Tumor mozga - primarni - odrasli

Primarni tumor na mozgu je grupa (masa) abnormalnih ćelija koje počinju u mozgu.

Primarni tumori mozga uključuju bilo koji tumor koji započne u mozgu. Primarni tumori mozga mogu započeti iz moždanih ćelija, membrana oko mozga (moždanih ovojnica), živaca ili žlijezda.

Tumori mogu direktno uništiti moždane ćelije. Oni takođe mogu oštetiti ćelije stvaranjem upale, vršenjem pritiska na druge dijelove mozga i povećanjem pritiska u lubanji.

Uzrok primarnih tumora mozga je nepoznat. Postoje mnogi faktori rizika koji bi mogli igrati ulogu:

• Terapija zračenjem koja se koristi za liječenje raka mozga povećava rizik od tumora na mozgu do 20 ili 30 godina kasnije.
• Neka nasljedna stanja povećavaju rizik od tumora na mozgu, uključujući neurofibromatozu, Von Hippel-Lindau sindrom, Li-Fraumeni sindrom i Turcot sindrom.
• Limfomi koji u mozgu započinju kod ljudi s oslabljenim imunološkim sistemom ponekad su povezani s infekcijom virusom Epstein-Barr.

Nisu se pokazali kao faktori rizika:

• Izloženost zračenju na poslu ili dalekovodima, mobilnim telefonima, bežičnim telefonima ili bežičnim uređajima
• Ozljede glave
• Pušenje
• Hormonska terapija

SPECIFIČNE VRSTE TUMORA

Tumori na mozgu klasificiraju se ovisno o:

• Lokacija tumora
• Vrsta tkiva u pitanju
• Bilo da su nekancerogeni (benigni) ili kancerogeni (maligni)
• Ostali faktori

Ponekad tumori koji počnu manje agresivno mogu promijeniti svoje biološko ponašanje i postati agresivniji.

Tumori se mogu javiti u bilo kojoj dobi, ali mnoge vrste su najčešće u određenoj dobnoj skupini. U odraslih su gliomi i meningiomi najčešći.

Gliomi potiču iz glija stanica kao što su astrociti, oligodendrociti i ependimske stanice. Gliomi su podijeljeni u tri vrste:

• Astrocitni tumori uključuju astrocitome (mogu biti i nekancerogeni), anaplastične astrocitome i glioblastome.
• Oligodendroglialni tumori. Neki primarni tumori mozga sastoje se i od astrocitnih i od oligodendrocitnih tumora. Oni se nazivaju mješovitim gliomima.
• Glioblastomi su najagresivniji tip primarnog tumora na mozgu.

Meningiomi i švanomi su dvije druge vrste tumora na mozgu. Ovi tumori:

• Javljaju se najčešće između 40 i 70 godina.
• Obično su nekancerogeni, ali i dalje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt zbog njihove veličine ili lokacije. Neki su kancerogeni i agresivni.

Ostali primarni tumori mozga kod odraslih su rijetki. Oni uključuju:

• Ependimomi
• Kraniofaringiomi
• Tumori hipofize
• Primarni (centralni nervni sistem - CNS) limfom
• Tumori epifize
• Primarni tumori zametnih ćelija u mozgu

Neki tumori ne uzrokuju simptome dok nisu jako veliki. Ostali tumori imaju simptome koji se sporo razvijaju.

Simptomi ovise o veličini tumora, lokaciji, koliko se proširio i postoji li otok mozga. Najčešći simptomi su:

• Promjene u mentalnoj funkciji osobe
• Glavobolja
• Napadi (posebno kod starijih odraslih osoba)
• Slabost u jednom dijelu tijela

Glavobolje uzrokovane tumorima mozga mogu:

• Budite gori kad se osoba probudi ujutro i razbistri se za nekoliko sati
• Javljaju se tokom spavanja
• Javljaju se kod povraćanja, zbunjenosti, dvostrukog vida, slabosti ili utrnulosti
• Pogoršajte se kašljanjem ili vježbanjem ili promjenom položaja tijela

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Promjena budnosti (uključujući pospanost, nesvijest i komu)
• Promjene u sluhu, ukusu ili mirisu
• Promjene koje utječu na dodir i sposobnost osjećaja bola, pritiska, različitih temperatura ili drugih podražaja
• Zbunjenost ili gubitak memorije
• Otežano gutanje
• Poteškoće u pisanju ili čitanju
• Vrtoglavica ili abnormalni osjećaj pokreta (vrtoglavica)
• Problemi s očima kao što su ovjesi, ovjesi različitih veličina, nekontrolirano kretanje oka, poteškoće s vidom (uključujući smanjeni vid, dvostruki vid ili potpuni gubitak vida)
• Drhtanje ruku
• Nedostatak kontrole nad bešikom ili crevima
• Gubitak ravnoteže ili koordinacije, nespretnost, poteškoće u hodanju
• Mišićna slabost u licu, ruci ili nozi (obično samo na jednoj strani)
• Utrnulost ili trnci na jednoj strani tijela
• Ličnost, raspoloženje, ponašanje ili emocionalne promjene
• Problemi s govorom ili razumijevanjem drugih koji govore

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod tumora hipofize:

• Nenormalan iscjedak iz bradavice
• Odsustvo menstruacije (menstruacije)
• Razvoj dojki kod muškaraca
• Uvećane ruke, stopala
• Prekomjerna dlakavost na tijelu
• Promjene lica
• Nizak krvni pritisak
• Gojaznost
• Osetljivost na toplotu ili hladnoću

Sljedeći testovi mogu potvrditi prisustvo tumora na mozgu i pronaći njegovo mjesto:

• CT glave
• EEG (za mjerenje električne aktivnosti mozga)
• Pregled tkiva uklonjenog iz tumora za vrijeme operacije ili biopsije vođene CT-om (može potvrditi vrstu tumora)
• Ispitivanje cerebralne kičmene tečnosti (likvor) (mogu pokazati kancerogene ćelije)
• MRI glave

Tretman može uključivati ​​operaciju, terapiju zračenjem i hemoterapiju. Tumore na mozgu najbolje liječi tim koji uključuje:

• Neuro-onkolog
• Neurohirurg
• Medicinski onkolog
• Onkolog za zračenje
• Ostali pružaoci zdravstvene zaštite, poput neurologa i socijalnih radnika

Rano liječenje često poboljšava šanse za dobar ishod. Liječenje ovisi o veličini i vrsti tumora i vašem općenitom zdravstvenom stanju. Ciljevi liječenja mogu biti liječenje tumora, ublažavanje simptoma i poboljšanje funkcije ili udobnosti mozga.

Operacija je često potrebna za većinu primarnih tumora mozga. Neki tumori mogu biti potpuno uklonjeni. Oni koji su duboko u mozgu ili koji uđu u moždano tkivo mogu se debulkirati umjesto ukloniti. Debulking je postupak za smanjenje veličine tumora.

Tumore može biti teško ukloniti u potpunosti samo operativnim zahvatom. To je zato što tumor napada invadirajuće moždano tkivo slično korijenima biljaka raširenih tlom. Kada se tumor ne može ukloniti, operacija i dalje može pomoći u smanjenju pritiska i ublažavanju simptoma.

Terapija zračenjem koristi se za određene tumore.

Kemoterapija se može koristiti uz operaciju ili zračenje.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje primarnih tumora mozga kod djece mogu uključivati:

• Lijekovi za smanjenje otoka i pritiska mozga
• Antikonvulzivi za smanjenje napadaja
• Lijekovi protiv bolova

Za poboljšanje kvaliteta života mogu biti potrebne mjere udobnosti, sigurnosne mjere, fizikalna terapija i radna terapija. Savjetovanje, grupe za podršku i slične mjere mogu pomoći ljudima da se nose sa poremećajem.

Možete razmisliti o upisu u kliničko ispitivanje nakon razgovora sa svojim liječničkim timom.

Komplikacije koje mogu nastati zbog tumora na mozgu uključuju:

• Hernija mozga (često fatalna)
• Gubitak sposobnosti interakcije ili funkcionisanja
• Trajni, pogoršani i ozbiljni gubitak moždane funkcije
• Povratak rasta tumora
• Nuspojave lijekova, uključujući hemoterapiju
• Neželjeni efekti zračenja

Nazovite svog dobavljača ako razvijete nove, trajne glavobolje ili druge simptome tumora na mozgu.

Nazovite svog dobavljača ili idite na hitnu pomoć ako vam se napadaju ili iznenada pojave omamljenost (smanjena budnost), promjene vida ili promjene govora.

Glioblastoma multiforme - odrasli; Ependimom - odrasli; Glioma - odrasli; Astrocitom - odrasli; Medulloblastoma - odrasli; Neuroglioma - odrasli; Oligodendrogliom - odrasli; Limfom - odrasli; Vestibularni švannom (akustični neurom) - odrasli; Meningiom - odrasli; Rak - tumor na mozgu (odrasli)

• Zračenje mozga - pražnjenje
• Operacija mozga - iscjedak
• Kemoterapija - šta pitati svog doktora
• Terapija zračenjem - pitanja koja treba postaviti liječniku
• Stereotaktička radiohirurgija - pražnjenje

• Tumor mozga

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Rak centralnog nervnog sistema. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.

Michaud DS. Epidemiologija tumora na mozgu. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 71.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje tumora središnjeg živčanog sustava odraslih (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Ažurirano 22. januara 2020. Pristupljeno 12. maja 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. NCCN smjernice za kliničku praksu u onkologiji (NCCN smjernice): karcinomi centralnog nervnog sistema. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Ažurirano 30. aprila 2020. Pristupljeno 12. maja 2020.