Endometrioza

Endometrioza se javlja kada ćelije iz sluznice maternice (maternice) rastu u drugim delovima vašeg tela. To može uzrokovati bol, obilno krvarenje, krvarenje između menstruacija i probleme sa zatrudnjenjem (neplodnost).

Svakog mjeseca jajnici žene proizvode hormone koji poručuju ćelijama koje oblažu maternicu da nabreknu i postanu deblje. Vaša maternica izbacuje ove ćelije zajedno s krvlju i tkivom kroz vaginu kada imate menstruaciju.

Endometrioza se javlja kada ove ćelije rastu izvan maternice u drugim dijelovima vašeg tijela. Ovo tkivo se može pričvrstiti na:

• Jajnici
• Jajovode
• Crijeva
• Rektum
• Mehur
• Obloga vašeg zdjeličnog područja

Može rasti i na drugim dijelovima tijela.

Ovi izrasline ostaju u vašem tijelu, a poput ćelija u sluznici maternice, ovi izrasline reagiraju na hormone iz vaših jajnika. To može uzrokovati bol tijekom mjeseca prije početka menstruacije. Vremenom izrasline mogu dodati još tkiva i krvi. Rast se takođe može nakupljati na trbuhu i karlici što dovodi do hroničnih bolova u karlici, teških ciklusa i neplodnosti.

Niko ne zna šta uzrokuje endometriozu. Jedna ideja je da kada dobijete menstruaciju, stanice mogu putovati unatrag kroz jajovode u zdjelicu. Jednom tamo, stanice se vežu i rastu. Međutim, ovaj protok unatrag se javlja kod mnogih žena. Imuni sistem može igrati ulogu u izazivanju endometrioze kod žena s tim stanjem.

Endometrioza je česta. Javlja se kod oko 10% žena reproduktivne dobi. Ponekad se može pojaviti u porodicama. Endometrioza vjerovatno započinje kad žena počne imati menstruaciju. Međutim, obično se dijagnosticira tek u dobi od 25 do 35 godina.

Vjerovatnije je da ćete razviti endometriozu ako:

• Imati majku ili sestru s endometriozom
• Menstruacija je započela u mladosti
• Nikad nisam imao djece
• Imaju česte menstruacije ili traju 7 ili više dana

Bol je glavni simptom endometrioze. Možda imate:

• Bolne menstruacije - Grčevi ili bolovi u donjem dijelu trbuha mogu početi tjedan ili dva prije menstruacije. Grčevi mogu biti stalni i mogu se kretati od tupih do teških.
• Bol tokom ili nakon seksualnog odnosa.
• Bol kod mokrenja.
• Bol kod pražnjenja crijeva.
• Dugotrajni bolovi u zdjelici ili križima koji se mogu javiti u bilo koje vrijeme i traju 6 mjeseci ili više.

Ostali simptomi endometrioze uključuju:

• Jaka menstrualna krvarenja ili krvarenja između menstruacija
• Neplodnost (poteškoće u trudnoći ili ostajanju u trudnoći)

Možda nemate simptome. Neke žene s puno tkiva u karlici uopće nemaju bolove, dok neke žene s blažom bolešću imaju jake bolove.

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući i karlični pregled. Možda ćete imati jedan od ovih testova za pomoć u dijagnozi bolesti:

• Transvaginalni ultrazvuk
• Laparoskopija karlice
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)

Ako naučite upravljati svojim simptomima, možete olakšati život s endometriozom.

Kakva vrsta liječenja ovisi o:

• Tvoje godine
• Ozbiljnost vaših simptoma
• Ozbiljnost bolesti
• Bez obzira želite li djecu u budućnosti

Trenutno nema lijeka za endometriozu. Postoje različite mogućnosti liječenja.

RELIKVERI BOLA

Ako imate blage simptome, možda ćete uspjeti riješiti grčeve i bol:

• Tehnike vježbanja i opuštanja.
• Sredstva protiv bolova bez recepta - uključuju ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol).
• Lijekovi protiv bolova na recept, ako su potrebni, za jače bolove.
• Redovni pregledi svakih 6 do 12 mjeseci kako bi vaš ljekar mogao procijeniti bolest.

HORMONSKA TERAPIJA

Ovi lijekovi mogu spriječiti pogoršanje endometrioze. Mogu se davati u obliku tableta, spreja za nos ili injekcija. Samo žene koje ne pokušavaju zatrudnjeti trebaju imati ovu terapiju. Neke vrste hormonske terapije također će vam spriječiti da zatrudnite dok uzimate lijek.

Kontracepcijske pilule - Ovom terapijom neprekidno pijete hormonske tablete (ne neaktivne ili placebo tablete) tokom 6 do 9 mjeseci. Uzimanje ovih tableta ublažava većinu simptoma. Međutim, ne tretira nikakvu štetu koja je već nastala.

Progesteronske tablete, injekcije, spirala - Ovaj tretman pomaže u smanjivanju izraslina. Nuspojave mogu uključivati ​​debljanje i depresiju.

Gonadotropin-agonistički lijekovi - Ovi lijekovi sprečavaju jajnike da proizvode hormon estrogen. To uzrokuje stanje nalik menopauzi. Nuspojave uključuju valunge, suhoću vagine i promjene raspoloženja. Liječenje je često ograničeno na 6 mjeseci jer može oslabiti vaše kosti. Vaš davatelj može vam dati male doze hormona za ublažavanje simptoma tokom ovog tretmana. Ovo je poznato kao terapija „dodavanja“. Takođe može pomoći u zaštiti od gubitka kostiju, dok istovremeno ne pokreće rast endometrioze.

Gonadotropin - antagonistički lijek - Ovaj oralni lijek pomaže u smanjenju proizvodnje estrogena što rezultira menopauzalnim stanjem i kontrolira rast endometrijskog tkiva što rezultira manje teškim bolnim i teškim menstruacijama.

OPERACIJA

Vaš davatelj može preporučiti operaciju ako imate jake bolove koji se ne poboljšavaju kod drugih tretmana.

• Laparoskopija pomaže u dijagnozi bolesti, a može ukloniti i izrasline i ožiljak. Budući da se na trbuhu napravi samo mali rez, zacijelit ćete brže od ostalih vrsta operacija.
• Laparotomija uključuje velik rez (rez) na trbuhu kako bi se uklonili izrasline i ožiljci. Ovo je velika operacija, tako da zacjeljivanje traje duže.
• Laparoskopija ili laparotomija mogu biti dobra opcija ako želite zatrudnjeti, jer oni liječe bolest i ostavljaju vaše organe na mjestu.
• Histerektomija je operacija uklanjanja maternice, jajovoda i jajnika. Ukloniti oba jajnika znači ulazak u menopauzu. Ovu operaciju imali biste samo ako imate ozbiljne simptome koji se nisu popravili s drugim tretmanima i ako u budućnosti ne želite imati djecu.

Ne postoji lijek za endometriozu. Hormonska terapija može pomoći u ublažavanju simptoma, ali simptomi se često vraćaju kada se terapija zaustavi. Operativni tretman može godinama pomoći u ublažavanju simptoma. Međutim, ovi tretmani ne pomažu svim ženama s endometriozom.

Jednom kada uđete u menopauzu, malo je vjerojatno da će endometrioza stvarati probleme.

Endometrioza može dovesti do problema sa zatrudnjenjem. Međutim, većina žena s blagim simptomima i dalje može zatrudnjeti. Laparoskopija za uklanjanje izraslina i ožiljaka može vam poboljšati šanse da zatrudnite. Ako se to ne dogodi, možda biste trebali razmotriti tretmane plodnosti.

Ostale komplikacije endometrioze uključuju:

• Dugotrajni bolovi u zdjelici koji ometaju socijalne i radne aktivnosti
• Velike ciste na jajnicima i karlici koje se mogu razbiti (puknuće)

U rijetkim slučajevima tkivo endometrioze može začepiti crijeva ili urinarni trakt.

Vrlo rijetko se rak može razviti u područjima rasta tkiva nakon menopauze.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome endometrioze
• Osjetite vrtoglavicu ili vrtoglavicu zbog velikog menstrualnog gubitka krvi
• Bol u leđima ili drugi simptomi koji se ponavljaju nakon liječenja endometrioze

Možda ćete se htjeti pregledati na endometriozu ako:

• Vaša majka ili sestra imaju bolest
• Ne možete zatrudnjeti nakon 1 godine pokušaja

Kontracepcijske pilule mogu pomoći u sprečavanju ili usporavanju razvoja endometrioze. Kontracepcijske pilule koje se koriste za liječenje endometrioze najbolje djeluju ako se uzimaju kontinuirano i ne zaustavljaju se kako bi se omogućilo menstrualno razdoblje. Mogu se koristiti za mlade žene u kasnoj adolescenciji ili ranim 20-ima s bolnim menstruacijama koje mogu biti posljedica endometrioze.

Bol u karlici - endometrioza; Endometrioma

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak

• Laparoskopija karlice
• Endometrioza
• Nenormalne menstruacije

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologija, patologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oralni kontraceptivi za bol povezan sa endometriozom. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.