Laktatna acidoza: Šta trebate znati

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Srčana bolest
• Teška infekcija (sepsa)
• HIV
• Rak
• Sindrom kratkog crijeva (kratka crijeva)
• Upotreba acetaminophena
• Hronični alkoholizam
• Intenzivno vježbanje ili fizička aktivnost
• Laktacidoza i dijabetes
• Kako se dijagnosticira?
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Kakvi su izgledi?
• Prevencija laktacidoze

Šta je laktacidoza?

Laktacidoza je oblik metaboličke acidoze koja započinje kada osoba prekomjerno proizvodi ili premalo koristi mliječnu kiselinu, a njeno tijelo nije u stanju prilagoditi se tim promjenama.

Osobe s laktacidozom (a ponekad i bubrezi) mogu ukloniti višak kiseline iz svog tijela. Ako se mliječna kiselina u tijelu nakuplja brže nego što se može ukloniti, nivo kiselosti u tjelesnim tečnostima - poput krvi - skoči.

Ovo nakupljanje kiseline uzrokuje neravnotežu u tjelesnom pH, koji bi uvijek trebao biti blago alkalan umjesto kiselog. Postoji nekoliko različitih vrsta acidoze.

Do nakupljanja mliječne kiseline dolazi kada nema dovoljno kisika u mišićima za razgradnju glukoze i glikogena. To se naziva anaerobni metabolizam.

Postoje dvije vrste mliječne kiseline: L-laktat i D-laktat. Većinu oblika laktacidoze uzrokuje previše L-laktata.

Postoje dvije vrste laktacidoze, tip A i tip B:

• Laktacidoza tipa A je uzrokovana hipoperfuzijom tkiva koja je rezultat hipovolemije, srčanog zatajenja, sepse ili kardiopulmonalnog zastoja.
• Laktacidoza tipa B je uzrokovana oštećenjem ćelijskog funkcionisanja i lokalizovanih područja hipoperfuzije tkiva.

Laktacidoza ima mnogo uzroka i često se može liječiti. Ali ako se ne liječi, može biti opasno po život.

Koji su simptomi?

Simptomi laktacidoze tipični su za mnoga zdravstvena pitanja. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Vaš liječnik vam može pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka.

Nekoliko simptoma laktacidoze predstavlja hitnu medicinsku pomoć:

• dah voćnog mirisa (mogući pokazatelj ozbiljne komplikacije dijabetesa, nazvane ketoacidoza)
• konfuzija
• žutica (žutilo kože ili bjelanaca)
• otežano disanje ili plitko, ubrzano disanje

Ako znate ili sumnjate da imate laktacidozu i imate bilo koji od ovih simptoma, nazovite 911 ili odmah idite na hitnu.

Ostali simptomi laktacidoze uključuju:

• iscrpljenost ili ekstremni umor
• grčevi u mišićima ili bol
• slabost tijela
• ukupni osjećaji fizičke nelagode
• bolovi u trbuhu ili nelagoda
• dijareja
• smanjenje apetita
• glavobolja
• ubrzan rad srca

Koji su uzroci?

Laktacidoza ima širok spektar osnovnih uzroka, uključujući trovanje ugljen-monoksidom, koleru, malariju i gušenje. Neki od najčešćih uzroka uključuju:

Srčana bolest

Stanja poput srčanog zastoja i kongestivnog zatajenja srca mogu smanjiti protok krvi i kiseonika kroz tijelo. To može povećati nivo mliječne kiseline.

Teška infekcija (sepsa)

Bilo koja vrsta ozbiljne virusne ili bakterijske infekcije može izazvati sepsu. Osobe sa sepsom mogu doživjeti skok mliječne kiseline, uzrokovan smanjenim protokom kiseonika.

HIV

Lijekovi protiv HIV-a, poput nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze, mogu povećati nivo mliječne kiseline. Oni takođe mogu uzrokovati oštećenje jetre. To tijelu otežava preradu laktata.

Rak

Stanice raka stvaraju mliječnu kiselinu. Ova nakupina mliječne kiseline može se ubrzati kako osoba gubi na težini i bolest napreduje.

Sindrom kratkog crijeva (kratka crijeva)

Dok ljudi sa kratkim crijevima mogu osjetiti nakupljanje D-mliječne kiseline, uzrokovano prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu. Ljudi koji su operirali želučanu aparaturu mogu također dobiti D-laktacidozu.

Upotreba acetaminophena

Redovna, česta upotreba acetaminophena (Tylenol) može izazvati laktacidozu, čak i ako se uzima u ispravnoj dozi. To je zato što može prouzrokovati nakupljanje piroglutaminske kiseline u krvi.

Hronični alkoholizam

Prekomjerno pijenje alkohola tokom dužeg vremenskog perioda može dovesti do laktacidoze i alkoholne ketoacidoze. Alkoholna ketoacidoza je potencijalno fatalno stanje ako se ne liječi, ali protiv nje se može boriti intravenskom (IV) hidratacijom i glukozom.

Alkohol povećava nivo fosfata, što negativno utječe na bubrege. To čini tjelesni pH kiselijim. Ako imate problema sa smanjenjem unosa alkohola, grupe za podršku mogu vam pomoći.

Intenzivno vježbanje ili fizička aktivnost

Privremeno nakupljanje mliječne kiseline može biti uzrokovano snažnim vježbanjem ako vaše tijelo nema dovoljno dostupnog kisika za razgradnju glukoze u krvi. To može izazvati osjećaj pečenja u mišićnim skupinama koje koristite. Takođe može uzrokovati mučninu i slabost.

Laktacidoza i dijabetes

Specifična klasa oralnih lijekova za dijabetes, nazvana bigvanidi, može prouzrokovati nakupljanje nivoa mliječne kiseline.

Metformin (glukofag) je jedan od ovih lijekova. Koristi se za liječenje dijabetesa, a može se propisati i za druga stanja, poput bubrežne insuficijencije. Metformin se takođe koristi izvan lijeka za liječenje sindroma policističnih jajnika.

Kod osoba s dijabetesom, laktacidoza može biti veća zabrinutost ako je prisutna i bolest bubrega. Ako imate dijabetes i imate bilo kakve simptome laktacidoze, nazovite 911 ili odmah idite na hitnu.

Kako se dijagnosticira?

Laktacidoza se dijagnosticira testom krvi natašte. Vaš liječnik vam može naložiti da ne jedete i ne pijete ništa 8 do 10 sati prije polaganja testa. Možda će vam se naložiti da smanjite nivo aktivnosti u satima koji prethode testu.

Tokom testa, liječnik vam može reći da ne stežete šaku jer to može umjetno povisiti nivo kiseline. Vezivanje elastične trake oko ruke takođe može imati ovaj rezultat.

Iz tih se razloga krvni test za laktacidozu ponekad radi pronalaženjem vene na stražnjoj strani ruke umjesto na ruci.

Koje su mogućnosti liječenja?

Najbolji način za liječenje laktacidoze je liječenje njenog osnovnog uzroka. Iz tog razloga, tretmani se razlikuju.

Laktacidoza ponekad predstavlja hitnu medicinsku pomoć. To zahtijeva liječenje simptoma, bez obzira na njihov osnovni uzrok. Povećavanje kisika u tkivima i davanje IV tečnosti često se koriste za smanjenje nivoa mlečne kiseline.

Laktacidoza izazvana vježbanjem može se liječiti kod kuće. Zaustavljanje onoga što radite za hidrataciju i odmor često pomaže. Sportska pića koja zamjenjuju elektrolite, poput Gatorade, pomažu u hidrataciji, ali voda je obično najbolja.

Kakvi su izgledi?

Na osnovu osnovnog uzroka, liječenje laktacidozom često rezultira potpunim oporavkom, posebno ako je liječenje neposredno. Ponekad može doći do zatajenja bubrega ili disanja. Ako se ne liječi, laktacidoza može biti fatalna.

Prevencija laktacidoze

Prevencija laktacidoze takođe je određena potencijalnim uzrokom. Ako imate dijabetes, HIV ili rak, razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju i lijekovima koji su vam potrebni.

Laktacidoza iz vježbanja može se spriječiti ako ostanete hidratizirani i osigurate si duge periode odmora između vježbi.

Vitalno je važno izbjegavati zlouporabu alkohola. Razgovarajte o mogućnostima programa rehabilitacije i 12 koraka sa svojim liječnikom ili savjetnikom.