Hidrocefalus

Hidrocefalus je nakupljanje tečnosti unutar lubanje koje dovodi do oticanja mozga.

Hidrocefalus znači "voda na mozgu".

Hidrocefalus je posljedica problema s protokom tečnosti koja okružuje mozak. Ova tečnost se naziva cerebrospinalna tečnost ili likvor. Tekućina okružuje mozak i kičmenu moždinu i pomaže ublažavanju mozga.

Likvor se normalno kreće kroz mozak i kičmenu moždinu i upija se u krvotok. Razina likvora u mozgu može porasti ako:

• Protok CSF-a je blokiran.
• Tečnost se ne apsorbuje pravilno u krv.
• Mozak stvara previše tečnosti.

Previše CSF vrši pritisak na mozak. To gura mozak prema lubanji i oštećuje moždano tkivo.

Hidrocefalus može započeti dok dijete raste u maternici. Čest je kod beba koje imaju mijelomeningokelu, urođenu manu u kojoj se kičmeni stub ne zatvara pravilno.

Hidrocefalus može biti i zbog:

• Genetske mane
• Određene infekcije tokom trudnoće

Kod male djece hidrocefalus može biti posljedica:

• Infekcije koje utječu na središnji živčani sustav (poput meningitisa ili encefalitisa), posebno kod novorođenčadi.
• Krvarenje u mozgu za vrijeme porođaja ili ubrzo nakon njega (naročito kod nedonoščadi).
• Ozljeda prije, za vrijeme ili nakon porođaja, uključujući subarahnoidno krvarenje.
• Tumori centralnog nervnog sistema, uključujući mozak ili kičmenu moždinu.
• Ozljeda ili trauma.

Hidrocefalus se najčešće javlja kod djece. Druga vrsta, koja se naziva hidrocefalus normalnog pritiska, može se javiti kod odraslih i starijih ljudi.

Simptomi hidrocefalusa ovise o:

• Dob
• Količina oštećenja mozga
• Šta uzrokuje nakupljanje CSF tekućine

U novorođenčadi hidrocefalus izaziva ispupčenje fontanele (mekog mjesta), a glava veća od očekivane. Rani simptomi mogu takođe uključivati:

• Oči koje izgledaju kao da gledaju prema dolje
• Razdražljivost
• Napadaji
• Odvojeni šavovi
• Pospanost
• Povraćanje

Simptomi koji se mogu javiti kod starije djece mogu biti:

• Kratki, kreštavi, visoki plač
• Promjene u ličnosti, pamćenju ili sposobnosti rasuđivanja ili razmišljanja
• Promjene u izgledu lica i razmaku između očiju
• Prekrižene oči ili nekontrolirani pokreti očiju
• Poteškoće u hranjenju
• Pretjerana pospanost
• Glavobolja
• Razdražljivost, loša kontrola
• Gubitak kontrole bešike (urinarna inkontinencija)
• Gubitak koordinacije i problemi sa hodanjem
• Spastičnost mišića (grč)
• Sporo rast (dijete od 0 do 5 godina)
• Polako ili ograničeno kretanje
• Povraćanje

Zdravstveni radnik će pregledati bebu. Ovo može pokazati:

• Istegnute ili natečene vene na tjemenu djeteta.
• Nenormalni zvukovi kada pružatelj lagano tapka po lobanji, što ukazuje na problem s kostima lobanje.
• Cijela glava ili dio glave mogu biti veći od normalnih, često prednji dio.
• Oči koje izgledaju "utonule".
• Bijeli dio oka pojavljuje se preko obojenog područja čineći da izgleda kao "zalazeće sunce".
• Refleksi su možda normalni.

Ponavljana mjerenja opsega glave s vremenom mogu pokazati da je glava sve veća.

CT glave jedan je od najboljih testova za identificiranje hidrocefalusa. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Arteriografija
• Skeniranje mozga pomoću radioizotopa
• Kranijalni ultrazvuk (ultrazvuk mozga)
• Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tečnosti (rijetko se radi)
• Rentgen lobanje

Cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti oštećenje mozga poboljšanjem protoka likvora.

Ako je moguće, može se izvršiti operacija kako bi se uklonila blokada.

U suprotnom, u mozak se može staviti fleksibilna cijev koja se naziva šantom za preusmjeravanje toka likvora. Šant šalje CSF u drugi dio tijela, poput područja trbuha, gdje se može apsorbirati.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici ako postoje znakovi infekcije. Teške infekcije mogu zahtijevati uklanjanje šanta.
• Postupak zvan endoskopska treća ventrikulostomija (ETV), koji ublažava pritisak bez zamjene šanta.
• Uklanjanje ili sagorijevanje (kauterizacija) dijelova mozga koji proizvode likvor.

Dijete će trebati redovne preglede kako bi se uvjerilo da nema daljnjih problema. Redovito će se raditi testovi kako bi se provjerio razvoj djeteta i tražili intelektualni, neurološki ili fizički problemi.

Gostujuće sestre, socijalne službe, grupe za podršku i lokalne agencije mogu pružiti emocionalnu podršku i pomoć u njezi djeteta s hidrocefalusom koje ima ozbiljno oštećenje mozga.

Bez liječenja, do 6 od 10 osoba s hidrocefalusom će umrijeti. Oni koji prežive preživjet će imati različite količine intelektualnih, fizičkih i neuroloških invaliditeta.

Izgledi ovise o uzroku. Hidrocefalus koji nije posljedica infekcije ima najbolje izglede. Osobe sa hidrocefalusom uzrokovanim tumorima često će proći vrlo loše.

Većina djece s hidrocefalusom koja prežive 1 godinu imat će prilično normalan životni vijek.

Šant može biti blokiran. Simptomi takve blokade uključuju glavobolju i povraćanje. Hirurzi će možda moći pomoći da se manuel otvori, a da ga ne moraju zamijeniti.

Mogu postojati i drugi problemi s šantom, kao što su pregibanje, odvajanje cijevi ili infekcija u području šanta.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Komplikacije operacije
• Infekcije poput meningitisa ili encefalitisa
• Intelektualno oštećenje
• Oštećenje živaca (smanjenje pokreta, osjeta, funkcije)
• Fizički nedostaci

Odmah potražite medicinsku pomoć ako vaše dijete ima simptome ovog poremećaja. Idite na hitnu ili nazovite 911 ako se pojave hitni simptomi, kao što su:

• Problemi s disanjem
• Ekstremna pospanost ili pospanost
• Teškoće u hranjenju
• Vrućica
• Visoki plač
• Nema pulsa (otkucaji srca)
• Napadaji
• Jaka glavobolja
• Ukočen vrat
• Povraćanje

Takođe biste trebali nazvati svog dobavljača ako:

• Djetetu je dijagnosticirana hidrocefalus, a stanje se pogoršava.
• Ne možete se brinuti o djetetu kod kuće.

Zaštitite glavu novorođenčeta ili djeteta od ozljeda. Pravovremeno liječenje infekcija i drugih poremećaja povezanih s hidrocefalusom može smanjiti rizik od razvoja poremećaja.

Voda na mozgu

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

• Lobanja novorođenčeta

Jamil O, Kestle JRW. Hejdocefalus kod djece: etiologija i cjelokupno upravljanje. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Kongenitalne anomalije centralnog nervnog sistema. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 609.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tečnosti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.