Rekonstrukcija dojke: DIEP režanj

Sadržaj

• Ko je kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja?
• Kada trebam dobiti DIEP rekonstrukciju režnja?
• Šta se događa tokom DIEP rekonstrukcije režnja?
• Koje su prednosti DIEP rekonstrukcije zaklopki?
• Očuva integritet mišića
• Koristi vaše vlastito tkivo
• Koje su komplikacije povezane sa DIEP operacijom režnja?
• Šta se događa nakon DIEP rekonstrukcije režnja?
• Kako odlučiti trebate li napraviti rekonstrukciju dojke

Šta je DIEP rekonstrukcija režnja?

Duboki inferiorni poklopac pergatora epigastrične arterije (DIEP) postupak je za hiruršku rekonstrukciju dojke pomoću vašeg tkiva nakon mastektomije. Mastektomija je operacija uklanjanja dojke, koja se obično izvodi kao dio liječenja raka dojke. Hirurg može izvršiti operaciju rekonstrukcije tokom ili nakon mastektomije.

Postoje dva načina za rekonstrukciju dojke. Jedan od načina je korištenje prirodnog tkiva uzetog iz drugog dijela tijela. Ovo je poznato kao autologna rekonstrukcija. Drugi način je upotreba grudnih implantata.

Postoje dvije glavne vrste autologne rekonstruktivne kirurgije dojke. Zovu se DIEP zaklopka i TRAM zaklopka. TRAM režanj koristi mišiće, kožu i masnoće s donjeg dijela trbuha za izgradnju nove dojke. DIEP režanj je novija, profinjenija tehnika koja koristi kožu, masnoću i krvne žile uzete iz trbuha. DIEP je skraćenica od „duboki inferiorni perforator epigastrične arterije“. Za razliku od TRAM režnja, DIEP režanj čuva trbušne mišiće i omogućava vam održavanje snage i mišićne funkcije trbuha. To takođe dovodi do manje bolnog i bržeg oporavka.

Evo što trebate znati o tome kako funkcionira rekonstrukcija, njenim prednostima i rizicima i što možete očekivati ​​ako se odlučite za DIEP preklop.

Ko je kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja?

Idealan kandidat za DIEP režanj je neko s dovoljno trbušnog tkiva koji nije gojazan i ne puši. Ako ste prethodno imali operaciju abdomena, možda nećete biti kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja.

Ovi faktori mogu vas izložiti velikom riziku od komplikacija nakon DIEP rekonstrukcije. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o mogućim alternativama ako niste kandidat za obnovu DIEP-a.

Kada trebam dobiti DIEP rekonstrukciju režnja?

Ako ste kandidat za DIEP režanj, možda ćete imati rekonstruktivnu operaciju dojke u vrijeme vaše mastektomije ili mjeseci ili mnogo godina kasnije.

Sve se više žena odlučuje za hitnu rekonstruktivnu operaciju dojke. U nekim slučajevima trebat će vam ekspander tkiva kako biste napravili mjesta za novo tkivo. Ekspander tkiva je medicinska tehnika ili uređaj koji se ubacuje kako bi proširio okolno tkivo, pomažući u pripremi područja za dalju operaciju. Postepeno će se širiti kako bi se mišići i koža dojki istegnuli kako bi se stvorilo prostora za rekonstruktivno tkivo.

Ako trebate koristiti ekspandere tkiva prije rekonstruktivne operacije, faza rekonstrukcije će se odgoditi. Vaš hirurg će postaviti ekspander tkiva tokom mastektomije.

Kemoterapija i zračenje također će utjecati na vrijeme DIEP rekonstrukcije dojke. Za rekonstrukciju DIEP-a morat ćete pričekati četiri do šest tjedana nakon hemoterapije i šest do 12 mjeseci nakon zračenja.

Šta se događa tokom DIEP rekonstrukcije režnja?

Rekonstrukcija DIEP režnja velika je operacija koja se odvija u općoj anesteziji. Vaš hirurg započinje rezanjem donjeg dijela trbuha. Zatim će olabaviti i ukloniti preklop kože, masti i krvnih žila s trbuha.

Hirurg će uklonjeni režanj prenijeti na vaše grudi kako bi stvorio nasip na dojci. Ako imate rekonstrukciju samo jedne dojke, kirurg će pokušati što je moguće bliže prilagoditi veličinu i oblik vaše druge dojke. Tada će vaš hirurg povezati opskrbu klapne sićušnim krvnim sudovima iza grudne kosti ili ispod ruke. U nekim će slučajevima biti poželjno podizanje ili smanjenje dojke na suprotnoj dojci kako bi se osigurala simetrija dojke.

Nakon što vaš kirurg oblikuje tkivo u novu dojku i poveže ga s opskrbom krvlju, šavove će zatvoriti rezove na vašoj novoj dojci i trbuhu. Rekonstrukcija DIEP preklopnika može potrajati osam do 12 sati. Trajanje ovisi o tome hoće li vaš kirurg izvoditi rekonstrukciju istovremeno s mastektomijom ili kasnije u zasebnoj operaciji. Ovisi i o tome imate li operaciju jedne dojke ili obje.

Koje su prednosti DIEP rekonstrukcije zaklopki?

Očuva integritet mišića

Druge tehnike rekonstrukcije dojke koje uklanjaju mišićno tkivo s trbuha, poput TRAM režnja, povećavaju rizik od ispupčenja trbuha i kile. Kila je kada organ gura kroz slabi dio mišića ili tkiva koji bi ga trebao zadržati na mjestu.

DIEP operacija režnja, međutim, obično ne uključuje mišiće. To može rezultirati kraćim vremenom oporavka i manje boli nakon operacije. Budući da se trbušni mišići ne koriste, nećete izgubiti trbušnu snagu i integritet mišića. Također imate mnogo manji rizik od razvoja kile.

Koristi vaše vlastito tkivo

Vaša rekonstruirana dojka izgledat će prirodnije jer je napravljena od vašeg vlastitog tkiva. Također nećete trebati brinuti o rizicima koji dolaze s umjetnim implantatima.

Koje su komplikacije povezane sa DIEP operacijom režnja?

Sve operacije dolaze s rizikom od infekcije, krvarenja i nuspojava anestezije. Obnova dojke nije izuzetak. Ako razmišljate o ovoj operaciji, važno je da je obavi kirurg koji ima bogatu obuku i iskustvo u mikrohirurgiji.

Kvržice: Rekonstrukcija grudi DIEP režnja može dovesti do nakupina masnog tkiva na dojkama. Ove kvržice se sastoje od ožiljnog tkiva poznatog kao nekroza masti. Tkivo ožiljka razvija se ako dio masnoće u dojkama ne dobije dovoljno krvi. Ove kvržice mogu biti neugodne i možda će ih trebati ukloniti kirurškim putem.

Nakupljanje tečnosti: Također postoji rizik od nakupljanja tekućine ili krvi nakon operacije na novoj dojci. Ako se to dogodi, tijelo može prirodno apsorbirati tečnost. U drugim slučajevima, tečnost će se morati isprazniti.

Gubitak senzacije: Nova dojka neće imati normalan osjećaj. Neke žene s vremenom mogu povratiti neke senzacije, ali mnoge ne.

Problemi sa opskrbom krvlju: Otprilike 1 od 10 ljudi koji se podvrgnu DIEP rekonstrukciji režnja doživjet će klapne u kojima će biti problema s dobivanjem dovoljno krvi u prva dva dana nakon operacije. Ovo je hitna medicinska situacija i bit će potrebna operacija.

Odbijanje tkiva: Od 100 ljudi koji imaju DIEP režanj, oko 3 do 5 ljudi će razviti potpuno odbacivanje ili smrt tkiva. To se naziva nekroza tkiva, što znači da cijeli režanj otkaže. U tom slučaju, vaš će liječnik krenuti naprijed uklanjanjem mrtvog tkiva režnja. Ako se to dogodi, moguće je ponovo pokušati operaciju nakon šest do 12 mjeseci.

Ožiljci: Rekonstrukcija DIEP režnja također će uzrokovati ožiljke na dojkama i pupku. Trbušni ožiljak vjerovatno će se nalaziti ispod vaše bikini linije, protežući se od hipbone do hipbone. Ponekad se na ovim ožiljcima mogu razviti keloidi ili obrastao ožiljak.

Šta se događa nakon DIEP rekonstrukcije režnja?

Vjerovatno ćete nakon ove operacije morati provesti nekoliko dana u bolnici. Imat ćete neke cijevi u prsima za odvod tekućine. Liječnik će ukloniti odvode kada se količina tečnosti smanji na prihvatljivu razinu, obično u roku od tjedan ili dvije.Možda ćete moći nastaviti sa normalnim aktivnostima u roku od šest do dvanaest sedmica.

Možete i na operaciju dodavanja bradavice ili areole novoj dojci. Vaš hirurg će htjeti pustiti da vam nova dojka zaraste prije rekonstrukcije bradavice i areole. Ova operacija nije tako složena kao DIEP rekonstrukcija režnja. Vaš liječnik može stvoriti bradavicu i areolu koristeći vaše vlastito tjelesno tkivo. Druga mogućnost je tetoviranje bradavice i areole na novoj dojci. U nekim slučajevima vaš hirurg može napraviti mastektomiju koja štedi bradavice. U tom slučaju, vlastita bradavica može biti sačuvana.

DIEP operacija režnja može stvoriti stanje zvano kontralateralna ptoza dojke, poznato i kao opuštena dojka. U početku ili s vremenom, vaša originalna dojka može se objesiti na način koji rekonstruirana dojka ne. To će vašim grudima dati asimetrični oblik. Ako vam ovo smeta, obratite se svom liječniku da biste to ispravili. To se može učiniti istovremeno s inicijalnom rekonstrukcijom ili kasnije nekom drugom operacijom na nekanceroznoj dojci.

Kako odlučiti trebate li napraviti rekonstrukciju dojke

Odluka o rekonstrukciji dojke nakon mastektomije vrlo je ličan izbor. Iako to nije medicinski potrebno, neke žene smatraju da im operacija rekonstrukcije dojke poboljšava psihološku dobrobit i kvalitet života.

Postoji nekoliko različitih mogućnosti rekonstrukcije, a svaka vrsta dolazi sa svojim prednostima i rizicima. Razni faktori odredit će operaciju koja je za vas najprikladnija. Ovi faktori uključuju:

• lične preferencije
• ostali medicinski problemi
• vaša težina i količina trbušnog tkiva ili masti
• prethodne abdominalne operacije
• vaše opšte zdravlje

Obavezno razgovarajte o prednostima i nedostacima svih hirurških i nehirurških opcija sa svojim medicinskim timom prije donošenja bilo kakvih odluka.