Šta je krhka astma?

Sadržaj

• Koje su vrste krte astme?
• Tip 1
• Tip 2
• Koji su faktori rizika za lomljivu astmu?
• Kako se dijagnostikuje krhka astma?
• Kako se upravlja krhkom astmom?
• Liječenje lijekovima
• Nestandardni tretmani lijekovima
• Kakva je vaša perspektiva s krhkom astmom?
• Savjeti za sprečavanje napada astme

Pregled

Krhka astma je rijedak oblik teške astme. Izraz „lomljiv” znači teško kontrolirati. Krhka astma se naziva i nestabilnom ili nepredvidivom astmom jer se odjednom može razviti u napad opasan po život.

Za razliku od manje teških vrsta astme, krhka astma ima tendenciju da bude otporna na uobičajene tretmane, poput inhalacijskih kortikosteroida. Može biti opasno po život, a uključuje više posjeta liječniku, hospitalizaciji i lijekovima od ostalih vrsta astme.

Krhka astma pogađa oko 0,05 posto ljudi koji imaju astmu. Ne slažu se svi ljekari s upotrebom ove kategorizacije, jer neki ljudi s astmom koji imaju simptome pod kontrolom i dalje mogu doživjeti napade astme opasne po život.

Koje su vrste krte astme?

Postoje dvije vrste krhke astme. Oboje su ozbiljni, ali imaju vrlo različite obrasce ozbiljnosti.

Tip 1

Ova vrsta krhke astme uključuje dnevne periode bez daha i česte iznenadne napade koji su akutniji. Dah se mjeri u smislu vršnog protoka izdisaja (PEF). Da biste dijagnosticirali ovo stanje, morat ćete imati široke dnevne varijacije u disanju više od 50 posto vremena tijekom pet mjeseci.

Ljudi sa tipom 1 takođe imaju oštećen imunološki sistem i mogu biti podložniji respiratornim infekcijama. Više od 50 posto ljudi s krhkom astmom tipa 1 također ima alergiju na hranu na pšenicu i mliječne proizvode. Možda će vam trebati i česti prijemi u bolnicu kako biste stabilizirali simptome.

Tip 2

Za razliku od krte astme tipa 1, ova vrsta astme može se dobro kontrolirati lijekovima tokom dužeg vremenskog perioda. Međutim, kada se dogodi akutni napad astme, on će nastupiti iznenada, obično u roku od tri sata. Možda nećete moći prepoznati nijedan prepoznatljiv okidač.

Ova vrsta napada astme zahtijeva hitnu hitnu pomoć, često uključujući podršku ventilatora. Ako se odmah ne liječi, može biti opasno po život.

Koji su faktori rizika za lomljivu astmu?

Uzroci teške astme nisu poznati, ali su utvrđeni neki faktori rizika. Mnogi faktori rizika za lomljivu astmu isti su kao i faktori za manje teške vrste astme. Uključuju stanje vaše plućne funkcije, koliko dugo imate astmu i težinu alergija.

Biti žena između 15 i 55 godina povećava rizik od krhke astme tipa 1. Krhka astma tipa 2 podjednako se viđa kod muškaraca i žena.

Dodatni faktori rizika za krhku astmu uključuju:

• pretilost, što je često popraćeno apnejom u snu
• specifične mutacije gena, uključujući genetski određenu rezistenciju na određene lijekove protiv astme
• izloženost okoline alergenima, poput grinja, žohara, plijesni, mačke i konja
• alergije na hranu, uključujući alergije na mliječne proizvode, pšenicu, ribu, citruse, jaja, krumpir, soju, kikiriki, kvasac i čokoladu
• pušenje cigareta
• respiratorne infekcije, posebno kod djece
• sinusitis, koji pogađa 80 posto ljudi s teškom astmom
• patogeni poput mikoplazme i klamidije
• oslabljen imunološki sistem
• strukturne promjene u dišnim putevima
• psihosocijalni faktori, uključujući depresiju

Starost takođe može biti faktor rizika. U jednoj studiji na 80 ljudi sa teškom astmom, koja uključuje i krhku astmu, istraživači su otkrili da:

• gotovo dvije trećine učesnika razvilo je astmu prije 12. godine
• jedna trećina je razvila astmu nakon 12. godine
• 98 posto sudionika s ranim početkom imalo je pozitivne alergijske reakcije
• samo 76 posto učesnika koji su kasno nastupili imali su pozitivne alergijske reakcije
• ljudi sa ranom pojavom astme češće su imali porodičnu istoriju ekcema i astme
• Afroamerikanci su u povećanom riziku od rane astme

Tačno kako ovi faktori doprinose krhkoj astmi predmet je tekućih istraživačkih studija.

Kako se dijagnostikuje krhka astma?

Da bi vam se dijagnosticirala krhka astma, liječnik će vas fizički pregledati, izmjeriti plućnu funkciju i PEF i pitati o simptomima i porodičnoj anamnezi. Moraju isključiti i druge bolesti koje mogu narušiti vašu funkciju pluća, poput cistične fibroze.

Ozbiljnost vaših simptoma i vaš odgovor na liječenje igrat će glavnu ulogu u dijagnozi.

Kako se upravlja krhkom astmom?

Upravljanje krhkom astmom je složeno i zahtijeva individualni pristup za svaku osobu. Vaš liječnik će također razgovarati o ozbiljnim komplikacijama koje mogu nastati zbog ovog stanja. Mogu vam savjetovati da se sastanete sa savjetnikom ili grupom za astmu kako biste bolje razumjeli bolest i liječenje.

Vaš liječnik će liječiti i nadgledati sve prateće bolesti koje imate, poput gastroezofagealnog refluksa (GERB), pretilosti ili opstruktivne apneje u snu. Također će nadgledati interakcije između liječenja ovih bolesti lijekovima i vaše astme.

Liječenje lijekovima

Liječenje krhke astme može uključivati ​​kombinaciju lijekova, kao što su:

• inhalacijski kortikosteroidi
• beta agonisti
• modifikatori leukotriena
• oralni teofilin
• tiotropijum bromid

Ne postoje dugotrajne studije kombiniranih terapija lijekovima, pa će vaš liječnik pažljivo pratiti vaš odgovor. Ako je vaša astma pod kontrolom kombinirane terapije, liječnik vam može prilagoditi lijekove na najniže djelotvorne doze.

Neki ljudi s krhkom astmom otporni su na inhalacijske kortikosteroide. Vaš liječnik može probati inhalacijske kortikosteroide ili propisati njihovu upotrebu dva puta dnevno. Vaš liječnik može probati i oralne kortikosteroide, ali oni imaju nuspojave, poput osteoporoze, i treba ih nadgledati.

Liječnik vam može preporučiti sljedeće terapije uz steroide:

• Makrolidni antibiotici. Rezultati pokazuju da klaritromicin (Biaxin) može smanjiti upalu, ali su potrebna dodatna istraživanja.
• Terapija gljivicama. pokazuje da oralni itrakonazol (Sporanox), koji se uzima dva puta dnevno tokom osam tjedana, poboljšava simptome.
• Rekombinantno monoklonsko anti-imunoglobulin E antitelo. Omalizumab (Xolair), koji se daje mjesečno pod kožu, pozitivno utječe na težinu simptoma i kvalitetu života. Ovaj lijek je skup i može izazvati neželjene efekte.
• Terbutalin (Brethine). Pokazalo se da ovaj beta agonist, koji se daje kontinuirano pod kožu ili se udiše, poboljšava funkciju pluća u nekim kliničkim studijama.

Nestandardni tretmani lijekovima

Druge vrste liječenja mogu biti korisne u smanjenju težine simptoma kod nekih ljudi koji ne reagiraju dobro na standardne terapije. Ovo su terapije u kliničkim ispitivanjima:

• Jedna doza intramuskularnog triamcinolona. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da ovaj tretman smanjuje upalu kod odraslih, kao i broj astmatičnih kriza kod djece.
• Protivupalne terapije, kao što su inhibitori faktora nekroze tumora-alfa. Za neke ljude, ovi lijekovi za imuni sistem.
• Imunosupresivna sredstva poput ciklosporina A. Neki su pokazali da imaju blagotvorne efekte.
• Ostale terapije koje moduliraju imunološki sistem, poput vakcina protiv deoksiribonukleinske kiseline (DNA), u ranim su kliničkim studijama i obećavaju kao buduće terapije.

Kakva je vaša perspektiva s krhkom astmom?

Ključ uspješnog upravljanja krhkom astmom je znati znakove akutnog napada i biti svjestan svojih okidača. Ako odmah dobijete hitnu pomoć, možete vam spasiti život.

Ako imate tip 2, važno je koristiti EpiPen kod prvih znakova nevolje.

Možda biste željeli sudjelovati u grupi za podršku osobama s krhkom astmom. Američka fondacija za astmu i alergije može vas kontaktirati s lokalnim grupama za podršku.

Savjeti za sprečavanje napada astme

Neke stvari možete učiniti da smanjite rizik od napada astme:

• Redovnim čišćenjem minimalizirajte kućnu prašinu i nosite masku kako biste se zaštitili od prašine dok čistite.
• Koristite klima uređaj ili pokušajte držati prozore zatvorene tokom sezone polena.
• Održavajte nivo vlažnosti optimalnim. Ovlaživač zraka može vam pomoći ako živite u suvoj klimi.
• Koristite zaštitne navlake na jastucima i dušecima kako biste minimalizirali grinje u spavaćoj sobi.
• Uklonite tepihe kad god je to moguće, a zavjese i sjenila usisajte ili operite.
• Kontrolirajte plijesan u kuhinji i kupaonici i očistite dvorište od lišća i drva na kojima se mogu razviti plijesni.
• Izbjegavajte perut kućnih ljubimaca. Pročistač zraka ponekad može pomoći. Redovno kupanje svog dlakavog ljubimca također će vam pomoći da se crvenilo ne pojača.
• Zaštitite usta i nos kada ste na otvorenom na hladnoći.