Nexium vs. Prilosec: Dva tretmana GERB-a

Sadržaj

• Zašto IPC rade
• Zašto su propisani
• Razlike
• Učinkovitost
• Cijena olakšica
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije
• Faktori rizika
• Interakcije s lijekovima
• Za poneti

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Razumijevanje vaših mogućnosti

Žgaravica je dovoljno teška. Razumijevanje izbora lijekova za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) može ga učiniti još izazovnijim.

Dva najčešće propisana inhibitora protonske pumpe (PPI) su omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Oba su sada dostupna kao lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC).

Pogledajte bliže oba, kako biste vidjeli kakve koristi jedan lijek može ponuditi u odnosu na drugi.

Zašto IPC rade

Protonske pumpe su enzimi koji se nalaze u parijetalnim ćelijama vašeg želuca. Oni prave solnu kiselinu, glavni sastojak želučane kiseline.

Vašem tijelu je potrebna želučana kiselina za probavu. Međutim, kada se mišić između želuca i jednjaka ne zatvori pravilno, ova kiselina može završiti u vašem jednjaku. To uzrokuje osjećaj pečenja u prsima i grlu povezan s GERB-om.

Takođe može izazvati:

• astma
• kašalj
• upala pluća

PPI smanjuju količinu kiseline koju stvaraju protonske pumpe. Najbolje funkcioniraju kada im oduzmete sat do 30 minuta prije obroka. Morat ćete ih uzimati nekoliko dana prije nego što u potpunosti stupe na snagu.

PPI se koriste od 1981. Smatraju se najefikasnijim lijekovima za smanjenje želučane kiseline.

Zašto su propisani

PPI poput Nexium i Prilosec koriste se za liječenje stanja povezanih sa želučanom kiselinom, uključujući:

• GERB
• žgaravica
• ezofagitis, koji je upala ili erozija jednjaka
• čir na želucu i dvanaesniku, koji su uzrokovani Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Zollinger-Ellison sindrom, bolest kod koje tumori uzrokuju stvaranje prekomjerne želučane kiseline

Razlike

Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) su slični lijekovi. Međutim, postoje manje razlike u njihovoj hemijskoj strukturi.

Prilosec sadrži dva izomera lijeka omeprazol, dok Nexium sadrži samo jedan izomer.

Izomer je izraz za molekul koji uključuje iste kemikalije, ali je raspoređen na drugačiji način.Dakle, moglo bi se reći da su omeprazol i esomeprazol napravljeni od istih građevinskih blokova, ali različito složeni.

Iako se razlike u izomerima mogu činiti neznatne, one mogu rezultirati razlikama u načinu na koji djeluju lijekovi.

Na primjer, izomer koji se nalazi u Nexiumu obrađuje se sporije od Priloseca u vašem tijelu. To znači da su razine lijeka više u vašem krvotoku i da esomeprazol može smanjiti proizvodnju kiseline na duži vremenski period.

Takođe može djelovati nešto brže za liječenje simptoma u odnosu na omeprazol. Esomeprazol se takođe različito razgrađuje u jetri, pa može dovesti do manje interakcija lijekova od omeprazola.

Učinkovitost

Neke studije pokazuju da razlike između omeprazola i esomeprazola mogu ponuditi neke prednosti ljudima s određenim stanjima.

Starija studija iz 2002. godine pokazala je da esomeprazol pruža učinkovitiju kontrolu GERB-a od omeprazola u istim dozama.

Prema kasnijoj studiji 2009. godine, esomeprazol je pružio brže olakšanje od omeprazola u prvoj sedmici upotrebe. Nakon jedne sedmice, ublažavanje simptoma je bilo slično.

Međutim, u članku iz 2007. godine u američkom porodičnom liječniku, doktori su doveli u pitanje ove i druge studije o IPC. Naveli su zabrinutost kao što su:

• razlike u količini aktivnih sastojaka datih u studijama
• veličina studija
• kliničke metode koje se koriste za mjerenje efikasnosti

Autori su analizirali 41 studiju o efikasnosti IPČ. Zaključili su da postoji mala razlika u efikasnosti IPČ.

Dakle, iako postoje neki podaci koji sugeriraju da je esomeprazol učinkovitiji u ublažavanju simptoma, većina stručnjaka slaže se da PPI imaju slične učinke u cjelini.

Američki koledž za gastroenterologiju navodi da ne postoje velike razlike u tome koliko različiti IPC djeluju u liječenju GERB-a.

Cijena olakšica

Najveća razlika između Priloseca i Nexiuma bila je cijena prilikom pregleda.

Do marta 2014. godine Nexium je bio dostupan samo na recept i po znatno višoj cijeni. Nexium sada nudi bezreceptni proizvod (OTC) koji ima konkurentnu cijenu kao Prilosec OTC. Međutim, generički omeprazol može biti jeftiniji od Prilosec-a bez recepta.

Tradicionalno, osiguravajuća društva nisu pokrivala OTC proizvode. Međutim, tržište IPC-a navelo je mnoge da revidiraju pokrivenost Prilosec OTC i Nexium OTC. Ako vaše osiguranje i dalje ne pokriva OTC PPI, recept za generički omeprazol ili esomeprazol može biti vaša najbolja opcija.

Nexium se ponekad naziva lijekom "i ja", jer je toliko sličan Prilosecu, postojećem lijeku. Neki ljudi misle da su droge „i ja“ samo način na koji kompanije za lijekove zarađuju kopiranjem već dostupnih lijekova. Ali drugi tvrde da lijekovi „i ja“ zapravo mogu smanjiti troškove lijekova jer potiču konkurenciju između kompanija koje proizvode lijekove.

U suradnji sa svojim liječnikom ili farmaceutom odlučite koji je PPI najbolji za vas. Pored troškova, uzmite u obzir i stvari poput:

• nuspojave
• druga zdravstvena stanja
• druge lijekove koje uzimate

Nuspojave

Većina ljudi nema nuspojave od IPČ. Rijetko ljudi mogu doživjeti:

• dijareja
• mučnina
• povraćanje
• glavobolja

Ovi neželjeni efekti mogu biti vjerovatniji kod esomeprazola nego omeprazola.

Također se vjeruje da oba ova IPC mogu povećati rizik od:

• frakture kičme i zgloba u žena u postmenopauzi, posebno ako se lijekovi uzimaju godinu dana ili više ili u većim dozama
• bakterijska upala debelog crijeva, posebno nakon hospitalizacije
• upala pluća
• nutritivni nedostaci, uključujući nedostatak vitamina B-12 i magnezijuma

Poveznica s mogućim rizikom od demencije zabilježena je 2016. godine, ali je veća potvrdna studija 2017. utvrdila da nije postojao povećani rizik od demencije zbog upotrebe IPP.

Mnogi ljudi imaju višak proizvodnje kiseline kad prestanu koristiti PPI. Međutim, zašto se to događa nije potpuno razumljivo.

Za većinu problema sa želučanom kiselinom preporučuje se uzimanje PPI-a ne duže od četiri do osam tjedana, osim ako liječnik utvrdi da je potrebno duže trajanje terapije.

Na kraju preporučenog trajanja liječenja, lijek trebate postepeno sužavati. Da biste to učinili, surađujte sa svojim liječnikom.

Upozorenja i interakcije

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o faktorima rizika i interakcijama s njima povezanim lijekovima.

Faktori rizika

• su azijskog porijekla, jer vašem tijelu može trebati više vremena da obrađuje IPC i možda će vam trebati drugačija doza
• imate bolest jetre
• imali su nizak nivo magnezijuma
• ste trudni ili planirate zatrudnjeti
• doje

Interakcije s lijekovima

Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, biljkama i vitaminima koje uzimate. Prilosec i Nexium mogu komunicirati s drugim lijekovima koje možda uzimate.

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje da lijek u Prilosecu smanjuje učinkovitost klopidogrela za razrjeđivanje krvi (Plavix).

Ne biste trebali uzimati dva lijeka zajedno. Ostali IPC nisu uključeni u upozorenje jer nisu testirani na ovu radnju.

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati ni sa Nexiumom ni s Prilosecom:

• klopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronate
• Kantarion

Ostali lijekovi mogu komunicirati s Nexiumom ili Prilosecom, ali se i dalje mogu uzimati s bilo kojim lijekom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od ovih lijekova kako bi mogao procijeniti vaš rizik:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonati
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• ciklosporin
• dekstroamfetamin
• escitalopram
• antifungalni lijekovi
• fosfenitoin
• gvožđe
• hidrokodon
• mesalamin
• metotreksat
• metilfenidat
• fenitoin
• raltegravir
• saquinavir
• takrolimus
• varfarin ili drugi antagonisti vitamina K
• vorikonazol

Za poneti

Generalno, možete odabrati PPI koji je lako dostupan i košta manje. Ali imajte na umu da IPP liječe samo simptome GERB-a i druge poremećaje. Oni ne liječe uzrok i indicirani su samo za kratkotrajnu upotrebu, osim ako vaš liječnik drugačije ne odredi.

Promjene životnog stila trebali bi biti vaši prvi koraci u kontroli GERB-a i žgaravice. Možete probati:

• upravljanje težinom
• izbjegavanje velikih obroka neposredno prije spavanja
• napuštanje ili suzdržavanje od upotrebe duvana, ako ga koristite

Vremenom dugotrajni GERB može dovesti do raka jednjaka. Iako malo ljudi s GERB-om oboli od raka jednjaka, važno je biti svjestan rizika.

PPI stupaju na snagu postepeno, pa možda neće biti odgovor za povremene žgaravice ili refluks.

Alternative mogu ponuditi olakšanje za povremenu upotrebu, kao što su:

• tablete kalcijum karbonata za žvakanje
• tečnosti poput aluminijum hidroksida i magnezijum hidroksida (Maalox) ili aluminijum / magnezijum / simetikon (Mylanta)
• lijekovi koji smanjuju kiselinu poput famotidina (Pepcid) ili cimetidina (Tagamet)

Sve su to dostupne kao OTC lijekovi.