Dijabetes i bolesti bubrega

Bolesti bubrega ili oštećenja bubrega često se s vremenom javljaju kod osoba sa dijabetesom. Ova vrsta bolesti bubrega naziva se dijabetička nefropatija.

Svaki bubreg sastoji se od stotina hiljada malih jedinica nazvanih nefroni. Te strukture filtriraju vašu krv, pomažu u uklanjanju otpada iz tijela i kontroliraju ravnotežu tečnosti.

Kod osoba s dijabetesom, nefroni se polako zadebljavaju i vremenom postaju ožiljci. Nefroni počinju curiti, a protein (albumin) prelazi u urin. Ova se šteta može dogoditi godinama prije nego što započnu bilo koji simptomi bolesti bubrega.

Oštećenje bubrega vjerovatnije je ako:

• Imati nekontrolisani šećer u krvi
• Su gojazni
• Imate visok krvni pritisak
• Imate dijabetes tipa 1 koji je započeo prije vaše 20. godine
• Imajte članove porodice koji takođe imaju dijabetes i probleme sa bubrezima
• Dim
• Jesu li Afroamerikanci, Meksikanci ili Indijanci

Često nema simptoma jer oštećenje bubrega započinje i polako se pogoršava. Oštećenje bubrega može započeti 5 do 10 godina prije nego što simptomi počnu.

Osobe koje imaju teže i dugoročne (kronične) bolesti bubrega mogu imati simptome kao što su:

• Umor većinu vremena
• Opšte loše stanje
• Glavobolja
• Nepravilan rad srca
• Mučnina i povraćanje
• Loš apetit
• Oticanje nogu
• Kratkoća daha
• Svrab kože
• Lako razvija infekcije

Vaš zdravstveni radnik naručit će testove za otkrivanje znakova problema s bubrezima.

Test urina traži protein koji se naziva albumin koji curi u urin.

• Previše albumina u mokraći često je znak oštećenja bubrega.
• Ovaj test se naziva i testom na mikroalbuminuriju jer se njime mjere male količine albumina.

Vaš davatelj usluga takođe će provjeriti vaš krvni pritisak. Visok krvni pritisak oštećuje vaše bubrege, a krvni pritisak je teže kontrolirati kada imate oštećenje bubrega.

Može se naložiti biopsija bubrega radi potvrde dijagnoze ili traženja drugih uzroka oštećenja bubrega.

Ako imate dijabetes, davatelj će takođe provjeravati vaše bubrege pomoću sljedećih krvnih testova svake godine:

• Azot uree u krvi (BUN)
• Kreatinin u serumu
• Izračunata brzina glomerularne filtracije (GFR)

Kada se oštećenje bubrega uhvati u ranoj fazi, može se usporiti liječenjem. Jednom kada se veće količine proteina pojave u mokraći, oštećenje bubrega polako će se pogoršavati.

Slijedite savjete svog davatelja usluga kako se vaše stanje ne bi pogoršalo.

UPRAVLJAJTE KRVNIM PRITISKOM

Održavanje krvnog pritiska pod kontrolom (ispod 140/90 mm Hg) jedan je od najboljih načina za usporavanje oštećenja bubrega.

• Vaš će liječnik propisati lijekove za krvni tlak kako bi zaštitili bubrege od većih oštećenja ako je test na mikroalbuminu previsok na najmanje dva mjerenja.
• Ako je vaš krvni pritisak u normalnom rasponu i ako imate mikroalbuminuriju, možda će se od vas tražiti da uzimate lijekove za krvni pritisak, ali ova je preporuka sada kontroverzna.

UPRAVLJAJTE RAZINOM KRVNOG ŠEĆERA

Oštećenje bubrega možete usporiti i kontrolom nivoa šećera u krvi putem:

• Jesti zdravu hranu
• Redovno vježbanje
• Uzimanje oralnih lijekova ili lijekova za injekcije prema uputama vašeg dobavljača
• Poznato je da neki lijekovi za dijabetes sprečavaju napredovanje dijabetičke nefropatije bolje od drugih lijekova. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga koji su lijekovi najbolji za vas.
  
• Provjeravanje nivoa šećera u krvi onoliko često koliko je navedeno i vođenje evidencije o broju šećera u krvi kako biste znali kako obroci i aktivnosti utječu na vaš nivo

OSTALI NAČINI ZAŠTITE BUBREGA

• Kontrastna boja koja se ponekad koristi sa magnetnom rezonancom, CT-om ili drugim slikovnim testom može prouzročiti veću štetu na bubrezima. Recite dobavljaču koji naručuje test da imate dijabetes. Slijedite upute o pijenju puno vode nakon postupka za ispiranje boje iz vašeg sistema.
• Izbjegavajte uzimanje NSAID lijekova protiv bolova, poput ibuprofena ili naproksena. Pitajte svog davatelja usluga da li postoji druga vrsta lijeka koji možete umjesto toga uzimati. NSAIL mogu oštetiti bubrege, tim više kada ih koristite svaki dan.
• Vaš davatelj će možda morati zaustaviti ili promijeniti druge lijekove koji mogu oštetiti vaše bubrege.
• Znajte znakove infekcija mokraćnog sustava i odmah ih liječite.
• Nizak nivo vitamina D može pogoršati bubrežne bolesti. Pitajte svog liječnika ako trebate uzimati dodatke vitaminu D.

Mnogi resursi mogu vam pomoći da shvatite više o dijabetesu. Takođe možete naučiti načine za upravljanje bubrežnom bolešću.

Dijabetična bolest bubrega glavni je uzrok bolesti i smrti ljudi sa dijabetesom. To može dovesti do potrebe za dijalizom ili transplantacijom bubrega.

Nazovite svog dobavljača ako imate dijabetes i niste obavili test urina za provjeru proteina.

Dijabetička nefropatija; Nefropatija - dijabetičar; Dijabetička glomeruloskleroza; Kimmelstiel-Wilsonova bolest

• ACE inhibitori
• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Muški mokraćni sistem
• Gušterača i bubrezi
• Dijabetička nefropatija

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske zaštite kod dijabetesa-2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Prevencija i liječenje dijabetičke bolesti bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 31.