirati krv. Oštećenje ovih krvnih žila omogućava da protein proteče u vaš urin.

Albumin je jedan od proteina izgubljenih u mokraći.Albumin pomaže uvlačenju dodatne količine tekućine iz tijela u bubrege. Ova tečnost se zatim uklanja mokraćom.

Bez albumina, vaše tijelo zadržava višak tečnosti. To uzrokuje oticanje (edem) na nogama, stopalima, gležnjevima i licu.

Primarni uzroci nefrotskog sindroma

Neka stanja koja uzrokuju nefrotski sindrom pogađaju samo bubrege. Oni se nazivaju primarnim uzrocima nefrotskog sindroma. Ovi uslovi uključuju:

• Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS). Ovo je stanje u kojem se glomeruli ožiljavaju od bolesti, genetske greške ili nepoznatog uzroka.
• Membranska nefropatija. Kod ove bolesti, membrane u glomerulima se zadebljavaju. Uzrok zadebljanja nije poznat, ali se može javiti zajedno s lupusom, hepatitisom B, malarijom ili rakom.
• Minimalna promjena bolesti. Za osobu s ovom bolešću bubrežno tkivo izgleda normalno pod mikroskopom. Ali iz nepoznatog razloga ne filtrira se ispravno.
• Tromboza bubrežnih vena. U ovom poremećaju, krvni ugrušak blokira venu koja odvodi krv iz bubrega.

Sekundarni uzroci nefrotskog sindroma

Ostale bolesti koje uzrokuju nefrotski sindrom pogađaju cijelo tijelo. Oni se nazivaju sekundarnim uzrocima nefrotskog sindroma. Takve bolesti mogu uključivati:

• Dijabetes. Kod ove bolesti nekontrolisani šećer u krvi može oštetiti krvne žile po cijelom tijelu, uključujući bubrege.
• Lupus. Lupus je autoimuna bolest koja uzrokuje upale u zglobovima, bubrezima i drugim organima.
• Amiloidoza. Ovu rijetku bolest uzrokuje nakupljanje proteina amiloida u vašim organima. Amiloid se može nakupiti u bubrezima, što može rezultirati oštećenjem bubrega.

Neki lijekovi, uključujući lijekove za borbu protiv infekcije i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL), također su povezani s nefrotskim sindromom.

Dijeta sa nefrotskim sindromom

Dijeta je važna za upravljanje nefrotskim sindromom. Ograničite količinu soli koju jedete kako biste spriječili oticanje i kontrolirali krvni pritisak. Vaš liječnik također može predložiti da pijete manje tekućine kako biste smanjili otok.

Nefrotski sindrom može povećati nivo holesterola i triglicerida, pa pokušajte jesti prehranu s malo zasićenih masti i holesterola. Ovo takođe može smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.

Iako ovo stanje uzrokuje gubitak proteina u mokraći, ne preporučuje se unos dodatnih proteina. Prehrana bogata proteinima može pogoršati nefrotski sindrom. Nastavite čitati da biste saznali više o hrani koju treba jesti i izbjegavati kada imate nefrotski sindrom.

Liječenje nefrotskog sindroma

Vaš liječnik može liječiti stanje koje je uzrokovalo nefrotski sindrom, kao i simptome ovog sindroma. Za postizanje ovog mogu se koristiti razni lijekovi:

• Lijekovi za krvni pritisak. Oni mogu pomoći u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju količine proteina izgubljenih u urinu. Ovi lijekovi uključuju inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE) i blokatore angiotenzin II receptora (ARB).
• Diuretici. Diuretici uzrokuju da bubrezi oslobađaju dodatnu tečnost koja smanjuje otok. Ovi lijekovi uključuju stvari poput furosemida (Lasix) i spironolaktona (Aldactone).
• Statini. Ovi lijekovi snižavaju nivo holesterola. Neki primjeri mrlja uključuju atorvastatin kalcij (Lipitor) i lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Razređivači krvi. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi i mogu se propisati ako imate krvni ugrušak u bubregu. Primjeri uključuju heparin i varfarin (Coumadin, Jantoven).
• Supresori imunološkog sistema. Ovi lijekovi pomažu u održavanju imunološkog sistema i mogu biti korisni za liječenje osnovnog stanja poput lupusa. Primjer lijekova za suzbijanje imuniteta su kortikosteroidi.

Vaš liječnik će možda htjeti poduzeti korake kako bi smanjio rizik od infekcije. Da bi to učinili, mogu vam preporučiti vakcinu protiv pneumokoka i godišnju injekciju protiv gripe.

Nefrotski sindrom kod djece

Oboje primarni i sekundarni nefrotski sindrom mogu se javiti kod djece. Primarni nefrotski sindrom je najčešći tip kod djece.

Neka djeca mogu imati nešto što se naziva urođeni nefrotski sindrom, što se događa u prva 3 mjeseca života. To može biti uzrokovano nasljednim genetskim nedostatkom ili infekcijom nedugo nakon rođenja. Djeci s ovim stanjem eventualno će trebati transplantacija bubrega.

U djece nefrotski sindrom uzrokuje ove simptome:

• groznica, umor, razdražljivost i drugi znakovi infekcije
• gubitak apetita
• krv u mokraći
• dijareja
• visok krvni pritisak

Djeca s dječjim nefrotskim sindromom dobivaju više infekcija nego obično. To je zato što se proteini koji ih normalno štite od infekcije gube u mokraći. Mogu imati i visok holesterol u krvi.

Nefrotski sindrom kod odraslih

Kao i kod djece, nefrotski sindrom i kod odraslih može imati primarne i sekundarne uzroke. U odraslih je najčešći primarni uzrok nefrotskog sindroma žarišna segmentna glomeruloskleroza (FSGS).

Ovo stanje povezano je s lošijim izgledima. Količina proteina prisutna u urinu važan je faktor u određivanju prognoze kod ovih osoba. Otprilike polovina ljudi sa FSGS-om i nefrotskim sindromom napreduje do završne faze bubrega za 5 do 10 godina.

Međutim, sekundarni uzroci nefrotskog sindroma također igraju važnu ulogu kod odraslih. Procjenjuje se da preko 50 posto slučajeva nefrotskog sindroma kod odraslih ima sekundarni uzrok poput dijabetesa ili lupusa.

Dijagnoza nefrotskog sindroma

Da bi dijagnosticirao nefrotski sindrom, liječnik će vam prvo uzeti povijest bolesti. Upitat će vas o vašim simptomima, bilo kojim lijekovima koje uzimate i imate li zdravstveno stanje u pozadini.

Vaš liječnik će također obaviti fizički pregled. To može uključivati ​​stvari poput mjerenja krvnog pritiska i osluškivanja srca.

Nekoliko testova koristi se za dijagnozu nefrotskog sindroma. Sadrže:

• Testovi urina. Od vas će se tražiti da dostavite uzorak urina. To se može poslati u laboratorij kako bi se utvrdilo imate li velike količine proteina u urinu. U nekim slučajevima od vas će se možda tražiti da sakupljate urin tokom perioda od 24 sata.
• Testovi krvi. U ovim testovima uzima se uzorak krvi iz vene na ruci. Ovaj se uzorak može analizirati kako bi se provjerili krvni biljezi ukupne funkcije bubrega, nivoa albumina u krvi te nivoa holesterola i triglicerida.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne talase kako bi stvorio sliku vaših bubrega. Vaš liječnik može koristiti slike stvorene za procjenu strukture vaših bubrega.
• Biopsija. Tokom biopsije sakupit će se mali uzorak bubrežnog tkiva. Ovo se može poslati u laboratorij na dalja ispitivanja i može vam pomoći da utvrdite što može uzrokovati vaše stanje.

Komplikacije nefrotskog sindroma

Gubitak proteina iz krvi, kao i oštećenje bubrega, mogu dovesti do raznih komplikacija. Neki primjeri mogućih komplikacija koje mogu doživjeti osobe s nefrotskim sindromom uključuju:

• Krvava odjeća. Proteini koji sprečavaju zgrušavanje mogu se izgubiti iz krvi, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
• Visok holesterol i trigliceridi. Više holesterola i triglicerida može se osloboditi u krv. To može povećati rizik od srčanih bolesti.
• Visok krvni pritisak. Oštećenje bubrega može povećati količinu otpadnih tvari u krvi. To može povisiti krvni pritisak.
• Pothranjenost. Gubitak proteina u krvi može dovesti do gubitka kilograma, što se može prikriti oteklinom (edemom).
• Anemija. Nedostaje vam crvenih krvnih zrnaca da nose kisik do organa i tkiva vašeg tijela.
• Hronična bolest bubrega. Bubrezi s vremenom mogu izgubiti funkciju, što zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega.
• Akutno zatajenje bubrega. Oštećenje bubrega može uzrokovati da bubrezi prestanu filtrirati otpad, što zahtijeva hitnu intervenciju dijalizom.
• Infekcije. Osobe s nefrotskim sindromom imaju povećani rizik od infekcija, poput upale pluća i meningitisa.
• Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotireoza). Vaša štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače.
• Bolest koronarnih arterija. Sužavanje krvnih žila ograničava protok krvi u srce.

Faktori rizika od nefrotskog sindroma

Postoje neke stvari zbog kojih možete povećati rizik od razvoja nefrotskog sindroma. To može uključivati:

• Osnovno stanje koje može dovesti do oštećenja bubrega. Primjeri takvih stanja uključuju stvari poput dijabetesa, lupusa ili drugih bolesti bubrega.
• Specifične infekcije. Postoje neke infekcije koje mogu povećati rizik od nefrotskog sindroma, uključujući HIV, hepatitis B i C i malariju.
• Lijekovi. Neki lijekovi i NSAID koji se bore protiv infekcije mogu povećati rizik od nefrotskog sindroma.

Zapamtite da to što imate jedan od ovih čimbenika rizika ne znači da ćete razviti nefrotski sindrom. Međutim, važno je pratiti svoje zdravlje i posjetiti svog liječnika ako imate simptome koji su u skladu s nefrotskim sindromom.

Izgledi za nefrotski sindrom

Izgledi za nefrotski sindrom mogu varirati. Ovisi o tome zbog čega se to događa, kao i o vašem ukupnom zdravlju.

Neke od bolesti koje uzrokuju nefrotski sindrom se poboljšavaju same ili liječenjem. Jednom kada se osnovna bolest izliječi, nefrotski sindrom bi se trebao poboljšati.

Međutim, druga stanja mogu na kraju dovesti do zatajenja bubrega, čak i uz liječenje. Kada se to dogodi, bit će potrebna dijaliza i eventualno transplantacija bubrega.

Ako imate simptome koji zabrinjavaju ili mislite da imate nefrotski sindrom, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o vašim problemima.