Distalni splenorenalni šant

Distalni splenorenalni šant (DSRS) vrsta je operacije koja se radi za ublažavanje dodatnog pritiska u portalnoj veni. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru.

Tijekom DSRS-a, vena vaše slezine uklanja se iz portalne vene. Tada je vena pričvršćena za venu na vašem lijevom bubregu. Ovo pomaže u smanjenju protoka krvi kroz portalnu venu.

Portalna vena donosi krv iz crijeva, slezine, gušterače i žučne kese u jetru. Kada je protok krvi blokiran, pritisak u ovoj veni postaje previsok. To se naziva portalna hipertenzija. Često se javlja zbog oštećenja jetre uzrokovanog:

• Upotreba alkohola
• Hronični virusni hepatitis
• Krvava odjeća
• Određeni urođeni poremećaji
• Primarna bilijarna ciroza (ožiljci na jetri uzrokovani začepljenim žučnim kanalima)

Kada krv ne može normalno teći kroz portalnu venu, ide drugim putem. Kao rezultat, stvaraju se otečene krvne žile nazvane varikozitetima. Razvijaju tanke zidove koji se mogu slomiti i krvariti.

Ovu ćete operaciju možda obaviti ako testovi slike, poput endoskopije ili rendgenskog snimanja, pokažu da imate varikozne krvne žile. DSRS operacija smanjuje pritisak na varikozne krvotoke i pomaže u kontroli krvarenja.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici ove operacije uključuju:

• Nakupljanje tečnosti u trbuhu (ascites)
• Ponoviti krvarenje iz varikoziteta
• Encefalopatija (gubitak funkcije mozga jer jetra nije u stanju ukloniti toksine iz krvi)

Prije operacije možda ćete imati određene testove:

• Angiogram (za pregled unutar krvnih žila)
• Testovi krvi
• Endoskopija

Dajte svom ljekaru listu svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove na recept i bez recepta, ljekovito bilje i dodatke. Pitajte koje trebate prestati uzimati prije operacije, a koje ujutro.

Vaš davatelj usluga će objasniti postupak i reći vam kada prestati jesti i piti prije operacije.

Očekujte 7 do 10 dana boravka u bolnici nakon operacije za oporavak.

Kada se probudite nakon operacije imat ćete:

• Cijev u veni (IV) koja će prenositi tekućinu i lijek u vaš krvotok
• Kateter u mokraćnom mjehuru za odvod urina
• NG sonda (nazogastrična) koja prolazi kroz vaš nos u trbuh kako bi uklonila plinove i tečnost
• Pumpa s dugmetom koju možete pritisnuti kada vam trebaju lijekovi protiv bolova

Kako budete mogli jesti i piti, dobivat ćete tekućinu i hranu.

Možda ćete izvršiti test slike da biste utvrdili radi li šant.

Možete se sastati s dijetetičarom i naučiti kako se hraniti s malo masnoća i sa malo soli.

Nakon operacije DSRS, krvarenje se kontrolira kod većine ljudi s portalnom hipertenzijom. Najveći rizik od ponovnog krvarenja je u prvom mjesecu nakon operacije.

DSRS; Postupak distalnog splenorenalnog šanta; Bubrežni - slezenski venski šant; Warren shunt; Ciroza - distalni splenorenalni; Otkazivanje jetre - distalni splenorenalni; Pritisak na portalnoj veni - distalni splenorenalni šant

Dudeja V, Fong Y. Jetra. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 53.

Weeks SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portalna hipertenzija: uloga manevarskih postupaka. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.