Pregled frakture bedrenog vrata kuka

Sadržaj

• Pregled
• Uzroci stresa na vratu bedrene kosti
• Simptomi prijeloma vrata bedrene kosti
• Dijagnosticiranje frakture kuka
• Liječenje frakture vrata bedrene kosti
• Interna fiksacija
• Djelomična zamjena kuka
• Totalna zamjena kuka
• Vrijeme oporavka prijeloma vrata bedrene kosti
• Oduzmi
  

Pregled

Prijelomi vrata bedrene kosti i peritrohanterični prijelomi podjednako su zastupljeni i čine preko 90 posto prijeloma proksimalne butne kosti.

Vrat bedrene kosti je najčešće mjesto frakture kuka. Kuk je zglob kuglice i čahure na mjestu gdje se vaša noga spaja sa karlicom. Na vrhu vaše bedrene kosti (koja je vaša butna kost) nalazi se glava bedrene kosti. Ovo je "lopta" koja se nalazi u utičnici. Neposredno ispod glave bedrene kosti nalazi se vrat bedrene kosti.

Prijelomi vrata bedrene kosti su intrakapsularni prijelomi. Kapsula je područje koje sadrži tečnost koja podmazuje i hrani zglob kuka. Prijelomi u ovom području kategorizirani su na temelju mjesta prijeloma duž vrata bedrene kosti:

• subkapital je spoj glave i vrata bedrene kosti
• transcervikalni je srednji dio vrata bedrene kosti
• bazalni zglob je osnova vrata bedrene kosti

Iako svatko može slomiti vrat bedrene kosti, to je znatno češće kod starijih odraslih osoba s lošom gustinom kostiju. Više od ovih prijeloma javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Češće su u žena.

Fraktura vrata butne kosti može iskidati krvne žile i prekinuti dotok krvi u glavu femura. Ako se izgubi dotok krvi u glavu bedrene kosti, koštano tkivo će umrijeti (proces koji se naziva avaskularna nekroza), što dovodi do eventualnog kolapsa kosti.Prijelomi koji se javljaju na mjestima gdje opskrba krvlju nije poremećena imaju veće šanse za zarastanje.

Iz tih razloga, liječenje starijeg pacijenta s pomaknutim prijelomima femura ovisit će o mjestu prekida i kvaliteti opskrbe krvlju.

Standard liječenja raseljenog prijeloma u kojem je poremećen dotok krvi uključuje zamjenu glave bedrene kosti (hemiartroplastika ili totalna artroplastika kuka). Ako nema pomaka, tada se može učiniti kirurško stabiliziranje loma vijcima ili drugim hardverom. Međutim, još uvijek postoji rizik da se ometa opskrba krvlju.

Uzroci stresa na vratu bedrene kosti

Trauma je najčešći uzrok fraktura vrata bedrene kosti. Stariji od 50 godina ili zdravstveno stanje koje oslabljuje kosti, poput osteoporoze, povećava rizik od prijeloma vrata bedrene kosti. Rak kostiju je takođe faktor rizika.

Padovi su najčešći uzrok fraktura vrata bedrene kosti u starijih odraslih osoba. Kod mlađih ljudi ovi prijelomi su najčešće posljedica visokoenergetske traume, poput sudara vozila ili pada s velike visine.

Prijelomi vrata bedrene kosti su rijetki kod djece. Uz visokoenergetske traume, mogu biti uzrokovane i niskom mineralnom gustinom kostiju, poput osteopenije ili osteoporoze, ili drugim stanjima poput cerebralne paralize ili mišićne distrofije.

Simptomi prijeloma vrata bedrene kosti

Najčešći simptom frakture vrata bedrene kosti je bol u preponama koja se pogoršava kada stavite težinu na kuk ili pokušate rotirati kuk. Ako su vaše kosti oslabljene osteoporozom, rakom ili nekim drugim zdravstvenim stanjem, mogli biste osjetiti bol u preponama do trenutka prijeloma.

S prijelomom vrata butne kosti, vaša noga može izgledati kraća od vaše neozlijeđene noge ili se noga može rotirati izvana tako da su stopalo i koljeno okrenuti prema van.

Dijagnosticiranje frakture kuka

Liječnik obično može utvrditi imate li frakturu kuka na osnovu položaja kuka i noge, zajedno sa vašim simptomima. Nakon fizičkog pregleda, vaš će liječnik rentgenom potvrditi da imate frakturu i utvrditi koji je dio kuka zahvaćen.

Mali prijelomi kose ili nepotpuni prijelomi možda se neće prikazati na rendgenu. Ako se vaš prijelom ne može vidjeti na slikama, a i dalje imate simptome, liječnik vam može preporučiti CT ili MRI ili skeniranje kostiju za detaljniji izgled.

Liječenje frakture vrata bedrene kosti

Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti obično uključuje operaciju, lijekove i rehabilitaciju.

Lijekovi protiv bolova pružaju kratkotrajno ublažavanje bolova. To može uključivati ​​lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta (OTC), kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili lijekovi na recept, kao što su opioidi.

Vaš liječnik može propisati bisfosfonate i druge lijekove za osteoporozu kako bi smanjio rizik od ponovnog prijeloma kuka, ovisno o vašoj dobi. Ovi lijekovi pomažu u jačanju kostiju povećavajući gustinu kostiju.

Hitna operacija obično se preporučuje kod prijeloma kuka radi ublažavanja bolova i što bržeg vraćanja pokretljivosti. Postoje različite vrste operacija koje se koriste za liječenje prijeloma vrata bedrene kosti. Vrsta zahtijevane operacije ovisit će o težini vašeg prijeloma, vašoj dobi i osnovnim medicinskim stanjima.

Da li je vaš prijelom oštetio dotok krvi u glavu bedrene kosti, također će vam pomoći odrediti koji će tip operacije biti potreban.

Interna fiksacija

Unutarnja fiksacija koristi metalne igle ili vijke da bi vaša kost bila na okupu kako bi lom mogao zacijeliti. Igle ili vijci su umetnuti u vašu kost ili su vijci možda pričvršćeni na metalnu pločicu koja prolazi duž vaše bedrene kosti.

Djelomična zamjena kuka

Ovaj postupak se koristi ako je kraj kosti oštećen ili pomaknut. Uključuje uklanjanje glave i vrata bedrene kosti i zamjenu metalnom protezom.

Djelomična zamjena kuka također se može preporučiti odraslima s drugim ozbiljnim medicinskim stanjima, umjesto potpune zamjene kuka.

Totalna zamjena kuka

Potpuna zamjena kuka uključuje zamjenu gornje bedrene kosti i duplje protezom. Na osnovu istraživanja, ova vrsta operacije ima najbolje dugoročne ishode kod inače zdravih ljudi koji žive samostalno. To je ujedno i najisplativije jer često eliminira potrebu za više operacija kasnije.

Vrijeme oporavka prijeloma vrata bedrene kosti

Koliko će vam trebati da se oporavite od frakture vrata bedrene kosti ovisit će o težini vašeg prijeloma, vašem ukupnom zdravstvenom stanju i vrsti korištene operacije. Oporavak se razlikuje od osobe do osobe.

Rehabilitacija će biti potrebna nakon što se otpustite iz bolnice. Ovisno o vašoj dobi i stanju, možete biti poslani kući ili u rehabilitacijsku ustanovu.

Trebat će vam fizikalna terapija koja će vam pomoći da vratite snagu i sposobnost hodanja. To može potrajati do tri mjeseca. Većina ljudi koji operiraju kuk operiraju prijelom, nakon tretmana povrate većinu, ako ne i svu svoju pokretljivost.

Oduzmi

Prijelomi vrata bedrene kosti su česti kod starijih odraslih osoba, posebno kod kostiju koje su oslabljene drugim medicinskim stanjima.

Možda ćete moći smanjiti rizik od ovih i drugih vrsta prijeloma radeći vježbe za nošenje težine za izgradnju snage i uzimanje dodataka kalcijuma za povećanje gustine kostiju.

Razgovarajte s liječnikom ako ste zabrinuti zbog prijeloma ili ako imate kronične bolove u preponama ili kukovima. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na to da postoji rizik od prijeloma kuka.