Transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega operacija je postavljanja zdravog bubrega osobi sa zatajenjem bubrega.

Transplantacija bubrega jedna je od najčešćih operacija transplantacije u Sjedinjenim Državama.

Jedan donirani bubreg potreban je da bi se zamijenio posao koji su prethodno radili vaši bubrezi.

Donirani bubreg može biti od:

• Životni donor - povezan je sa osobom koja prima transplantaciju, poput roditelja, braće i sestara ili djeteta
• Živi nepovezani donator - poput prijatelja ili supružnika
• Preminuli donor - osoba koja je nedavno umrla i koja nema poznatu hroničnu bolest bubrega

Zdravi bubreg se prevozi u posebnom rastvoru koji čuva organ do 48 sati. To pruža dobavljačima zdravstvenih usluga vremena za provođenje testova kako bi se osiguralo da se krv i tkivo donora i primatelja podudaraju.

POSTUPAK ŽIVOG DONATORA BUBREGA

Ako donirate bubreg, prije operacije stavit ćete se u opću anesteziju. To znači da ćete spavati i bezbolno. Hirurzi danas često mogu koristiti male hirurške rezove laparoskopskim tehnikama za uklanjanje bubrega.

POSTUPAK OSOBE KOJA PRIMA BUBREG (PRIMATELJ)

Osobe kojima se transplantira bubreg daju opću anesteziju prije operacije.

• Hirurg pravi rez na donjem dijelu trbuha.
• Vaš hirurg postavlja novi bubreg u donji dio trbuha. Arterija i vena novog bubrega povezani su s arterijom i venom u vašoj karlici. Vaša krv teče kroz novi bubreg, koji stvara urin baš kao i vaši bubrezi dok su bili zdravi. Cijev koja nosi urin (ureter) tada je pričvršćena na vaš mjehur.
• Vlastiti bubrezi ostaju na mjestu osim ako ne uzrokuju medicinski problem. Tada se rana zatvara.

Operacija transplantacije bubrega traje oko 3 sata. Osobama s dijabetesom može se istovremeno uraditi i transplantacija gušterače. To može dodati još 3 sata na operaciju.

Možda će vam trebati transplantacija bubrega ako imate završnu fazu bubrega. Najčešći uzrok bolesti bubrega u završnoj fazi je dijabetes. Međutim, postoje mnogi drugi uzroci.

Transplantacija bubrega NE SMIJE se uraditi ako imate:

• Određene infekcije, poput TB ili infekcije kostiju
• Problemi s uzimanjem lijekova nekoliko puta dnevno do kraja vašeg života
• Bolesti srca, pluća ili jetre
• Ostale bolesti opasne po život
• Novija istorija raka
• Infekcije, poput hepatitisa
• Trenutno ponašanje poput pušenja, zloupotrebe alkohola ili droga ili drugih rizičnih životnih navika

Specifični rizici povezani sa ovom procedurom uključuju:

• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza)
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcije rana
• Nuspojave lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantata
• Gubitak presađenog bubrega

Pregledati će vas tim u transplantacijskom centru. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega. Imat ćete nekoliko posjeta u periodu od nekoliko tjedana ili mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen.

Testovi urađeni prije postupka uključuju:

• Tipizacija tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti donirani bubreg
• Krvni testovi ili kožni testovi za provjeru infekcija
• Testovi srca kao što su EKG, ehokardiogram ili kateterizacija srca
• Testovi za traženje ranog karcinoma

Također ćete htjeti razmotriti jedan ili više transplantacijskih centara kako biste utvrdili koji je najbolji za vas.

• Pitajte centar koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Uporedite ove brojeve sa brojevima drugih centara za transplantaciju.
• Raspitajte se o grupama podrške koje imaju na raspolaganju i kakvu vrstu putovanja i smještaja nude.

Ako tim za transplantaciju vjeruje da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega, stavit ćete se na nacionalnu listu čekanja.

Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na brojnim faktorima. Ključni faktori uključuju vrstu bubrežnih problema, koliko su ozbiljne vaše bolesti srca i vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna.

Za odrasle vrijeme koje provedete na listi čekanja nije najvažniji ili glavni faktor u tome koliko brzo ćete dobiti bubreg. Većina ljudi koji čekaju transplantaciju bubrega su na dijalizi. Dok čekate bubreg:

• Pridržavajte se bilo koje dijete koju vaš transplantacijski tim preporučuje.
• Ne pijte alkohol.
• Ne pušite.
• Neka vaša težina bude u opsegu koji je preporučen. Slijedite bilo koji preporučeni program vježbanja.
• Uzmite sve lijekove onako kako su vam propisani. Prijavite transplantacijskom timu sve promjene vaših lijekova i sve nove ili sve gore medicinske probleme.
• Idite na sve redovne posjete sa svojim redovnim ljekarom i transplantacijskim timom. Provjerite ima li tim za transplantaciju ispravne brojeve telefona kako bi vas mogli odmah kontaktirati ako bubreg postane dostupan. Uvijek budite sigurni da vas mogu kontaktirati brzo i jednostavno.
• Pripremite sve unaprijed za odlazak u bolnicu.

Ako ste dobili donirani bubreg, morat ćete ostati u bolnici otprilike 3 do 7 dana. Trebat će vam pažljivo praćenje liječnika i redovni testovi krvi u trajanju od 1 do 2 mjeseca.

Period oporavka je oko 6 mjeseci. Često će vas transplantacijski tim tražiti da ostanete blizu bolnice prva 3 mjeseca. Dugo godina ćete morati redovno pregledavati krvne pretrage i rendgenske snimke.

Gotovo svi smatraju da imaju bolji kvalitet života nakon transplantacije. Oni koji primaju bubreg od živog donora daju bolje rezultate od onih koji primaju bubreg od davatelja koji je umro. Ako donirate bubreg, najčešće možete živjeti sigurno bez komplikacija s jednim preostalim bubregom.

Ljudi koji prime transplantirani bubreg mogu odbiti novi organ. To znači da njihov imunološki sistem novi bubreg vidi kao stranu tvar i pokušava ga uništiti.

Da bi se izbjeglo odbacivanje, gotovo svi primaoci transplantata bubrega moraju do kraja života uzimati lijekove koji potiskuju njihov imunološki odgovor. To se naziva imunosupresivna terapija. Iako tretman pomaže u sprečavanju odbacivanja organa, pacijentima je također izložen veći rizik od infekcije i raka. Ako uzimate ovaj lijek, morate biti pregledani zbog raka. Lijekovi također mogu uzrokovati povišen krvni pritisak i povišen holesterol i povećati rizik od dijabetesa.

Uspješna transplantacija bubrega zahtijeva pomno praćenje vašeg liječnika i uvijek morate uzimati lijek prema uputama.

Transplantacija bubrega; Transplantacija - bubreg

• Uklanjanje bubrega - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Bubrezi
• Transplantacija bubrega - serija

Barlow AD, Nicholson ML. Operacija transplantacije bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplantacija bubrega i gušterače. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplantacija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 47.