Zatajenje srca kod djece

Zatajivanje srca je stanje koje nastaje kada srce više nije u stanju učinkovito pumpati krv bogatu kiseonikom kako bi zadovoljilo potrebe za kisikom u tjelesnim tkivima i organima.

Zatajenje srca može nastati kada:

• Srčani mišić vašeg djeteta slabi i ne može jako dobro ispumpati (izbaciti) krv iz srca.
• Srčani mišić vašeg djeteta ukočen je i srce se ne puni tako lako krvlju.

Srce se sastoji od dva neovisna sistema pumpanja. Jedan je s desne, a drugi s lijeve strane. Svaka ima dvije komore, pretkomoru i komoru. Komore su glavne pumpe u srcu.

Pravi sistem prima krv iz vena cijelog tijela. Ovo je "plava" krv koja je siromašna kiseonikom i bogata ugljen-dioksidom.

Lijevi sistem prima krv iz pluća. Ovo je "crvena" krv koja je sada bogata kiseonikom. Krv napušta srce kroz aortu, glavnu arteriju koja hrani krv cijelom tijelu.

Ventili su mišićavi poklopci koji se otvaraju i zatvaraju, tako da će krv teći u pravom smjeru. U srcu postoje četiri ventila.

Jedan od najčešćih načina zastoja srca kod djece je kada se krv s lijeve strane srca pomiješa sa desnom stranom srca. To dovodi do prelijevanja krvi u pluća ili jednu ili više komora srca. To se najčešće događa zbog urođenih mana srca ili glavnih krvnih žila. Oni uključuju:

• Rupa između desne ili lijeve gornje ili donje komore srca
• Defekt glavnih arterija
• Neispravni srčani ventili koji propuštaju ili suženi
• Defekt u formiranju srčanih komora

Nenormalni razvoj ili oštećenje srčanog mišića drugi su česti uzrok zatajenja srca. To može biti zbog:

• Infekcija virusom ili bakterijom koja uzrokuje oštećenje srčanog mišića ili srčanih zalistaka
• Lijekovi koji se koriste za druge bolesti, najčešće lijekovi protiv raka
• Nenormalni srčani ritmovi
• Mišićni poremećaji, poput mišićne distrofije
• Genetski poremećaji koji dovode do abnormalnog razvoja srčanog mišića

Kako pumpanje srca postaje manje efikasno, krv se može rezervno kopirati u drugim dijelovima tijela.

• Tekućina se može nakupiti u plućima, jetri, trbuhu i rukama i nogama. To se naziva kongestivno zatajenje srca.
• Simptomi zatajenja srca mogu biti prisutni pri rođenju, započeti u prvim sedmicama života ili se polako razvijati kod starijeg djeteta.

Simptomi zatajenja srca kod novorođenčadi mogu uključivati:

• Problemi s disanjem, poput ubrzanog disanja ili disanja za koje je potrebno više napora. To se može primijetiti kada dijete odmara ili dok se hrani ili plače.
• Treba vam više vremena od uobičajenog za hranjenje ili postajete preumorni da biste nastavili hraniti nakon kratkog vremena.
• Primjećujući brzo ili snažno lupanje srca kroz grudni koš kada dijete miruje.
• Ne dobija se dovoljno na težini.

Uobičajeni simptomi kod starije djece su:

• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Gubitak apetita
• Potrebno je mokrenje noću
• Puls koji se osjeća ubrzano ili nepravilno, ili osjećaj da kuca srce (lupanje srca)
• Kratkoća daha kada je dijete aktivno ili nakon ležanja
• Otečena (povećana) jetra ili trbuh
• Otečene noge i zglobovi
• Buđenje iz sna nakon nekoliko sati zbog kratkog daha
• Debljanje

Zdravstveni radnik pregledaće vaše dijete na znakove srčanog zatajenja:

• Brzo ili otežano disanje
• Oticanje nogu (edem)
• Izbočene vene na vratu (raširene)
• Zvukovi (pucketanje) od nakupljanja tečnosti u plućima vašeg djeteta, čuju se stetoskopom
• Oticanje jetre ili abdomena
• Neujednačen ili ubrzan rad srca i nenormalni zvukovi srca

Mnogi testovi se koriste za dijagnozu i praćenje zatajenja srca.

RTG grudnog koša i ehokardiogram najčešće su najbolji prvi testovi kada se procjenjuje zatajenje srca. Vaš davatelj usluga će ih koristiti za usmjeravanje liječenja vašeg djeteta.

Kateterizacija srca uključuje prolazak tanke fleksibilne cijevi (katetera) u desnu ili lijevu stranu srca. To se može učiniti za mjerenje pritiska, protoka krvi i nivoa kiseonika u različitim dijelovima srca.

Ostali slikovni testovi mogu pogledati koliko je dobro srce vašeg djeteta sposobno pumpati krv i koliko je oštećen srčani mišić.

Mnogi testovi krvi mogu se koristiti i za:

• Pomozite dijagnosticirati i nadgledati zatajenje srca
• Potražite moguće uzroke zatajenja srca ili probleme koji mogu pogoršati zatajenje srca
• Nadgledajte neželjene efekte lijekova koje vaše dijete možda uzima

Tretman često uključuje kombinaciju nadzora, brige o sebi, lijekova i drugih tretmana.

MONITORING I SAMOBRANA

Dijete će imati naknadne posjete najmanje svaka 3 do 6 mjeseci, ali ponekad i mnogo češće. Vaše dijete će također imati testove za provjeru rada srca.

Svi roditelji i njegovatelji moraju naučiti kako nadzirati dijete kod kuće. Također morate naučiti simptome da se zatajenje srca pogoršava. Rano prepoznavanje simptoma pomoći će vašem djetetu da ostane izvan bolnice.

• Kod kuće pripazite na promjene srčanog ritma, pulsa, krvnog pritiska i težine.
• Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome što biste trebali učiniti kada težina poraste ili dijete razvije više simptoma.
• Ograničite koliko soli jede vaše dijete. Vaš liječnik također može zatražiti da ograničite količinu tečnosti koju dijete pije tokom dana.
• Vaše dijete treba dobiti dovoljno kalorija za rast i razvoj. Nekoj djeci su potrebne sonde za hranjenje.
• Pružatelj usluga vašeg djeteta može pružiti siguran i učinkovit plan vježbanja i aktivnosti.

LIJEKOVI, OPERACIJA I UREĐAJI

Vaše dijete će trebati uzimati lijekove za liječenje zatajenja srca. Lijekovi liječe simptome i sprečavaju pogoršanje srčanog zatajenja. Vrlo je važno da vaše dijete uzima bilo kakve lijekove prema uputama zdravstvenog tima.

Ovi lijekovi:

• Pomozite boljem pumpanju srčanog mišića
• Čuvajte krv od zgrušavanja
• Otvorite krvne žile ili usporite rad srca, tako da srce ne mora toliko raditi
• Smanjite oštećenja srca
• Smanjite rizik od abnormalnih srčanih ritmova
• Osloboditi tijelo viška tečnosti i soli (natrijuma)
• Zamijenite kalij
• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka

Vaše dijete treba uzimati lijekove prema uputama. NEMOJTE uzimati nikakve druge lijekove ili ljekovito bilje, a da prethodno niste pitali dobavljača o njima. Uobičajeni lijekovi koji mogu pogoršati zatajenje srca uključuju:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Sljedeće operacije i uređaji mogu se preporučiti za neku djecu sa srčanim popuštanjem:

• Operacija za ispravljanje različitih srčanih mana.
• Operacija srčanih zalistaka.
• Pejsmejker može pomoći u liječenju usporenih otkucaja srca ili istovremeno pomoći objema stranama djetetova srca. Pejsmejker je mali uređaj na baterije koji se ubacuje ispod kože na prsima.
• Djeca sa zatajenjem srca mogu biti izložena riziku od opasnih srčanih ritmova. Često dobiju ugrađeni defibrilator.
• Transplantacija srca može biti potrebna za ozbiljno završno zatajenje srca.

Dugoročni ishodi ovise o nizu čimbenika. Oni uključuju:

• Koje su vrste srčanih mana prisutne i mogu li se popraviti
• Težina bilo kakvog trajnog oštećenja srčanog mišića
• Ostali zdravstveni ili genetski problemi koji mogu biti prisutni

Često se zatajenje srca može kontrolirati uzimanjem lijekova, promjenom načina života i liječenjem stanja koje ga je uzrokovalo.

Nazovite svog dobavljača ako se vaše dijete razvije:

• Povećani kašalj ili flegm
• Naglo debljanje ili oticanje
• Loše hranjenje ili loše debljanje tokom vremena
• Slabost
• Ostali novi ili neobjašnjivi simptomi

Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako vaše dijete:

• Onesvijesti
• Ima brz i nepravilan rad srca (posebno s ostalim simptomima)
• Osjeća snažan bol u prsima

Kongestivno zatajenje srca - djeca; Cor pulmonale - djeca; Kardiomiopatija - djeca; CHF - djeca; Kongenitalna srčana mana - zatajenje srca kod djece; Cijanotična bolest srca - zatajenje srca kod djece; Rođena mana srca - zatajenje srca kod djece

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Dječija srčana insuficijencija i dječje kardiomiopatije. U: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ur. Kritična bolest srca kod novorođenčadi i djece. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.

Bernstein D. Zatajenje srca. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. U: Polin RA, Ditmar MF, ur. Pedijatrijske tajne. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 3.