Maligna hipertenzija

Maligna hipertenzija je vrlo visok krvni pritisak koji se javlja iznenada i brzo.

Poremećaj pogađa mali broj ljudi s povišenim krvnim pritiskom, uključujući djecu i odrasle. Češći je kod mlađih odraslih, posebno muškaraca Afroamerikanaca.

Također se javlja kod osoba sa:

• Kolageni vaskularni poremećaji (kao što su sistemski eritemski lupus, sistemska skleroza i periarteritis nodosa)
• Bubrežni problemi
• Povišen krvni pritisak izazvan trudnoćom (toksemija)

Imate visok rizik od maligne hipertenzije ako pušite i ako ste imali:

• Otkazivanja bubrega
• Bubrežna hipertenzija uzrokovana stenozom bubrežne arterije

Simptomi maligne hipertenzije uključuju:

• Zamagljen vid
• Promjena mentalnog statusa, poput anksioznosti, zbunjenosti, smanjene budnosti, smanjene sposobnosti koncentracije, umora, nemira, pospanosti ili omamljenosti
• Bol u prsima (osjećaj drobljenja ili pritiska)
• Kašalj
• Glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Utrnulost ruku, nogu, lica ili drugih područja
• Smanjen izlaz urina
• Napadaj
• Kratkoća daha
• Slabost ruku, nogu, lica ili drugih područja

Maligna hipertenzija je hitna medicinska pomoć.

Fizički pregled obično pokazuje:

• Izuzetno visok krvni pritisak
• Oticanje potkoljenica i stopala
• Nenormalni zvukovi srca i tečnost u plućima
• Promjene u razmišljanju, senzaciji i refleksima

Pregled očima otkriće promjene koje ukazuju na povišen krvni pritisak, uključujući:

• Krvarenje mrežnjače (stražnji dio oka)
• Sužavanje krvnih žila na mrežnici
• Oticanje vidnog živca
• Ostali problemi sa mrežnicom

Testovi za utvrđivanje oštećenja bubrega mogu uključivati:

• Analiza plinova arterijske krvi
• BUN (azot uree u krvi)
• Kreatinin
• Analiza urina
• Ultrazvuk bubrega

Rentgen na prsima može pokazati zagušenja u plućima i uvećano srce.

Ova bolest može utjecati i na rezultate ovih testova:

• Razina aldosterona (hormona iz nadbubrežne žlijezde)
• Srčani enzimi (markeri oštećenja srca)
• CT mozga
• Elektrokardiogram (EKG)
• Renin nivo
• Talog mokraće

Morat ćete ostati u bolnici dok vaš visoki krvni pritisak ne bude pod kontrolom. Lijekove ćete primati venom (IV) za smanjenje krvnog pritiska.

Ako u plućima ima tekućine, dobit ćete lijekove nazvane diuretici, koji pomažu tijelu da ukloni tečnost. Liječnik vam može dati lijekove za zaštitu srca ako imate znakove oštećenja srca.

Nakon što je vaš visok krvni pritisak pod kontrolom, lijekovi za krvni pritisak koji se uzimaju na usta mogu kontrolirati krvni pritisak. Možda će ponekad trebati promijeniti vaš lijek. Visok krvni pritisak može biti teško kontrolirati.

Mnogi su tjelesni sustavi pod ozbiljnim rizikom od ekstremnog porasta krvnog pritiska. Organi koji uključuju mozak, oči, krvne žile, srce i bubrege mogu biti oštećeni.

Krvni sudovi bubrega vrlo su vjerovatno oštećeni visokim krvnim pritiskom. Može se razviti zatajenje bubrega, što može biti trajno. Ako se to dogodi, možda će vam trebati dijaliza (aparat koji uklanja otpadne tvari iz krvi).

Ako se odmah liječi, maligna hipertenzija se često može kontrolirati bez stvaranja trajnih problema. Ako se odmah ne liječi, može biti kobno.

Mogu se pojaviti ove komplikacije:

• Oštećenje mozga (moždani udar, napadi)
• Oštećenje srca, uključujući: srčani udar, anginu (bol u prsima zbog suženih krvnih žila ili oslabljenog srčanog mišića), poremećaji srčanog ritma
• Otkazivanja bubrega
• Trajno sljepilo
• Tečnost u plućima

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome maligne hipertenzije. Ovo je hitno stanje koje može biti opasno po život.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako znate da imate loše kontroliran visoki krvni pritisak.

Ako imate visok krvni pritisak, pažljivo pratite krvni pritisak i pravilno uzimajte lijekove kako biste smanjili rizik. Hranite se zdravo, a sadrži malo soli i masti.

Ubrzana hipertenzija; Arteriolarna nefroskleroza; Nefroskleroza - arteriolarna; Hipertenzija - maligna; Visok krvni pritisak - maligni

• Hipertenzivni bubreg

Bansal S, Linas SL. Hipertenzivna kriza: hitnost i hitnost. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 41.

Kaynar AM. Tumačenje arterijskih plinova u krvi. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 36.

Levy PD, Brody A. Hipertenzija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 74.