Barrettov jednjak

Sadržaj

• Šta uzrokuje Barrettov jednjak
• Koji su faktori rizika?
• Prepoznavanje simptoma Barrettovog jednjaka
• Dijagnosticiranje i klasifikacija Barrettovog jednjaka
• Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka
• Nema ili je displazija niskog stepena
• Nissen fundoplication
• LINX
• Postupak strije
• Displazija visokog stepena
• Radiofrekventna ablacija
• Krioterapija
• Fotodinamička terapija
• Komplikacije
• Kakva je perspektiva Barrettovog jednjaka?

Šta je Barrettov jednjak

Barrettov jednjak je stanje u kojem ćelije koje čine vaš jednjak počinju izgledati poput ćelija koje čine vaša crijeva. To se često događa kada su stanice oštećene izlaganjem kiselini iz želuca.

Ovo se stanje često razvija nakon godina doživljavanja gastroezofagealnog refluksa (GERB). U nekim slučajevima, Barrettov jednjak može se razviti u rak jednjaka.

Šta uzrokuje Barrettov jednjak

Tačan uzrok Barrettovog jednjaka još nije poznat. Međutim, stanje se najčešće vidi kod osoba s GERB-om.

GERB se javlja kada mišići na dnu jednjaka ne rade ispravno. Oslabljeni mišići neće spriječiti da se hrana i kiselina vrate u jednjak.

Vjeruje se da ćelije u jednjaku mogu postati abnormalne dugotrajnim izlaganjem želučanoj kiselini. Barrettov jednjak može se razviti bez GERB-a, ali pacijenti s GERB-om imaju 3 do 5 puta veću vjerojatnost da će razviti Barrettov jednjak.

Otprilike 5 do 10 posto ljudi s GERB-om razvija Barrettov jednjak. Utječe na muškarce gotovo dvostruko češće nego na žene i obično se dijagnosticira nakon 55. godine.

Vremenom se stanice sluznice jednjaka mogu razviti u prekancerozne ćelije. Te ćelije se tada mogu promijeniti u stanice raka. Međutim, posjedovanje Barrettovog jednjaka ne znači da ćete dobiti rak.

Procjenjuje se da samo oko 0,5 posto ljudi s Barrettovim jednjakom razvija rak.

Koji su faktori rizika?

Ako imate GERB simptome duže od 10 godina, imate povećani rizik od razvoja Barrettovog jednjaka.

Ostali faktori rizika za razvoj Barrettovog jednjaka uključuju:

• biti muško
• biti kavkaski
• stariji od 50 godina
• koji imaju H pylori gastritis
• pušenje
• biti gojazan

Čimbenici koji pogoršavaju GERB mogu pogoršati Barrettov jednjak. Oni uključuju:

• pušenje
• alkohol
• česta upotreba NSAIDS-a ili Aspirina
• jesti velike porcije tokom obroka
• prehrana bogata zasićenim mastima
• začinjena hrana
• odlazak u krevet ili ležanje manje od četiri sata nakon jela

Prepoznavanje simptoma Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak nema nikakve simptome. Međutim, budući da većina ljudi s ovim stanjem također ima GERB, oni će obično imati česte žgaravice.

Nazovite svog liječnika odmah ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

• imaju bolove u prsima
• povraćanje krvi ili povraćanje koje sliči talogu kafe
• otežano gutanje
• prolazeći crne, mršave ili krvave stolice

Dijagnosticiranje i klasifikacija Barrettovog jednjaka

Ako vaš liječnik posumnja da imate Barrettov jednjak, može vam naručiti endoskopiju. Endoskopija je postupak koji koristi endoskop ili cijev s malom kamerom i svjetlom na sebi. Endoskop omogućava vašem liječniku da vidi unutrašnjost vašeg jednjaka.

Liječnik će provjeravati izgleda li vaš jednjak ružičastim i sjajnim. Ljudi koji imaju Barrettov jednjak često imaju jednjak koji izgleda crveno i baršunasto.

Vaš liječnik može uzeti i uzorak tkiva koji će im omogućiti da shvate koje se promjene događaju u vašem jednjaku.Vaš liječnik će pregledati uzorak tkiva na displaziju ili razvoj abnormalnih ćelija. Uzorak tkiva se rangira na osnovu sljedećih stepeni promjene:

• nema displazije: nema vidljivih abnormalnosti ćelija
• displazija niskog stepena: mala količina abnormalnosti ćelija
• displazija visokog stepena: velika količina abnormalnosti ćelija i ćelija koje mogu postati kancerogene

Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka

Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o razini displazije koju vaš liječnik utvrdi da imate. Opcije mogu uključivati:

Nema ili je displazija niskog stepena

Ako nemate ili imate displaziju niskog stupnja, liječnik će vam vjerojatno preporučiti tretmane koji će vam pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Lijekovi za liječenje GERB uključuju antagoniste receptora H2 i inhibitore protonske pumpe.

Možete biti i kandidat za operacije koje vam mogu pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Postoje dvije operacije koje se obično izvode na osobama s GERB-om, a uključuju:

Nissen fundoplication

Ova operacija pokušava ojačati donji ezofagealni sfinkter (LES) omatanjem vrha želuca oko vanjske strane LES-a.

LINX

U ovom postupku liječnik će umetnuti LINX uređaj oko donjeg dijela jednjaka. Uređaj LINX sastoji se od sitnih metalnih kuglica koje koriste magnetsku privlačnost kako bi sadržaj vašeg želuca procurio u vaš jednjak.

Postupak strije

Liječnik izvodi postupak Stretta endoskopom. Radio valovi se koriste za izazivanje promjena na mišićima jednjaka blizu mjesta na kojem se spajaju sa želucem. Tehnika jača mišiće i smanjuje refluks sadržaja želuca.

Displazija visokog stepena

Vaš ljekar može preporučiti invazivnije postupke ako imate displaziju visoke stepene. Na primjer, uklanjanje oštećenih područja jednjaka upotrebom endoskopije. U nekim slučajevima uklanjaju se čitavi dijelovi jednjaka. Ostali tretmani uključuju:

Radiofrekventna ablacija

Ovaj postupak koristi endoskop sa posebnim nastavkom koji emitira toplotu. Toplina ubija abnormalne ćelije.

Krioterapija

U ovom postupku endoskop izdaje hladan plin ili tečnost koja zamrzava abnormalne ćelije. Stanicama se dozvoljava da se otope, a zatim ponovo zamrznu. Taj se postupak ponavlja sve dok stanice ne umru.

Fotodinamička terapija

Liječnik će vam ubrizgati kemikaliju osjetljivu na svjetlost koja se naziva porfimer (Photofrin). Endoskopija će biti zakazana 24 do 72 sata nakon injekcije. Tokom endoskopije, laser će aktivirati hemikaliju i ubiti abnormalne ćelije.

Komplikacije

Moguće komplikacije za sve ove postupke mogu uključivati ​​bol u prsima, suženje jednjaka, posjekotine na jednjaku ili puknuće jednjaka.

Kakva je perspektiva Barrettovog jednjaka?

Barrettov jednjak povećava rizik od razvoja karcinoma jednjaka. Međutim, mnogi ljudi s ovim stanjem nikada ne razviju rak. Ako imate GERB, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.

Vaš plan može uključivati ​​promjenu načina života, poput odvikavanja od pušenja, ograničavanja konzumacije alkohola i izbjegavanja začinjene hrane. Možete započeti i jesti manje obroke sa malo zasićenih masti, čekati najmanje 4 sata nakon jela da legnete i podići glavu svog kreveta.

Sve ove mjere smanjit će gastroezofagealni refluks. Takođe vam mogu biti propisani antagonisti receptora H2 ili inhibitori protonske pumpe.

Također je važno da zakažete česte preglede sa svojim liječnikom kako bi mogao nadgledati sluznicu vašeg jednjaka. To će povećati vjerojatnost da će liječnik otkriti stanice raka u ranim fazama.