Spinalna i epiduralna anestezija

Spinalna i epiduralna anestezija postupci su koji dovode do lijekova koji utrnu dijelove vašeg tijela i blokiraju bol. Daju se injekcijama u ili oko kičme.

Liječnik koji vam daje epiduralnu ili kičmenu anesteziju naziva se anesteziolog.

Prvo se područje vaših leđa gdje se ubacuje igla očisti posebnim rastvorom. Područje se također može omamiti lokalnim anestetikom.

Tekućinu ćete vjerovatno dobiti intravenoznom linijom (IV) u veni. Možda ćete primati lijekove kroz IV da vam pomognu da se opustite.

Za epiduralnu:

• Liječnik ubrizgava lijek izvan vrećice s tekućinom oko vaše kičmene moždine. To se naziva epiduralni prostor.
• Lijek utrne ili blokira osjećaj u određenom dijelu tijela tako da osjetite manje bola ili ga uopće nemate, ovisno o postupku. Lijek počinje djelovati za otprilike 10 do 20 minuta. Djeluje dobro za duže procedure. Žene često imaju epiduralnu zaštitu tijekom porođaja.
• Mala cijev (kateter) često ostaje na mjestu. Kroz kateter možete dobiti više lijekova koji će vam pomoći kontrolirati bol tijekom ili nakon zahvata.

Za kičmu:

• Liječnik ubrizgava lijek u tečnost oko vaše kičmene moždine. To se obično radi samo jednom, tako da vam neće biti potreban kateter.
• Lijek počinje djelovati odmah.

Tijekom postupka provjeravaju se puls, krvni pritisak i nivo kisika u krvi. Nakon postupka imat ćete zavoj tamo gdje je igla ubačena.

Spinalna i epiduralna anestezija dobro funkcioniraju za određene zahvate i ne zahtijevaju postavljanje cijevi za disanje u dušnik. Ljudi obično mnogo brže oporave svoja čula. Ponekad moraju pričekati da se anestetik istroši kako bi mogli hodati ili mokriti.

Spinalna anestezija često se koristi za genitalne, mokraćne kanale ili donje dijelove tijela.

Epiduralna anestezija se često koristi tokom porođaja i porođaja, kao i kod operacija karlice i nogu.

Epiduralna i kičmena anestezija često se koriste kada:

• Postupak ili porod previše su bolni bez ikakvog lijeka protiv bolova.
• Postupak je na trbuhu, nogama ili stopalima.
• Vaše tijelo može ostati u ugodnom položaju tokom vašeg postupka.
• Želite manje sistemskih lijekova i manje "mamurluka" nego što biste imali od opće anestezije.

Spinalna i epiduralna anestezija su uglavnom sigurne. Pitajte svog doktora o ovim mogućim komplikacijama:

• Alergijska reakcija na korištenu anesteziju
• Krvarenje oko kičmenog stuba (hematom)
• Poteškoće s mokrenjem
• Pad krvnog pritiska
• Infekcija kralježnice (meningitis ili apsces)
• Oštećenje živaca
• Napadaji (ovo je rijetko)
• Jaka glavobolja

Obavijestite svog zdravstvenog radnika:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije postupka:

• Obavijestite svog liječnika o alergijama ili zdravstvenim stanjima koje imate, koje lijekove uzimate i kakvu ste anesteziju ili sedaciju imali prije.
• Ako je vaš postupak planiran, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i bilo koja druga sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan postupka.
• Dogovorite se da vas odgovorna odrasla osoba vozi do i iz bolnice ili klinike.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.

Na dan postupka:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti.
• Ne pijte alkohol noć pre i na dan postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Nakon bilo koje vrste anestezije:

• Ležite u krevetu dok ne osjetite noge i ne budete mogli hodati.
• Možda ćete se osjećati bolesno u stomaku i vrtoglavica. Ovi neželjeni efekti obično uskoro nestanu.
• Možda ste umorni.

Medicinska sestra može zatražiti da pokušate mokriti. Ovo je osiguralo da mišići mokraćnog mjehura rade. Anestezija opušta mišiće bešike, otežavajući mokrenje. To može dovesti do infekcije bešike.

Većina ljudi ne osjeća bol tijekom kičmene i epiduralne anestezije i potpuno se oporavlja.

Intratekalna anestezija; Subarahnoidna anestezija; Epiduralna

• Anestezija - šta pitati svog liječnika - odraslu osobu
• Anestezija - šta pitati svog doktora - dijete
• Operacija kičme - iscjedak

Hernandez A, Sherwood ER. Principi anesteziologije, upravljanje bolom i svjesna sedacija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinalna, epiduralna i kaudalna anestezija. U: Pardo MC, Miller RD, ur. Osnovi anestezije. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.