Skrining karcinoma prostate

Pregledi raka mogu vam pomoći da rano pronađete znakove raka, prije nego što primijetite bilo kakve simptome. U mnogim slučajevima, rano otkrivanje raka olakšava liječenje ili liječenje. Međutim, trenutno nije jasno da li je probir na rak prostate koristan za većinu muškaraca. Iz tog razloga, trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom prije nego što napravite probir za rak prostate.

Test za prostatu specifični antigen (PSA) test je krvi koji provjerava razinu PSA u vašoj krvi.

• U nekim slučajevima visok nivo PSA može značiti da imate rak prostate.
• Ali i druga stanja mogu uzrokovati visok nivo, poput infekcije u prostati ili povećane prostate. Možda će vam trebati još jedan test da biste utvrdili imate li rak.
• Ostali testovi krvi ili biopsija prostate mogu pomoći u dijagnozi karcinoma ako je PSA test visok.

Digitalni rektalni pregled (DRE) je test u kojem vaš davatelj usluga stavlja podmazani prst u rukavici u vaš rektum. To pružaocu usluga omogućava provjeru prostate na kvržicama ili neobičnim mjestima. Većina karcinoma se ne može osjetiti ovom vrstom pregleda, barem u ranim fazama.

U većini slučajeva PSA i DRE rade se zajedno.

Slikovni testovi, poput ultrazvuka ili magnetne rezonance, ne obavljaju precizan posao probira na rak prostate.

Prednost bilo kojeg probirnog testa za rak je rano otkrivanje raka, kada je lakše za liječenje. Ali raspravlja se o vrijednosti PSA skrininga za rak prostate. Nijedan odgovor ne odgovara svim muškarcima.

Rak prostate često raste vrlo sporo. Razina PSA može početi rasti godinama prije nego što rak izazove bilo kakve simptome ili probleme. Takođe je vrlo česta kako muškarci stare. U mnogim slučajevima rak neće uzrokovati probleme niti skratiti životni vijek muškarca.

Iz ovih razloga nije jasno da li su koristi od rutinskih pregleda veće od rizika ili nuspojava liječenja od karcinoma prostate nakon što se utvrdi.

Postoje drugi faktori o kojima treba razmisliti prije testiranja na PSA:

• Anksioznost. Povišeni nivo PSA ne znači uvijek da imate rak. Ovi rezultati i potreba za daljim ispitivanjem mogu izazvati mnogo straha i anksioznosti, čak i ako nemate rak prostate.
• Nuspojave od daljeg ispitivanja. Ako je vaš PSA test viši od normalnog, možda ćete trebati jednu ili više biopsija da biste to sa sigurnošću saznali. Biopsija je sigurna, ali može uzrokovati probleme poput infekcije, boli, vrućice ili krvi u sjemenu ili urinu.
• Pretjerano liječenje. Mnogi karcinomi prostate neće utjecati na vaš uobičajeni životni vijek. Ali budući da je to nemoguće znati sa sigurnošću, većina ljudi želi dobiti liječenje. Liječenje raka može imati ozbiljne nuspojave, uključujući probleme s erekcijom i mokrenjem. Ovi nuspojave mogu uzrokovati više problema od neliječenog karcinoma.

Mjerenje nivoa PSA može povećati šansu za pronalazak raka prostate kada je vrlo rano. Ali postoji rasprava o vrijednosti PSA testa za otkrivanje raka prostate. Nijedan odgovor ne odgovara svim muškarcima.

Ako imate 55 do 69 godina, prije nego što obavite test, razgovarajte sa svojim pružateljem usluga za i protiv održavanja PSA testa. Pitati o:

• Hoće li se screeningom smanjiti šansa za smrt od raka prostate.
• Postoji li šteta od probira za rak prostate, poput nuspojava od testiranja ili prekomjernog liječenja raka kada se otkrije.
• Bez obzira imate li veći rizik od raka prostate od drugih.

Ako imate 55 godina ili manje, screening se obično ne preporučuje. Trebali biste razgovarati sa svojim pružateljem usluga ako imate veći rizik od raka prostate. Faktori rizika uključuju:

• Imati porodičnu istoriju raka prostate (posebno brata ili oca)
• Biti Afroamerikanac

Za muškarce starije od 70 godina većina preporuka je protiv probira.

Skrining karcinoma prostate - PSA; Skrining karcinoma prostate - digitalni rektalni pregled; Skrining karcinoma prostate - DRE

Carter HB. Vodič Američkog urološkog udruženja (AUA) o otkrivanju karcinoma prostate: postupak i obrazloženje. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Skrining karcinoma prostate (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Ažurirano 29. oktobra 2020. Pristupljeno 3. novembra 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Rak prostate. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 81.

Američka radna grupa za preventivne usluge, Grossman DC, Curry SJ, et al. Skrining za rak prostate: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Probir karcinoma prostate