Jednostavna prostatektomija

Jednostavno uklanjanje prostate postupak je uklanjanja unutarnjeg dijela prostate za liječenje povećane prostate. To se radi kroz hirurški rez na donjem dijelu trbuha.

Dobit ćete opću anesteziju (uspavanu, bezbolnu) ili kičmenu anesteziju (sedativnu, budnu, bezbolnu). Postupak traje oko 2 do 4 sata.

Vaš hirurg će vam napraviti operativni rez na donjem dijelu trbuha. Rez će ići od ispod pupka do neposredno iznad stidne kosti ili se može napraviti vodoravno neposredno iznad stidne kosti. Mjehur se otvori i prostata se ukloni kroz ovaj rez.

Hirurg uklanja samo unutrašnji dio prostate. Vanjski dio je ostavljen. Postupak je sličan vađenju unutarnje strane naranče i ostavljanju kore netaknutom. Nakon uklanjanja dijela prostate, hirurg će zatvoriti vanjsku ljusku prostate šavovima. Na trbuhu vam može ostati odvod koji pomaže u uklanjanju suvišnih tekućina nakon operacije. Kateter se takođe može ostaviti u bešici. Ovaj kateter može biti u uretri ili u donjem dijelu trbuha ili možete imati oboje. Ovi kateteri omogućavaju odmor i zarastanje bešike.

Povećana prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem. To može dovesti do infekcija urinarnog trakta. Uklanjanje dijela prostate često može poboljšati ove simptome. Prije nego što operišete, liječnik vam može reći neke promjene koje možete unijeti u način na koji jedete ili pijete. Od vas će se možda zatražiti da isprobate uzimanje lijeka.

Uklanjanje prostate može se obaviti na mnogo različitih načina. Vrsta postupka koji ćete imati ovisi o veličini prostate i uzroku rasta vaše prostate. Otvorena jednostavna prostatektomija često se koristi kada je prostata prevelika za manje invazivne operacije. Međutim, ova metoda ne liječi rak prostate. Radikalna prostatektomija može biti potrebna za rak.

Uklanjanje prostate može se preporučiti ako imate:

• Problemi s pražnjenjem mjehura (zadržavanje mokraće)
• Česte infekcije urinarnog trakta
• Česta krvarenja iz prostate
• Kamenje u mokraćnoj bešici sa povećanjem prostate
• Vrlo sporo mokrenje
• Oštećenje bubrega

Možda će vam trebati ukloniti i prostatu ako uzimanje lijekova i promjena prehrane ne pomažu simptomima.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar tokom operacije
• Infekcija, uključujući hiruršku ranu, pluća (upala pluća) ili bešiku ili bubreg
• Reakcije na lijekove

Ostali rizici su:

• Oštećenje unutrašnjih organa
• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Gubitak sposobnosti sperme da napusti tijelo što rezultira neplodnošću
• Vraćanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Problemi s kontrolom urina (inkontinencija)
• Zatezanje izlaza iz mokraće iz ožiljnog tkiva (uretralna striktura)

Imaćete mnogo posjeta sa svojim liječnikom i testova prije operacije:

• Kompletni fizički ispit
• Posjete sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se medicinski problemi (poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i bolesti srca i pluća) dobro liječe
• Dodatna ispitivanja za potvrđivanje funkcije bešike

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tokom sedmica prije vaše operacije:

• Možda ćete morati prestati uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove poput ovih.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Dan prije operacije možete uzeti poseban laksativ. Ovo će očistiti sadržaj vašeg debelog crijeva.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati oko 2 do 4 dana.

• Morat ćete ostati u krevetu do sljedećeg jutra.
• Nakon što vam bude dozvoljeno da ustanete, od vas će se tražiti da se što više krećete.
• Vaša će vam medicinska sestra pomoći da promijenite položaj u krevetu.
• Također ćete naučiti vježbe za održavanje protoka krvi i tehnike kašljanja / dubokog disanja.
• Ove bi vježbe trebali raditi svaka 3 do 4 sata.
• Možda ćete trebati nositi posebne kompresijske čarape i koristiti uređaj za disanje kako biste pluća održali prozirnima.

Napustićete operaciju s Foleyevim kateterom u mokraćnom mjehuru. Neki muškarci imaju suprapubični kateter u trbušnom zidu kako bi pomogli isušivanju bešike.

Mnogi muškarci se oporave za otprilike 6 tjedana. Možete očekivati ​​da ćete moći mokriti kao i obično, a da urin ne curi.

Prostaktomija - jednostavna; Suprapubična prostatektomija; Retropubična jednostavna prostatektomija; Otvorena prostatektomija; Milenijumski postupak

• Povećana prostata - šta pitati svog liječnika
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristup. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija i prirodna istorija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotska pomoć i laparoskopska jednostavna prostatektomija. U: Bishoff JT, Kavoussi LR, ur. Atlas laparoskopske i robotske urološke hirurgije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 32.