Sve što trebate znati o divertikulitisu

Sadržaj

• Simptomi divertikulitisa
• Uzroci divertikulitisa
• Dijagnoza divertikulitisa
• Liječenje divertikulitisa
• Promjene u ishrani
• Lijekovi
• Ostale procedure
• Operacija za divertikulitis
• Resekcija crijeva anastomozom
• Resekcija crijeva kolostomijom
• Dijeta i divertikulitis
• Kućni lijekovi za divertikulitis
• Meckelov divertikulitis
• Slike divertikulitisa
• Korištenje kolonoskopije za dijagnozu divertikulitisa
• Prevencija divertikulitisa
• Faktori rizika za divertikulitis
• Porodična historija
• Dijeta sa malo vlakana
• Nizak nivo vitamina D
• Gojaznost
• Fizička neaktivnost
• Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS) ili pušenje
• Divertikulitis protiv divertikuloze
• Divertikulitis mokraćne bešike
• Divertikulitis jednjaka
• Divertikulitis i alkohol
• Oduzmi

Šta je?

Iako je bila rijetka prije 20. stoljeća, divertikularna bolest je danas jedan od najčešćih zdravstvenih problema u zapadnom svijetu. To je skupina stanja koja mogu utjecati na vaš probavni trakt.

Najozbiljnija vrsta divertikularne bolesti je divertikulitis. Može izazvati neugodne simptome i, u nekim slučajevima, ozbiljne komplikacije. Ako se ove komplikacije ne liječe, mogu dugoročno izazvati zdravstvene probleme.

Čitajte dalje da biste saznali više o divertikulitisu, uključujući njegove uzroke, simptome, mogućnosti liječenja i kako vaša prehrana može utjecati na rizik od nastanka.

Simptomi divertikulitisa

Divertikulitis može izazvati simptome u rasponu od blagih do ozbiljnih. Ovi se simptomi mogu pojaviti iznenada ili se mogu razvijati postepeno tokom nekoliko dana.

Potencijalni simptomi divertikularne bolesti uključuju:

• bolovi u trbuhu
• nadimanje
• dijareja
• zatvor

Ako razvijete divertikulitis, mogli biste doživjeti:

• stalni ili jaki bolovi u trbuhu
• mučnina i povraćanje
• groznica i jeza
• krv u stolici
• krvarenje iz rektuma

Bolovi u trbuhu najčešći su simptom divertikulitisa. Najčešće će se dogoditi u donjem lijevom dijelu trbuha. Ali može se razviti i na desnoj strani trbuha.

Ako vam se javi bilo koji od gore navedenih simptoma, poput povraćanja ili krvi u stolici, to može biti znak ozbiljne komplikacije od divertikulitisa ili drugog stanja. Nazovite svog liječnika odmah.

Uzroci divertikulitisa

Divertikularna bolest se razvija kada se vrećice formiraju duž vašeg probavnog trakta, obično u debelom crijevu (debelom crijevu). Ove vrećice poznate su kao divertikuli. Oni nastaju kada se slaba mjesta na vašem crijevnom zidu balonom prema van.

Divertikulitis se događa kada se divertikuli upale i u nekim slučajevima zaraze. To se može dogoditi kada izmet ili djelomično probavljena hrana blokira otvaranje divertikula.

Ne postoji nijedan poznati uzrok divertikularne bolesti. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da više genetskih čimbenika i čimbenika okoliša vjerovatno doprinose njegovom razvoju.

Dijagnoza divertikulitisa

Da bi dijagnosticirao divertikulitis, liječnik će vas vjerojatno pitati o vašim simptomima, anamnezi i svim lijekovima koje uzimate. Vjerojatno će obaviti fizički pregled kako bi provjerili imate li trbuh na osjetljivosti ili, ako im je potrebno više informacija, digitalni rektalni pregled za provjeru rektalnog krvarenja, bolova, masi ili drugih problema.

Nekoliko drugih stanja može izazvati simptome koji su slični divertikulitisu. Da bi isključio druge uvjete i provjerio ima li znakova divertikulitisa, liječnik može naručiti jedan ili više testova.

Testovi mogu uključivati:

• ultrazvuk abdomena, MRI skeniranje abdomena, CT skeniranja abdomena ili RTG abdomena za stvaranje slika vašeg gastrointestinalnog trakta (GI)
• kolonoskopijom za ispitivanje unutrašnjosti vašeg GI trakta
• test stolice za provjeru infekcija, kao npr Clostridium difficile
• test urina za provjeru infekcija
• krvne pretrage za provjeru znakova upale, anemije ili problema s bubrezima ili jetrom
• karlični pregled radi isključivanja ginekoloških problema kod žena
• test trudnoće kako bi se isključila trudnoća kod žena

Ako imate divertikulitis, ovi pregledi i testovi mogu vašem liječniku pomoći da sazna da li je nekompliciran ili kompliciran.

slučajevi divertikulitisa su nekomplicirani, što ostavlja oko 25 posto da se razviju komplikacije.

Te komplikacije mogu uključivati:

• apsces, zaraženi džep koji je ispunjen gnojem
• flegmon, zaraženo područje koje je manje zatvoreno od apscesa
• fistula, abnormalna veza koja se može razviti između dva organa ili između organa i kože
• crijevna perforacija, suza ili rupa na crijevnom zidu koja može omogućiti propuštanje sadržaja debelog crijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu i infekciju
• crijevna opstrukcija, začepljenje crijeva koje može zaustaviti prolazak stolice

Liječenje divertikulitisa

Tretman koji vaš liječnik propisuje kod divertikulitisa ovisit će o tome koliko je teško vaše stanje.

Nekomplicirani divertikulitis obično se može liječiti kod kuće. Vaš liječnik će vas možda potaknuti da promijenite način prehrane. U nekim slučajevima mogu propisati lijekove, uključujući antibiotike.

Ako se kod vas pojave komplikacije od divertikulitisa, vjerojatno ćete trebati posjetiti bolnicu radi liječenja. Tekućina i antibiotici mogu vam se davati putem intravenske (IV) linije. Ovisno o vrsti komplikacije, možda ćete trebati na operaciju ili neki drugi postupak.

Promjene u ishrani

Da bi vaš probavni sistem imao priliku da se odmori i oporavi, liječnik vam može predložiti izbjegavanje čvrste hrane i držanje bistre tečne dijete nekoliko dana.

Ako su vaši simptomi blagi ili su se počeli poboljšavati, možda ćete moći pokušati jesti hranu s malo vlakana dok se vaše stanje ne popravi. Kako se vaše stanje poboljšava, liječnik će vas vjerojatno poticati da u obroke i obroke dodate više hrane bogate vlaknima.

Lijekovi

Da bi smanjio bol ili nelagodu zbog divertikulitisa, liječnik vam može preporučiti lijekove protiv bolova bez recepta, kao što je acetaminofen (Tylenol).

Ako posumnjaju da imate infekciju, prepisat će antibiotike za njezino liječenje. Oni uključuju:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoksicilin
• moksifloksacin

Važno je uzeti cijeli kurs propisanih antibiotika, čak i ako se simptomi poboljšaju nakon prvih nekoliko doza.

Ostale procedure

Ako razvijete komplicirani slučaj divertikulitisa koji se ne može liječiti samo dijetom i lijekovima, liječnik vam može preporučiti jedan od sljedećih postupaka:

• iglana drenaža, gdje se igla ubacuje u trbuh kako bi se iscrpio apsces gnoja
• operacija za ispuštanje apscesa gnoja, popravljanje fistule ili uklanjanje zaraženih segmenata debelog crijeva

Operacija za divertikulitis

Ako doživite više epizoda divertikulitisa kojima se ne može učinkovito upravljati promjenama u prehrani i lijekovima, liječnik vam može preporučiti operaciju. Operacija se takođe može koristiti za liječenje komplikacija od divertikulitisa.

Postoje dvije glavne vrste operacija koje se koriste za liječenje divertikulitisa.

Resekcija crijeva anastomozom

Tokom resekcije crijeva anastomozom, kirurg uklanja zaražene segmente debelog crijeva i ponovo spaja zdrave segmente.

Resekcija crijeva kolostomijom

U resekciji crijeva kolostomijom, hirurg uklanja zaražene dijelove debelog crijeva i pričvršćuje kraj zdravog dijela na otvor na trbuhu, poznat kao stoma.

Oba postupka mogu se izvoditi kao otvorena operacija ili laparoskopska operacija. Saznajte više o vrstama operacija koje se mogu koristiti za liječenje divertikulitisa.

Dijeta i divertikulitis

Stručnjaci još nisu sigurni u ulogu koju dijeta igra kod divertikulitisa. Ne postoje određene namirnice koje svi koji imaju divertikulitis moraju izbjegavati. Ali mogli biste otkriti da određena hrana poboljšava ili pogoršava vaše stanje.

Tokom akutnog napada divertikulitisa, liječnik će vas možda potaknuti da neko vrijeme smanjite unos vlakana. Mogli bi vam savjetovati da u potpunosti izbjegavate čvrstu hranu i držite se tečne dijete nekoliko dana. To vašem probavnom sistemu može pružiti priliku da se odmori.

Kako se simptomi poboljšavaju, liječnik će vas možda potaknuti da jedete više hrane bogate vlaknima. Neke studije povezuju prehranu bogatu vlaknima sa smanjenim rizikom od divertikulitisa. Drugi su ispitali moguće koristi dijetetskih ili dodatnih vlakana za divertikularnu bolest, ali još uvijek nisu sigurni u ulogu koju bi vlakna trebala igrati.

Vaš liječnik vas može također podstaći da ograničite konzumaciju crvenog mesa, mliječnih proizvoda sa visokim udjelom masti i rafiniranih proizvoda od žitarica. Veliko kohortno istraživanje pokazalo je da ljudi koji slijede dijetu bogatu ovom hranom imaju veću vjerojatnost da će razviti divertikulitis od ljudi koji jedu dijetu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.

Dijeta može igrati ulogu u upravljanju divertikulitisom i vašem ukupnom zdravlju probavnog sustava. Odvojite trenutak da naučite neke od namirnica koje bi mogle utjecati na vaše simptome.

Kućni lijekovi za divertikulitis

Kućni lijekovi za divertikulitis uglavnom se sastoje od promjene prehrane, ali postoji nekoliko drugih opcija koje mogu biti korisne za simptome i zdravlje probavnog sustava.

Neke studije su otkrile da određeni sojevi probiotika mogu pomoći u ublažavanju ili sprečavanju simptoma divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se procijenile potencijalne koristi i rizici upotrebe probiotika u liječenju divertikulitisa.

Određena ljekovita bilja ili dodaci mogu imati koristi i za vaše probavno zdravlje. Međutim, trenutno je malo istraživanja koja podržavaju upotrebu biljnih lijekova za divertikulitis. Pročitajte više o kućnim lijekovima koji bi vam mogli pomoći u upravljanju ovim stanjem.

Meckelov divertikulitis

Divertikularna bolest obično pogađa odrasle osobe. Ali u rijetkim slučajevima bebe se rađaju s divertikulima. Kad se to dogodi, poznat je kao Meckelov divertikulum. Ako se divertikuli upale, to se naziva Meckelov divertikulitis.

U nekim slučajevima Meckelov divertikulum ne izaziva primjetne efekte. U drugim slučajevima može izazvati simptome kao što su:

• bolovi u trbuhu
• mučnina
• povraćanje
• krvava stolica
• krvarenje iz rektuma

Ako sumnjate da vaše dijete može imati divertikulitis, zakažite sastanak s njegovim liječnikom. Saznajte o nekim strategijama koje pedijatri mogu koristiti za dijagnozu i upravljanje Meckelovim divertikulom.

Slike divertikulitisa

Korištenje kolonoskopije za dijagnozu divertikulitisa

Ako imate simptome divertikulitisa, liječnik će vas možda potaknuti na kolonoskopiju nakon što akutna epizoda prođe. Ovaj postupak može pomoći u potvrđivanju dijagnoze divertikulitisa ili drugog stanja koje uzrokuje slične simptome, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Tijekom kolonoskopije, liječnik će vam uvući fleksibilni opseg u rektum i debelo crijevo. Oni mogu koristiti ovaj opseg za ispitivanje unutrašnjosti debelog crijeva. Takođe ga mogu koristiti za prikupljanje uzoraka tkiva za testiranje.

Da biste se osjećali ugodnije tijekom ovog postupka, prethodno ćete biti uspavani.

U nekim slučajevima vaš liječnik može saznati da imate divertikule tokom rutinske kolonoskopije. Ako divertikuli nisu upaljeni, zaraženi ili uzrokuju simptome, liječenje vam vjerojatno neće trebati.

Prevencija divertikulitisa

Potrebno je više istraživanja kako bi se saznalo šta uzrokuje divertikularnu bolest, uključujući divertikulitis. Trenutno stručnjaci vjeruju da više faktora igra ulogu. Neki od vaših potencijalnih faktora rizika mogu se izmijeniti promjenom načina života.

Na primjer, moglo bi vam pomoći da:

• održavati zdravu tjelesnu težinu
• jesti prehranu koja sadrži puno vlakana
• ograničite potrošnju zasićenih masti
• unesite dovoljno vitamina D
• redovno vježbajte
• izbjegavajte cigaretni dim

Ove strategije prevencije mogu takođe pomoći u promociji dobrog ukupnog zdravlja.

Faktori rizika za divertikulitis

Jedan od glavnih faktora rizika za divertikulitis je dob. Stariji ljudi češće od mlađih ljudi razvijaju divertikulitis. To je kod muškaraca mlađih od 50 godina i žena starosti od 50 do 70 godina.

Ali ljudi koji razviju divertikule u mlađoj dobi mogu vjerovatnije doživjeti divertikulitis. Mlađi ljudi također trebaju biti primljeni u bolnicu ako imaju divertikulitis od starijih ljudi.

Prema pregledu istraživanja objavljenom 2018. godine, drugi potencijalni faktori rizika za divertikulitis uključuju:

Porodična historija

Dvije velike blizanske studije otkrile su da genetika igra ulogu u divertikularnoj bolesti. Autori procjenjuju da je otprilike 40 do 50 posto potencijalnog rizika od divertikularne bolesti nasljedno.

Dijeta sa malo vlakana

Neka istraživanja povezuju prehranu s malo vlakana i povećanim rizikom od divertikulitisa. Međutim, druge studije nisu pronašle vezu između unosa dijetalnih vlakana i ove bolesti.

Nizak nivo vitamina D

sugerira da bi ljudi sa višim razinama vitamina D mogli imati manji rizik od divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se shvatila potencijalna veza između vitamina D i ovog stanja.

Gojaznost

Nekoliko studija otkrilo je da ljudi s višim indeksom tjelesne mase i većim strukom imaju povećan rizik od divertikulitisa.

Moguće je da gojaznost povećava rizik od divertikulitisa mijenjanjem ravnoteže bakterija u vašim crijevima, ali potrebno je više istraživanja kako bi se shvatila uloga koju ovo igra.

Fizička neaktivnost

Neki su otkrili da je kod fizički aktivnih manje vjerovatnoća da će razviti divertikulitis od neaktivnih. Međutim, druga istraživanja nisu pronašla vezu između vježbanja i ovog stanja.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS) ili pušenje

Redovna upotreba aspirina, ibuprofena ili drugih NSAIL može povećati rizik od divertikulitisa.

Pušači su takođe vjerovatniji od nepušača da razviju divertikularnu bolest, uključujući divertikulitis.

Divertikulitis protiv divertikuloze

Ako imate divertikule koji nisu zaraženi ili upaljeni, to je poznato kao divertikuloza.

Istraživači izvještavaju da u oko 80 posto slučajeva divertikuloza ne uzrokuje nikakve simptome. Ako imate divertikulozu bez simptoma, liječenje vam vjerojatno neće trebati.

Ali u drugim slučajevima, divertikuloza može izazvati simptome poput bolova u trbuhu i nadutosti. Kad se to dogodi, poznato je kao simptomatska nekomplicirana divertikularna bolest (SUDD).

Oko 4 posto ljudi s SUDD-om na kraju razvije divertikulitis.

Divertikulitis mokraćne bešike

Divertikuli se takođe mogu razviti u vašem bešiku. To se događa kada sluznica mokraćnog mjehura formira vrećice, provirujući kroz slaba mjesta u zidu mjehura.

Ponekad su divertikuli bešike prisutni pri rođenju. U drugim slučajevima se razvijaju kasnije u životu. Mogu se stvoriti kada vam je izlaz iz mokraćnog mjehura blokiran ili mjehur ne radi pravilno zbog bolesti ili ozljede.

Ako imate divertikule mokraćnog mjehura koji se upale, poznat je kao divertikulitis mjehura. Za liječenje divertikulitisa mjehura, liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Oni bi takođe mogli preporučiti operaciju za popravak divertikula.

Moguće je i da divertikulitis u debelom crijevu utječe na mjehur. U težim slučajevima možete razviti fistulu između debelog crijeva i mokraćnog mjehura. Ovo je poznato kao kolovezikalna fistula. Saznajte šta uključuje ovo stanje.

Divertikulitis jednjaka

Divertikuli se potencijalno mogu stvoriti i u vašem jednjaku. To se događa kada se vrećice razviju na sluznici vašeg jednjaka.

Divertikuli jednjaka su rijetki. Kad se i razviju, to je obično polako i tokom mnogih godina. Kako rastu, mogu uzrokovati simptome ili komplikacije kao što su:

• probleme sa gutanjem
• bol pri gutanju
• zadah iz uha ili zadah iz usta
• regurgitacija hrane i pljuvačke
• plućna aspiracija; disanje povratka hrane ili pljuvačke u pluća
• aspiraciona upala pluća; razvoj infekcije pluća nakon udisanja hrane ili sline

Ako se divertikuli upale, poznat je kao divertikulitis jednjaka.

Za liječenje divertikulitisa jednjaka liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Da bi popravili divertikule, mogli bi preporučiti operaciju. Doznajte više o mogućnostima liječenja.

Divertikulitis i alkohol

U prošlosti su neka istraživanja sugerirala da pijenje alkohola može povećati rizik od divertikulitisa. Ali druga istraživanja nisu pronašla takvu vezu.

Prema pregledu istraživanja objavljenom 2017. godine, utvrđeno je da pijenje alkohola povećava rizik od ove bolesti.

Ako pijete alkohol, liječnik će vas vjerojatno poticati da pijete samo umjereno. Iako konzumacija alkohola možda neće uzrokovati divertikulitis, previše pijenja može povećati rizik od mnogih drugih zdravstvenih problema.

Oduzmi

Divertikulitis je relativno čest u zapadnom svijetu. U većini slučajeva može se liječiti kratkotrajnim promjenama u prehrani i lijekovima.

Ali ako se razviju komplikacije, one mogu biti vrlo ozbiljne. Ako imate komplicirani divertikulitis, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da se liječite u bolnici. Možda ćete trebati na operaciju kako biste sanirali oštećenja debelog crijeva.

Ako imate divertikulitis ili imate pitanja o riziku od nastanka, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći da naučite kako liječiti ovu bolest i podržati vaše probavno zdravlje.