Bipolarni poremećaj (manična depresija)

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Vrste bipolarnog poremećaja
• Bipolar I
• Bipolar II
• Bipolarni poremećaj nije drugačije specificiran (BP-NOS)
• Ciklotimijski poremećaj (Cyclothymia)
• Brzi biciklistički bipolarni poremećaj
• Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja
• Liječenje bipolarnog poremećaja
• Outlook

Šta je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je ozbiljan poremećaj mozga u kojem osoba doživljava ekstremne razlike u razmišljanju, raspoloženju i ponašanju. Bipolarni poremećaj se ponekad naziva i manično-depresivnom bolešću ili maničnom depresijom.

Ljudi koji imaju bipolarni poremećaj obično prolaze kroz depresiju ili maniju. Oni također mogu doživjeti česte promjene raspoloženja.

Stanje nije isto kod svake osobe koja ga ima. Neki ljudi mogu doživjeti uglavnom depresivna stanja. Drugi ljudi mogu imati uglavnom manične faze. Čak može biti moguće istovremeno imati i depresivne i manične simptome.

Preko 2 posto Amerikanaca razviće bipolarni poremećaj.

Koji su simptomi?

Simptomi bipolarnog poremećaja uključuju promjene u raspoloženju (ponekad prilično ekstremne) kao i promjene u:

• energije
• nivo aktivnosti
• obrasci spavanja
• ponašanja

Osoba s bipolarnim poremećajem ne mora uvijek doživjeti depresivnu ili maničnu epizodu. Takođe mogu iskusiti duge periode nestabilnog raspoloženja. Ljudi bez bipolarnog poremećaja često doživljavaju „padove i padove“ u svom raspoloženju. Promjene raspoloženja uzrokovane bipolarnim poremećajem vrlo se razlikuju od ovih „uspona i padova“.

Bipolarni poremećaj često rezultira lošim radom, problemima u školi ili oštećenim vezama. Ljudi koji imaju vrlo ozbiljne, neliječene slučajeve bipolarnog poremećaja ponekad izvrše samoubistvo.

Ljudi sa bipolarnim poremećajem doživljavaju intenzivna emocionalna stanja koja se nazivaju „epizodama raspoloženja“.

Simptomi epizode depresivnog raspoloženja mogu uključivati:

• osjećaji praznine ili bezvrijednosti
• gubitak interesa za nekad prijatne aktivnosti poput seksa
• promjene u ponašanju
• umor ili niska energija
• problemi s koncentracijom, donošenjem odluka ili zaboravom
• nemir ili razdražljivost
• promjene prehrambenih navika ili navika spavanja
• samoubilačke ideje ili pokušaj samoubistva

S druge krajnje strane spektra su manijačne epizode. Simptomi manije mogu uključivati:

• dugi periodi intenzivne radosti, uzbuđenja ili euforije
• ekstremna razdražljivost, uznemirenost ili osjećaj "ožičenosti" (poskočenost)
• biti lako omesti ili nemirno
• imajući trkačke misli
• vrlo brzo govori (često tako brzo drugi nisu u stanju da ga prate)
• preuzimanje više novih projekata nego što se može obraditi (pretjerano usmjereno na ciljeve)
• imaju malo potrebe za snom
• nerealna uvjerenja o svojim sposobnostima
• sudjelovanje u impulsivnim ili rizičnim ponašanjima kao što su kockanje ili uživanje u trošenju, nesigurni seks ili nerazumna ulaganja

Neki ljudi sa bipolarnim poremećajem mogu iskusiti hipomaniju. Hipomanija znači „pod manijom“, a simptomi su vrlo slični maniji, ali manje ozbiljni. Najveća razlika između njih dvoje je što simptomi hipomanije uglavnom ne narušavaju vaš život. Manične epizode mogu dovesti do hospitalizacije.

Neki ljudi s bipolarnim poremećajem imaju "miješana stanja raspoloženja" u kojima depresivni i manični simptomi koegzistiraju. U mješovitom stanju, osoba će često imati simptome koji uključuju:

• uznemirenost
• nesanica
• ekstremne promjene apetita
• samoubilačke ideje

Osoba će se obično osjećati energično dok doživljava sve gore navedene simptome.

Simptomi bipolarnog poremećaja uglavnom će se pogoršavati bez liječenja. Vrlo je važno posjetiti svog davatelja primarne zdravstvene zaštite ako mislite da imate simptome bipolarnog poremećaja.

Vrste bipolarnog poremećaja

Bipolar I

Ovu vrstu karakteriziraju manične ili mješovite epizode koje traju najmanje jednu sedmicu. Takođe možete osjetiti ozbiljne manične simptome koji zahtijevaju hitnu bolničku njegu. Ako doživite depresivne epizode, one obično traju najmanje dva tjedna. Simptomi i depresije i manije moraju se izuzetno razlikovati od normalnog ponašanja osobe.

Bipolar II

Ovaj tip karakterizira obrazac depresivnih epizoda pomiješanih sa hipomaničnim epizodama kojima nedostaju „potpuno razvijene“ manične (ili mješovite) epizode.

Bipolarni poremećaj nije drugačije specificiran (BP-NOS)

Ova vrsta se ponekad dijagnosticira kada osoba ima simptome koji ne ispunjavaju pune dijagnostičke kriterije za bipolarni I ili bipolarni II. Međutim, osoba i dalje doživljava promjene raspoloženja koje se uvelike razlikuju od njihovog normalnog ponašanja.

Ciklotimijski poremećaj (Cyclothymia)

Ciklotimijski poremećaj je blagi oblik bipolarnog poremećaja u kojem osoba ima blagu depresiju pomiješanu s hipomaničnim epizodama najmanje dvije godine.

Brzi biciklistički bipolarni poremećaj

Nekim ljudima se takođe može dijagnosticirati ono što je poznato kao „bipolarni poremećaj brzog bicikliranja“. U roku od jedne godine pacijenti s ovim poremećajem imaju četiri ili više epizoda:

• velika depresija
• manija
• hipomanija

Češća je kod ljudi s teškim bipolarnim poremećajem i kod onih kojima je dijagnosticirana u ranijoj dobi (često u srednjoj i kasnoj tinejdžerskoj dobi), a pogađa više žena nego muškaraca.

Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja

Većina slučajeva bipolarnog poremećaja započinje prije nego što osoba navrši 25 godina. Neki ljudi mogu svoje prve simptome doživjeti u djetinjstvu ili, naizmjenično, kasno u životu. Intenzitet bipolarnih simptoma može varirati od lošeg raspoloženja do ozbiljne depresije ili hipomanije do ozbiljne manije. Često je teško dijagnosticirati, jer se polako pojavljuje i postepeno se pogoršava s vremenom.

Vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite obično započinje postavljanjem pitanja o vašim simptomima i anamnezi. Oni će također željeti znati o vašoj upotrebi alkohola ili droge. Oni takođe mogu izvoditi laboratorijske testove kako bi isključili bilo koja druga medicinska stanja. Većina pacijenata pomoć će potražiti samo tijekom epizode depresije, stoga je važno da vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite izvrši kompletnu dijagnostičku procjenu prije postavljanja dijagnoze bipolarnog poremećaja. Neki pružaoci primarne zdravstvene zaštite obratit će se psihijatru ako postoji sumnja na dijagnozu bipolarnog poremećaja.

Pojedinci sa bipolarnim poremećajem s većim rizikom za niz drugih mentalnih i fizičkih bolesti, uključujući:

• posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• anksiozni poremećaji
• socijalne fobije
• ADHD
• migrenske glavobolje
• bolesti štitnjače
• dijabetes
• gojaznost

Problemi sa zloupotrebom supstanci takođe su česti među pacijentima sa bipolarnim poremećajem.

Ne postoji poznati uzrok bipolarnog poremećaja, ali obično se javlja u porodicama.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj se ne može izliječiti. Smatra se kroničnom bolešću, poput dijabetesa, i njome se mora pažljivo upravljati i liječiti tijekom cijelog života. Tretman obično uključuje lijekove i terapije, poput kognitivne bihevioralne terapije. Lijekovi koji se koriste u liječenju bipolarnih poremećaja uključuju:

• stabilizatori raspoloženja poput litijuma (Eskalith ili Lithobid)
• atipični antipsihotični lijekovi kao što su olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal)
• Lijekovi protiv anksioznosti poput benzodiazepina ponekad se koriste u akutnoj fazi manije
• lijekovi protiv napada (poznati i kao antikonvulzivi) kao što su divalproex-natrijum (Depakote), lamotrigin (Lamictal) i valproična kiselina (Depakene)
• Ljudima s bipolarnim poremećajem ponekad će se prepisivati ​​antidepresivi za liječenje simptoma njihove depresije ili drugih stanja (poput anksioznog poremećaja koji se javlja istovremeno). Međutim, oni često moraju uzeti stabilizator raspoloženja, jer sam antidepresiv može povećati šanse osobe da postane manična ili hipomanična (ili da razvije simptome brzog bicikliranja).

Outlook

Bipolarni poremećaj je vrlo izlječivo stanje. Ako sumnjate da imate bipolarni poremećaj, vrlo je važno da ugovorite sastanak sa svojim pružateljem primarne zdravstvene zaštite i da vas pregledaju. Neliječeni simptomi bipolarnog poremećaja samo će se pogoršavati. Procjenjuje se da oko 15 posto ljudi s neliječenim bipolarnim poremećajem počini samoubojstvo.

Prevencija samoubistva:

Ako mislite da je netko u neposrednom riziku od samoozljeđivanja ili povrede druge osobe:

• Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne pomoć.
• Uklonite puške, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
• Slušajte, ali nemojte osuđivati, raspravljati, prijetiti ili vikati.