Rak dojke: Zašto imam bolove u ruci i ramenu?

Sadržaj

• Hirurgija
• Zračenje
• Fibroza izazvana zračenjem
• Kemoterapija
• Posthirurški tretmani i vježbe koje treba isprobati
• Rameni krugovi
• Podignuta ramena
• Podizanje ruke
• Podizanje ruku
• Stisak ruke
• Ostali tretmani
• Oporavak od zračenja
• Masažna terapija
• Istezanje
• Trening snage
• Mjere predostrožnosti
• Liječenje hemoterapijskog bola
• Promjene u životnom stilu
• Outlook

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Bol kod raka dojke

Nakon liječenja raka dojke, uobičajeno je iskusiti bol, utrnulost i gubitak pokretljivosti. Praktično svaki aspekt tretmana može rezultirati ukočenošću, smanjenim opsegom pokreta ili gubitkom snage. Mogu se javiti i otekline ili senzorne promjene.

Dijelovi vašeg tijela koji mogu biti pogođeni uključuju vaše:

• vrat
• ruke i noge
• prsa i ramena
• šake i noge
• zglobovi

Neki od ovih problema mogu se pojaviti odmah. Drugi se mogu razviti s vremenom, čak i mjeseci nakon završenog početnog liječenja.

Zašto se to događa? Otkrijte neke od razloga u nastavku i kako ublažiti bol.

Hirurgija

Nekoliko vrsta operacija može se uraditi za rak dojke. Često vam treba više od jednog. Operacije uključuju:

• lumpektomija
• mastektomija
• biopsija sentinelnog čvora
• disekcija limfnih čvorova
• rekonstruktivna operacija dojke
• postavljanje ekspandera
• zamjena ekspandera s ugradnjom implantata

Tijekom bilo kojeg od ovih postupaka, tkivima i živcima se manipulira i oni mogu biti oštećeni. To će nakon toga vjerovatno uzrokovati oticanje i bol.

Vaš liječnik može ugraditi odvode do nekoliko tjedana kako bi se pomoglo očistiti višak tekućine. I sami odvodi su često neudobni.

Kako zacjeljivanje napreduje, možete razviti vidljivo ožiljno tkivo. Interno, može doći do promjena u vezivnom tkivu koje se mogu osjećati kao stisnute kad se krećete. Može se osjećati i kao zadebljanje ili struktura poput pazuha, pazuha, nadlaktice ili gornjeg dijela trupa.

Možda ćete se osjećati umorno i pod stresom dok čekate izvještaje o patologiji. Vjerovatno uzimate i lijekove protiv bolova koje inače ne uzimate, što može uzrokovati umor i vrtoglavicu.

Sve je to normalno, ali i kada problemi mogu početi. Kad god vam operacija ograniči mobilnost čak i na nekoliko dana, možete početi gubiti izdržljivost, snagu i opseg pokreta. Možda će vam trebati pomoć da se obučete i kupate.

Generalno, većina hirurga omogućava ljudima da započnu nježne vježbe za ruke i ramena ubrzo nakon operacije. Prije nego što se vratite kući iz bolnice, budite sigurni da znate šta vaš hirurg preporučuje.

Ako vam je potrebna pomoć kod kuće, možete zatražiti privremenu pomoć od gostujuće medicinske sestre ili lokalne zdravstvene službe ili kućne njege. Kućne medicinske sestre mogu vam pomoći da provjerite odvode, kirurške rane i vitalne znakove za postojanje bilo kakvih znakova infekcije. Oni također mogu osigurati da je vaš bol pod kontrolom. Kućni radnici mogu vam pomoći u kućanskim poslovima, kupovini, kuvanju i ostalim svakodnevnim aktivnostima, poput kupanja i odijevanja.

Zračenje

Mnogi ljudi će imati terapiju zračenjem u roku od nekoliko tjedana nakon operacije. To može biti interno zračenje (brahiterapija) ili vanjsko zračenje.

Interna terapija je ciljani tretman dizajniran da poštedi normalno, zdravo tkivo. Vanjsko zračenje obično se daje na cijelom području dojke u dnevnim dozama tokom nekoliko tjedana. U nekim će slučajevima uključivati ​​pazuh (aksilu), područje ključne kosti ili oboje.

Terapija zračenjem djeluje oštećujući DNK unutar ćelije i čineći je nesposobnom za dijeljenje i razmnožavanje.

Zračenje će utjecati i na ćelije karcinoma i na normalne ćelije. Lakše uništava stanice raka. Zdrave, normalne ćelije mogu se bolje popraviti i preživjeti liječenje.

Postupak popravka je nesavršen. Teži ka tome da neke oštećene zdrave stanice zamijeni tkivom koje nije isto kao što je prvobitno bilo.

Fibroza izazvana zračenjem

Vaši mišići na prsima mogu se popraviti vlaknastim tkivom, a samim tim i manjom sposobnošću širenja i skupljanja poput normalnog mišićnog tkiva.

Pored toga, niti ovog fibrotičnog tkiva mogu se također lijepiti i stvarati priraslice. Sadrže neku vrstu unutrašnjeg ožiljnog tkiva. Linije ožiljka koje vidite na zaraslom hirurškom rezu uključuju fibrotično tkivo.

Ova vrsta unutrašnjeg ožiljnog tkiva naziva se fibroza izazvana zračenjem. Ne prolazi u potpunosti, ali možete ga poboljšati. Istezanje i jačanje okolnih mišića može spriječiti razvoj daljnjih problema.

Kemoterapija

Budući da ljekari znaju da se stanice karcinoma brzo množe, većina lijekova za hemoterapiju stvorena je za ciljanje tkiva koje brzo raste. U tome leži rizik od neželjenih efekata.

Mnoge vrste normalnih ćelija također imaju tendenciju da brzo rastu i zamjenjuju se. Tu spadaju:

• ćelije koje čine kosu, nokte i trepavice
• ćelije koje oblažu usta i probavni trakt
• crvene i bijele krvne stanice koje se stvaraju u koštanoj srži

Oralni antihormonski lijekovi, poput inhibitora aromataze, mogu uzrokovati bolove u zglobovima i smanjiti gustoću kostiju. To vas može dovesti u rizik od razvoja osteoporoze i fraktura.

Ostala sredstva za hemoterapiju, posebno taksani, mogu oštetiti periferne živce na rukama i nogama. To može uzrokovati:

• utrnulost
• trnci
• smanjena senzacija
• bol

Ovi simptomi su zajedno poznati kao periferna neuropatija izazvana hemoterapijom (CIPN).

CIPN u vašim rukama može otežati obavljanje sitnih motoričkih zadataka, poput pisanja, držanja posuđa i korištenja tipkovnice. CIPN u stopalima može utjecati na vašu sposobnost osjećaja tla i održavanja ravnoteže.

Pored toga, mnogi ljudi doživljavaju smanjenje sposobnosti razmišljanja. Možda ćete zaboraviti stvari, biti vam teško riješiti jednostavne probleme i osjećati se manje koordinirano.

Ove nuspojave mogu uzrokovati nadoknadu neupotrebom udova i trupa na nenormalne načine. Obično niste svjesni izvođenja ovih izmijenjenih pokreta, ali ove promjene u kretanju mogu dovesti do neočekivanih problema u rukama, leđima, bokovima i ramenima.

Posthirurški tretmani i vježbe koje treba isprobati

Nakon operacije, nisu rijetki simptomi kao što su oticanje, bol i ukočenost.

Ako osjetite ove simptome, najbolje je da prvo potražite procjenu kod specijalista ortopedije ili fizioterapeuta. Oni vas mogu naučiti kako se sigurno kretati i vježbati.

Ako niste ozlijeđeni, obično možete nastaviti s započinjanjem programa vježbanja. Možda se ne osjećate spremnim za puno toga, ali važno je kretati se kad možete.

U ovoj fazi čak i nježne vježbe opsega pokreta mogu vam pomoći da ne gubite previše pokretljivosti i spriječiti razvoj limfedema.

Rameni krugovi

Krugovi na ramenima mogu pomoći olabaviti i ugrijati ukočene mišiće.

1. Zarolajte ramena prema naprijed.
2. Nastavite se kotrljati naprijed kružnim pokretima po 10 ponavljanja.
3. Preokrenite pokret i zaokrenite ramena unazad za 10 ponavljanja.

Podignuta ramena

Ova vježba može pomoći u ublažavanju napetosti radeći dodatne mišiće u ramenima i pazuhu.

1. Polako podignite ramena u zrak, praveći se kao da ramena podižete do ušiju.
2. Zadržite položaj na vrhu 5 sekundi.
3. Spustite ramena u početni položaj.
4. Ponovite 8 do 10 puta, a zatim ponovite 3 do 5 puta dnevno.

Podizanje ruke

Ova vježba poboljšava opseg pokreta bez potrebe da podižete ruke više od visine ramena.

1. Stavite desnu ruku na desno rame, a lijevu na lijevo rame.
2. Polako podignite laktove u zrak.
3. Zaustavite se kada vam laktovi dosegnu visinu ramena. (Možda još uvijek nećete moći udobno podići ovo visoko. Podignite koliko god možete.)
4. Polako spustite laktove u početni položaj.
5. Ponovite 8 do 10 puta.

Podizanje ruku

Ova vježba se često preporučuje dok napredujete u oporavku i poboljšavate opseg pokreta u rukama.

1. Stanite leđima uza zid, pazeći da vam držanje stoji ravno dok stojite.
2. Držeći ruke uspravne, polako podignite ruke ispred sebe, zaustavljajući se kad dosegnete što više možete. U idealnom slučaju, ovo će biti s rukama usmjerenim prema stropu, a rukama gotovo dodirujući uši.
3. Polako spustite ruke prema dolje da se vratite u početni položaj. Ponovite 8 do 10 puta, ili koliko god budete mogli.

Stisak ruke

Ova vježba pomaže rastezanju pazuha i leđa ramena.

1. Lezite na zemlju leđima naslonjene na pod. Možete koristiti jastuk za potporu vratu.
2. Stavite ruke iza glave i ruke na uši. Laktovi će vam biti savijeni s obje strane glave.
3. Polako podignite laktove jedni prema drugima, osjećajući istezanje kao i vi.
4. Zaustavite se kad vam se laktovi skoro sastanu, osjećajući istezanje gornjeg dijela leđa.
5. Polako spustite laktove natrag u početni položaj.
6. Ponovite 8 do 10 puta.

Ostali tretmani

Ako vam se pojave ožiljci na pazuhu nakon uklanjanja limfnih čvorova, masaža zahvaćenih područja može vam pomoći. Istezanje i masaža, zajedno sa protuupalnim lijekovima i primjenama vlažne topline, mogu pomoći u ublažavanju ove nelagode.

Kupujte protuupalne lijekove i jastučiće za grijanje.

Oporavak od zračenja

Ne možete vidjeti fibrozu izazvanu zračenjem, ali možete je osjetiti kad pomaknete ruku i ustanovite da vam je kretanje ograničeno.

Fibroza izazvana zračenjem može uzrokovati bol, nepropusnost i promijenjeni osjećaj, čak i mjesecima ili godinama nakon završetka terapije zračenjem. Liječnici će često preporučiti kombinaciju terapijskih pristupa za poboljšanje snage i pokretljivosti.

Masažna terapija

Razmislite o redovnim masažama kako biste mišiće dodatno istegnuli i učinili gipkijima.

Takođe se možete usredsrediti na samo-masažu pogođenih područja. To može uključivati ​​ručno trljanje ukočenih i uskih područja ili kupnju pomoćnih uređaja koji mogu djelovati kao produžetak ruke.

Primjeri uključuju valjak od pjene ili masažni štap koji vam mogu pomoći da se vratite na leđa ili na bok tijela.

Kupite valjak od pene ili masažni štapić.

Istezanje

Izvodite redovite vježbe istezanja, poput gore navedenih vježbi nakon operacije.

Možda biste trebali uključiti i istezanje vrata, poput pravljenja krugova glavom. Pokušajte i da istegnete glavu prema naprijed (spuštanjem brade prema prsima), a zatim pogledate prema stropu.

Vježba šalje signal vašem tijelu da preoblikuje, olabavi i umanji vanjske i unutarnje ožiljke. Vjerojatno će neki ožiljci ostati, ali to je normalno.

Trening snage

Ojačajte ruke, ramena i leđa vježbama za dizanje tegova ili upotrebom traka za fizikalnu terapiju. Primjeri korisnih vježbi uključuju:

• bicep kovrče
• ekstenzije tricepsa
• ruka podiže
• ramene preše

Kupite trake za fizikalnu terapiju.

Mjere predostrožnosti

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka vježbanja ili programa istezanja.

Razgovarajte s njima i prije odlaska na masažu. Ako su vam uklonjeni limfni čvorovi, možda postoje pristupi koje bi vaš terapeut za poruke trebao izbjegavati, poput dubokog pritiska ili vrućih i hladnih terapija.

Liječenje hemoterapijskog bola

Kemoterapija može uzrokovati mnoge nuspojave, uključujući neuropatski bol. Ovaj nervni bol može biti teško liječiti. Mnogi lijekovi protiv bolova ne djeluju uvijek.

Prvi korak je razgovor sa svojim liječnikom o svojoj boli. Mogu propisati gabapentin (Neurontin). Odobrila ga je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje bolova u nervima.

Ovisno o prirodi vaše boli, oni mogu također propisati lijekove protiv bolova za liječenje probojnog bola.

Vaš liječnik može također propisati lijek koji nije lijek za liječenje vaših simptoma. FDA nije izričito odobrila ove recepte za liječenje vaših specifičnih simptoma, ali poznato je da pomažu nekim ljudima.

Lijekovi koje liječnik prepisuje ovise o vašoj zdravstvenoj anamnezi i simptomima.

Upotreba droga izvan etikete znači da se lijek koji je odobrila FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja još nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu.

Promjene u životnom stilu

Pored stezanja i ukočenosti, možda ćete otkriti i nelagodu uzrokovanu trenjem ili znojenjem na mjestima na kojima se odvijala vaša operacija ili tretmani. Ponekad se odjeća koju ste nekada nosili može osjećati nelagodno ili restriktivno.

Da biste ublažili ove simptome, možete napraviti sljedeće promjene u načinu života:

• Nanesite kukuruzni škrob na područje ispod pazuha kako biste smanjili trenje. Neki ljudi preporučuju da kukuruzni škrob stavite u čarapu ili čarapu, zavežete čvor na vrhu i zalijepite čarapu ili čarapu na kožu.
• Izbjegavajte brijanje pazuha dok ste na terapiji zračenjem.
• Uzdržavajte se upotrebe vruće vode prilikom tuširanja kako biste izbjegli isušivanje kože. Umjesto toga koristite toplu vodu.
• Smanjite iritaciju kože izbjegavanjem jakih sapuna, antiperspiranata ili dezodoransa.
• Nosite široku odjeću kako biste smanjili naprezanje i omogućili istezanje i pojačano kretanje.

Outlook

Prvo što trebate učiniti je prepoznati svoje simptome rano i prijaviti ih svom liječniku. Simptomi koje treba uzeti na znanje uključuju:

• bilo koji bol koji se javlja ili u mirovanju ili tokom kretanja
• smanjeni pokreti zglobova
• bilo kakva slabost, umor ili promjene u osjećaju
• smanjena sposobnost obavljanja zadataka samopomoći
• uzimanje pazuha ili duž ruke, što se može pojaviti samo kada podignete ruku
• povećano oticanje ruke, trupa, prsa ili vrata

Ne zanemarujte simptome. Što su vaši simptomi ranije procijenjeni i liječeni, to bolje. Vaš bi onkolog trebao i vas procijeniti. Možda će smatrati prikladnim uputiti vas ortopedu, neurologu ili fizioterapeutu.

Važno je napomenuti da se simptomi možda neće pojaviti nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina nakon završetka početnog liječenja raka dojke. Ovo nije neobično. Nemojte pretpostavljati da će se s vremenom sami riješiti.

Problemi s rukom i ramenima često su dio dugotrajne kolateralne štete uzrokovane liječenjem karcinoma. Bilo koji od ovih simptoma može signalizirati i nešto ozbiljno, poput recidiva raka ili metastaziranja.

Primjenjuje se isti savjet: Rano prijavite probleme, pravilno procijenite i liječite se. Ne možete riješiti problem koji ignorirate.

Pronađite podršku kod drugih koji žive s rakom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.