Okluzija mrežnjače

Okluzija mrežnjače je začepljenje malih vena koje odvode krv od mrežnjače. Retina je sloj tkiva na stražnjem dijelu unutarnjeg oka koji pretvara svjetlosne slike u živčane signale i šalje ih u mozak.

Okluzija mrežnjače najčešće je uzrokovana otvrdnjavanjem arterija (ateroskleroza) i stvaranjem krvnog ugruška.

Blokada manjih vena (vena grana ili BRVO) u mrežnici često se javlja na mjestima gdje se prelaze arterije mrežnjače koje su zadebljale ili očvrsnule aterosklerozom i vrše pritisak na venu mrežnjače.

Faktori rizika za okluziju mrežnjače uključuju:

• Ateroskleroza
• Dijabetes
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Ostala očna stanja, poput glaukoma, edema makule ili krvarenja u staklastom tijelu

Rizik od ovih poremećaja raste s godinama, zato okluzija mrežnjače najčešće pogađa starije ljude.

Blokada retinalnih vena može izazvati druge probleme s očima, uključujući:

• Glaukom (visoki pritisak u oku), uzrokovan novim, abnormalnim krvnim žilama koje rastu u prednjem dijelu oka
• Makularni edem, uzrokovan curenjem tekućine u mrežnici

Simptomi uključuju naglo zamućenje ili gubitak vida na cijelom ili dijelu jednog oka.

Testovi za ocjenu okluzije vena uključuju:

• Pregled mrežnjače nakon širenja zjenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni pritisak
• Reakcija zjenice
• Refrakcijski pregled oka
• Retinalna fotografija
• Pregled prorezne lampe
• Ispitivanje bočnog vida (pregled vidnog polja)
• Test oštrine vida za određivanje najmanjih slova koja možete pročitati na grafikonu

Ostali testovi mogu uključivati:

• Krvni testovi za dijabetes, visoki holesterol i nivo triglicerida
• Krvne pretrage kako bi se utvrdio problem zgrušavanja ili zgušnjavanja krvi (hiperviskoznost) (kod osoba mlađih od 40 godina)

Pružatelj zdravstvene zaštite pažljivo će nadgledati bilo kakvu blokadu nekoliko mjeseci. Može proći 3 ili više mjeseci dok se štetni efekti poput glaukoma ne razviju nakon začepljenja.

Mnogi ljudi će povratiti vid, čak i bez liječenja. Međutim, vid se rijetko vraća u normalu. Ne postoji način da se blokada preokrene ili otvori.

Možda će vam trebati liječenje kako biste spriječili stvaranje novih začepljenja na istom ili drugom oku.

• Važno je upravljati dijabetesom, visokim krvnim pritiskom i visokim nivoom holesterola.
• Neki ljudi će možda trebati uzimati aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi.

Tretman za komplikacije okluzije mrežnjače može uključivati:

• Fokalni laserski tretman, ako je prisutan edem makule.
• Injekcije lijekova protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) u oko. Ovi lijekovi mogu blokirati rast novih krvnih žila koji mogu izazvati glaukom. Ovaj tretman se još proučava.
• Laserski tretman za sprečavanje rasta novih, abnormalnih krvnih žila što dovodi do glaukoma.

Ishod varira. Osobama s začepljenjem vena mrežnjače često se vraća koristan vid.

Važno je pravilno upravljati stanjima poput edema makule i glaukoma. Međutim, vjerovatnoća da će bilo koja od ovih komplikacija dovesti do lošeg ishoda.

Komplikacije mogu uključivati:

• Glaukom
• Djelomični ili potpuni gubitak vida na zahvaćenom oku

Nazovite svog dobavljača ako imate iznenadna zamućenja ili gubitak vida.

Okluzija mrežnjače je znak opšte bolesti krvnih žila (vaskularnih). Mjere koje se koriste za prevenciju drugih bolesti krvnih žila mogu smanjiti rizik od začepljenja vena mrežnjače.

Te mjere uključuju:

• Prehrana s malo masnoća
• Redovno vježbanje
• Održavanje idealne težine
• Ne puši

Aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi mogu pomoći u sprečavanju začepljenja drugog oka.

Kontrola dijabetesa može pomoći u sprečavanju začepljenja vena mrežnjače.

Okluzija središnje retinalne vene; CRVO; Okluzija grane mrežnice; BRVO; Gubitak vida - začepljenje vene mrežnjače; Zamagljen vid - začepljenje vene mrežnjače

Bessette A, Kaiser PK. Okluzija grane mrežnjače. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Venska okluzivna bolest mrežnjače. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Okluzije mrežnjače preferiraju obrazac prakse. Oftalmologija. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Vaskularne bolesti mrežnjače. U: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, ur. Atlas mrežnice. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 61.