Infekcija uha - akutna

Infekcije uha jedan su od najčešćih razloga zbog kojih roditelji vode svoju djecu kod zdravstvenog radnika. Najčešća vrsta upale uha naziva se otitis media. Uzrokovano je oticanjem i infekcijom srednjeg uha. Srednje uho nalazi se odmah iza bubne opne.

Akutna upala uha započinje u kratkom periodu i bolna je. Infekcije uha koje traju dugo ili dolaze i odlaze nazivaju se hroničnim infekcijama uha.

Eustahijeva cijev prolazi od sredine svakog uha do stražnjeg dijela grla. Obično ova cijev odvodi tekućinu koja se stvara u srednjem uhu. Ako se ova cijev začepi, tekućina se može nakupiti. To može dovesti do infekcije.

• Infekcije uha su česte kod novorođenčadi i djece jer se eustahijeve cijevi lako začepe.
• Infekcije uha mogu se javiti i kod odraslih, iako su rjeđe nego kod djece.

Sve zbog čega eustahijeve cijevi nabreknu ili se začepe, stvara se više tekućine u srednjem uhu iza bubnjića. Neki uzroci su:

• Alergije
• Prehlada i infekcije sinusa
• Višak sluzi i pljuvačke koji nastaju tokom nicanja zuba
• Inficirani ili obrasli adenoidi (limfno tkivo u gornjem dijelu grla)
• Duvanski dim

Infekcije uha vjerovatnije su i kod djece koja provode puno vremena pijući iz šalice ili bočice dok leže na leđima. Mlijeko može ući u eustahijevu cijev, što može povećati rizik od infekcije uha. Ulazak vode u uši neće uzrokovati akutnu infekciju uha, osim ako bubnjić nema rupu u sebi.

Ostali faktori rizika za akutne upale uha uključuju:

• Pohađanje dnevnog boravka (posebno centri sa više od 6 djece)
• Promjene na nadmorskoj visini ili klimi
• Hladna klima
• Izloženost pušenju
• Porodična istorija upala uha
• Ne dojenje
• Upotreba dude
• Nedavna upala uha
• Nedavna bolest bilo koje vrste (jer bolest smanjuje otpor tijela na infekcije)
• Prirođena mana, poput nedostatka u funkciji eustahijeve cijevi

U dojenčadi je često glavni znak upale uha djelovanje razdražljivo ili plač koji se ne može smiriti. Mnoga dojenčad i djeca s akutnom upalom uha imaju povišenu temperaturu ili probleme sa spavanjem. Povlačenje uha nije uvijek znak da dijete ima upale uha.

Simptomi akutne upale uha kod starije djece ili odraslih uključuju:

• Bol u ušima
• Punina u uhu
• Osjećaj opšte bolesti
• Nazalna kongestija
• Kašalj
• Letargija
  
• Povraćanje
• Dijareja
• Gubitak sluha u zahvaćenom uhu
• Odvod tečnosti iz uha
• Gubitak apetita

Infekcija uha može početi nedugo nakon prehlade. Iznenadna drenaža žute ili zelene tečnosti iz uha može značiti da je bubnjić pukao.

Sve akutne upale uha uključuju tekućinu iza bubne opne. Kod kuće možete koristiti elektronski monitor za uši kako biste provjerili ima li tečnosti. Ovaj uređaj možete kupiti u ljekarni. Ipak trebate posjetiti zdravstvenog radnika kako biste potvrdili infekciju uha.

Vaš davatelj usluga će uzeti vašu zdravstvenu istoriju i pitati o simptomima.

Pružatelj će pogledati unutar ušiju pomoću instrumenta koji se naziva otoskop. Ovaj ispit može pokazati:

• Područja izrazitog crvenila
• Izbočenje bubne opne
• Ispuštanje iz uha
  
• Mehurići vazduha ili tečnost iza bubne opne
• Rupa (perforacija) na bubnjiću

Pružatelj usluga može preporučiti test sluha ako osoba ima istoriju upala uha.

Neke upale uha se same uklanjaju bez antibiotika. Često je sve potrebno za liječenje boli i omogućavanje tijelu da se samo izliječi:

• Nanesite toplu krpu ili bočicu s toplom vodom na zahvaćeno uho.
• Koristite kapi za uši bez recepta. Ili pitajte dobavljača o kapljicama na uhu kako biste ublažili bol.
• Uzimajte lijekove koji se prodaju bez recepta, kao što su ibuprofen ili acetaminofen, protiv bolova ili vrućice. NE dajte aspirin djeci.

Sva djeca mlađa od 6 mjeseci s groznicom ili simptomima upale uha trebaju posjetiti liječnika. Djeca starija od 6 mjeseci mogu se gledati kod kuće ako NEMAJU:

• Groznica viša od 38,9 ° C (102 ° F)
• Jači bol ili drugi simptomi
• Ostali medicinski problemi

Ako nema poboljšanja ili ako se simptomi pogoršaju, zakažite sastanak kod davatelja usluga kako biste utvrdili jesu li potrebni antibiotici.

ANTIBIOTIKA

Virus ili bakterija mogu izazvati upale uha. Antibiotici neće pomoći infekciji koju uzrokuje virus. Većina pružatelja ne propisuje antibiotike za svaku infekciju uha. Međutim, sva djeca mlađa od 6 mjeseci s upalom uha liječe se antibioticima.

Vaš davatelj usluga će vjerovatnije propisati antibiotike ako vaše dijete:

• Ima manje od 2 godine
• Ima temperaturu
• Izgleda bolesno
• Ne poboljšava se za 24 do 48 sati

Ako su propisani antibiotici, važno je uzimati ih svaki dan i uzimati sve lijekove. NE zaustavljajte lijek kada simptomi nestanu. Ako izgleda da antibiotici ne djeluju u roku od 48 do 72 sata, obratite se svom liječniku. Možda ćete morati prijeći na drugi antibiotik.

Nuspojave antibiotika mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i proljev. Ozbiljne alergijske reakcije su rijetke, ali se mogu i pojaviti.

Neka djeca imaju ponovljene upale uha koje kao da prolaze između epizoda. Mogu primiti manju dnevnu dozu antibiotika kako bi spriječili nove infekcije.

OPERACIJA

Ako infekcija ne nestane uobičajenim medicinskim tretmanom ili ako dijete ima mnogo infekcija uha u kratkom vremenskom periodu, davatelj može preporučiti ušne cijevi:

• Ako je dijete starije od 6 mjeseci imalo 3 ili više upala uha u roku od 6 mjeseci ili više od 4 upale uha u periodu od 12 mjeseci
• Ako je dijete mlađe od 6 mjeseci imalo 2 upale uha u periodu od 6 do 12 mjeseci ili 3 epizode u 24 mjeseca
• Ako infekcija ne nestane liječenjem

U ovom se postupku u bubnu opnu umetne sićušna cijev, držeći otvorenu malu rupu koja omogućava ulazak zraka kako bi se tekućine lakše odvodile (miringotomija).

Cijevi često na kraju ispadnu same. Oni koji ne ispadnu mogu se ukloniti u uredu davatelja usluge.

Ako su adenoidi povećani, može se razmotriti njihovo uklanjanje ako se i dalje javljaju infekcije uha. Čini se da uklanjanje krajnika ne pomaže u sprečavanju upala uha.

Najčešće je upala uha manji problem koji se popravlja. Infekcije uha mogu se liječiti, ali u budućnosti se mogu ponoviti.

Većina djece će imati lagani kratkotrajni gubitak sluha tokom i odmah nakon upale uha. To je zbog tečnosti u uhu. Tekućina može ostati iza bubnjića tjednima ili čak mjesecima nakon uklanjanja infekcije.

Kašnjenje govora ili jezika je neuobičajeno. Može se dogoditi kod djeteta koje ima trajni gubitak sluha zbog mnogih ponovljenih upala uha.

U rijetkim slučajevima može se razviti ozbiljnija infekcija, poput:

• Pucanje bubne opne
  
• Širenje infekcije na obližnja tkiva, poput infekcije kostiju iza uha (mastoiditis) ili infekcije moždane membrane (meningitis)
  
• Hronični otitis media
  
• Skupljanje gnoja u mozgu ili oko njega (apsces)

Obratite se svom dobavljaču ako:

• Imate otok iza uha.
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i uz liječenje.
• Imate visoku temperaturu ili jak bol.
• Jaki bol iznenada prestaje, što može ukazivati ​​na puknuće bubnjića.
• Pojavljuju se novi simptomi, posebno jaka glavobolja, vrtoglavica, oticanje oko uha ili trzanje mišića lica.

Obavijestite davatelja usluga odmah ako dijete mlađe od 6 mjeseci ima temperaturu, čak i ako dijete nema druge simptome.

Sljedećim mjerama možete smanjiti rizik od infekcije uha kod svog djeteta:

• Operite ruke i djetetove ruke i igračke kako biste smanjili mogućnost prehlade.
• Ako je moguće, odaberite dnevnu njegu koja ima 6 ili manje djece. To može smanjiti šanse vašeg djeteta za prehladu ili neku drugu infekciju.
• Izbjegavajte upotrebu duda.
• Dojite svoju bebu.
• Izbjegavajte hranjenje djeteta iz flaše dok leži.
• Izbjegavajte pušenje.
• Provjerite jesu li imunizacije vašeg djeteta ažurirane. Pneumokokna vakcina sprečava infekcije bakterijama koje najčešće uzrokuju akutne upale uha i mnoge respiratorne infekcije.

Otitis media - akutni; Infekcija - unutrašnje uho; Infekcija srednjeg uha - akutna

• Anatomija uha
• Infekcija srednjeg uha (otitis media)
• Eustahijeva cijev
• Mastoiditis - bočni pogled na glavu
• Mastoiditis - crvenilo i otok iza uha
• Umetanje ušne cijevi - serija

Haddad J, Dodhia SN. Opšta razmatranja i ocena uha. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 654.

Irwin GM. Otitis media. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella i drugi na Gram negativne koke. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Sistemski kortikosteroidi za akutni otitis media u djece. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Smjernice za kliničku praksu: timpanostomske cijevi kod djece. Otolaryngol Surg. 2013; 149 (1 dopuna): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i dr. Smjernice za kliničku praksu: otitis media s izljevom (ažuriranje). Otolaryngol Surg. 2016; 154 (1 dopuna): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.