Da li Medicare plaća pomoć uz pomoć života?

Sadržaj

• Kada Medicare pokriva pomoć uz pomoć života?
• Koji dijelovi Medicare pokrivaju negu uz pomoć života?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare dio C
• Medicare Dio D
• Medigap
• Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako znate da vam ili voljenoj osobi treba pomoć uz pomoć života u 2020. godini?
• Razmislite o zdravstvenim potrebama
• Šta je potpomognuti život?
• Koliko košta pomoć uz pomoć života?
• Zaključak

Kako starimo, možda će nam trebati više pomoći u svakodnevnim aktivnostima. U tim slučajevima pomoć uz pomoć života može biti opcija.

Potpomognuti život vrsta je dugotrajne njege koja pomaže pratiti vaše zdravlje i pomaže u svakodnevnim aktivnostima, a istovremeno promovira neovisnost.

Medicare obično ne pokriva dugotrajnu njegu poput života uz pomoć.

Čitajte dok razgovaramo o Medicareu, osiguranom životu i mogućnostima plaćanja nekih od ovih usluga.

Kada Medicare pokriva pomoć uz pomoć života?

Medicare plaća dugotrajnu njegu samo ako su vam potrebne stručne sestrinske usluge za svakodnevni život i ako vam je potrebna radna terapija, njega rana ili fizikalna terapija, koje se nalaze u staračkom domu, nakon prijema u bolnicu. Boravak u tim objektima obično je pokriven samo na kratko (do 100 dana).

Ustanove za pomoć uz pomoć razlikuju se od kvalificiranih njega. Ljudi koji žive u potpomognutom životu često su neovisniji od onih u staračkom domu, ali im se i dalje pruža 24-satni nadzor i pomoć u aktivnostima poput oblačenja ili kupanja.

Ova vrsta nemedicinske njege naziva se skrbnička skrb. Medicare ne pokriva skrbništvo. Međutim, ako odsjedate u stanu za pomoć uz pomoć, možda će neke stvari Medicare i dalje pokrivati, uključujući:

• neke neophodne ili preventivne medicinske ili zdravstvene usluge
• lijekove na recept
• wellness ili fitness programi
• prevoz do pregleda kod ljekara

Koji dijelovi Medicare pokrivaju negu uz pomoć života?

Uradimo malo dublje u tome koji dijelovi Medicare-a mogu obuhvaćati usluge koje se mogu povezati s vašim životnim boravkom uz potporu.

Medicare Dio A

Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća sljedeće vrste njege:

• boravci u stacionarnim bolnicama
• stacionarni boravak u ustanovi za mentalno zdravlje
• kvalificirani objekti za njegu bolesnika
• hospicijska njega
• kućna zdravstvena zaštita

Dio A ne pokriva skrbničke usluge koje su uključene u pomoć uz pomoć života.

Medicare dio B

Dio B je zdravstveno osiguranje. Obuhvata:

• ambulantna nega
• medicinski neophodna njega
• neke preventivne njege

Iako se ove usluge možda neće pružati u stanu za potpomognuti život, vjerojatno ćete ih i dalje morati koristiti. U stvari, neke ustanove za pomoć uz pomoć mogu pomoći u koordinaciji medicinskih usluga sa vašim zdravstvenim radnikom.

Primjeri stvari koje su obuhvaćene dijelom B uključuju:

• određeni laboratorijski testovi
• vakcine, poput one protiv gripa i hepatitisa B
• skrining za kardiovaskularne bolesti
• fizikalna terapija
• Pregledi raka, poput onih za rak dojke, grlića materice ili kolorektalnog karcinoma
• usluge i pribor za dijalizu bubrega
• oprema i pribor za dijabetes
• hemoterapija

Medicare dio C

Planovi iz dijela C nazivaju se i planovima Advantage. Njih nude privatne osiguravajuće kuće koje je odobrila Medicare.

Planovi dijela C uključuju pogodnosti pružene u dijelovima A i B, a ponekad i pokrivanje dodatnih usluga, poput vida, sluha i stomatologije. Troškovi i pokrivenost mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu.

Kao i Original Medicare (dijelovi A i B), dijelovi C planovi ne obuhvaćaju pomoć uz pomoć života. Međutim, one i dalje mogu pokrivati ​​neke usluge ako živite u stanu za negu koji ih ne uključuje, poput prijevoza, fitnesa ili wellnessa.

Medicare Dio D

Dio D pokriva lijekove na recept. Kao i dio C, privatne osiguravajuće kompanije nude ove planove. Pokrivenost i troškovi mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu.

Planovi Medicare dijela D pokrivaju odobrene lijekove bez obzira gdje živite. Ako odsjedate u stanu za uzdržavanje i uzimate lijekove na recept, dio D će ih pokriti.

Medigap

Takođe možete vidjeti Medigap koji se naziva dodatnim osiguranjem. Medigap pomaže u pokrivanju stvari koje Original Medicare ne čini. Međutim, Medigap uglavnom ne pokriva dugotrajnu njegu, kao što je pomoć uz pomoć života.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako znate da vam ili voljenoj osobi treba pomoć uz pomoć života u 2020. godini?

Pa, šta možete učiniti ako sebi ili voljenoj osobi bude potrebna pomoć uz pomoć života u narednoj godini? Postoji nekoliko koraka koji će vam pomoći da odlučite šta učiniti.

Razmislite o zdravstvenim potrebama

Iako Medicare sam ne pokriva pomoć uz pomoć života, i dalje će vam trebati medicinska njega i usluge. Obavezno pregledajte opcije plana u programu Medicare prije nego što odaberete plan.

Imajte na umu da planovi dijela C (Advantage) mogu ponuditi dodatnu pokrivenost, poput vida, zuba i sluha. Oni mogu uključivati ​​i dodatne pogodnosti, poput članstva u teretani i prijevoza do ljekara.

Ako znate da će vam trebati pokrivanje lijekova na recept, odaberite plan D. U mnogim slučajevima dio D je uključen u planove dijela C.

Budući da se specifični troškovi i pokrivenost u dijelovima C i D mogu razlikovati od plana do plana, važno je usporediti više planova prije odabira. To se može učiniti na web mjestu Medicare.

Medicare ne pokriva život uz pomoć, pa ćete morati odrediti kako ćete ga platiti. Postoji nekoliko mogućih opcija:

• Iz dzepa. Kada odlučite platiti iz džepa, sami ćete platiti cjelokupni trošak njege uz pomoć života.
• Medicaid. Ovo je zajednički savezni i državni program koji pruža besplatnu ili jeftinu zdravstvenu zaštitu pojedincima koji ispunjavaju uslove. Programi i uslovi za ispunjavanje uvjeta mogu se razlikovati od države do države. Saznajte više posjetom web stranici Medicaid.
• Osiguranje za dugotrajnu njegu. Ovo je vrsta polise osiguranja koja posebno pokriva dugotrajnu njegu, uključujući skrbničku njegu.

Šta je potpomognuti život?

Potpomognuti život vrsta je dugotrajne njege za pojedince kojima je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, ali im nije potrebna tolika pomoć ili medicinska njega kao ono što se pruža u kvalificiranim ustanovama za njegu (starački dom).

Objekti za potpomognuti život mogu se naći kao samostalni objekti ili kao dio staračkog doma ili kompleksa umirovljeničke zajednice. Stanovnici često žive u vlastitim stanovima ili sobama i imaju pristup raznim zajedničkim prostorijama.

Život uz pomoć je poput mosta između života kod kuće i života u staračkom domu. Fokusira se na kombiniranje stanovanja, praćenja zdravlja i pomoći u ličnoj njezi, dok stanovnici održavaju što veću neovisnost.

Usluge koje se pružaju u stanu za negu često uključuju stvari poput:

• 24-satni nadzor i praćenje
• pomoć u svakodnevnim aktivnostima, poput oblačenja, kupanja ili jedenja
• obroci u zajedničkoj trpezariji
• uređenje medicinskih ili zdravstvenih usluga za stanovnike
• upravljanje lijekovima ili podsjetnici
• usluge domaćinstva i pranja rublja
• rekreativne i wellness aktivnosti
• aranžmani prevoza

Koliko košta pomoć uz pomoć života?

Procjenjuje se da su srednji godišnji troškovi života uz pomoć. Trošak može biti veći ili manji od ovog. To može ovisiti o raznim faktorima, uključujući:

• lokacija objekta
• izabrani određeni objekat
• potreban nivo usluge ili nadzora

Budući da Medicare ne pokriva pomoć uz pomoć života, troškovi se često plaćaju iz džepa, putem Medicaida ili osiguranjem dugotrajne njege.

Ako se voljena osoba upiše u Medicare za narednu godinu, slijedite ovih pet savjeta koji će joj pomoći da se upišu:

• Prijaviti se. Pojedinci koji već ne prikupljaju naknade za socijalno osiguranje morat će se prijaviti.
• Budite svjesni otvorenog upisa. To je od 15. oktobra do 7. decembra svake godine. Vaša voljena osoba se može upisati ili izmijeniti svoje planove u tom periodu.
• Razgovarajte o njihovim potrebama. Zdravstvene i medicinske potrebe svih su različite. Razgovarajte sa voljenom osobom o tome koje su to potrebe prije nego što se odlučite za plan.
• Napravite poređenja. Ako vaša voljena osoba gleda dijelove C ili D Medicare, uporedite nekoliko planova koji se nude u njihovom području. To im može pomoći da ostvare beneficije koje zadovoljavaju njihove medicinske i financijske potrebe.
• Dajte informacije. Uprava za socijalno osiguranje može zatražiti da pružite informacije o svom odnosu sa voljenom osobom. Uz to, vaša voljena osoba mora sama potpisati Medicare prijavu.

Zaključak

Život uz pomoć korak je između života kod kuće i života u staračkom domu. Kombinira medicinsko praćenje i pomoć u svakodnevnim aktivnostima, pružajući pritom što veću neovisnost.

Medicare ne pokriva pomoć uz pomoć života. Međutim, važno je imati na umu da Medicare možda i dalje pokriva neke medicinske usluge koje su vam potrebne, poput ambulantne njege, lijekova na recept i stvari poput zuba i vida.

Troškovi potpomognutog života mogu varirati ovisno o vašoj lokaciji i stupnju njege koja vam je potrebna. Njega uz pomoć života često se plaća iz džepa, putem Medicaida ili putem polise dugoročnog osiguranja.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.

Pročitajte ovaj članak na španskom