Analgetička nefropatija

Analgetička nefropatija uključuje oštećenje jednog ili oba bubrega uzrokovano prekomjernom izloženošću mješavinama lijekova, posebno lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta (analgetici).

Analgetička nefropatija uključuje oštećenje unutarnjih struktura bubrega. Uzrokovana je dugotrajnom upotrebom analgetika (lijekova protiv bolova), posebno lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) koji sadrže fenacetin ili acetaminofen i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su aspirin ili ibuprofen.

Ovo se stanje često javlja kao rezultat samoliječenja, često zbog neke vrste hroničnih bolova.

Faktori rizika uključuju:

• Upotreba OTC analgetika koji sadrže više od jednog aktivnog sastojka
• Uzimanje 6 ili više tableta dnevno tokom 3 godine
• Kronične glavobolje, bolne menstruacije, bolovi u leđima ili mišićno-koštani bol
• Emocionalne ili promjene ponašanja
• Istorija ovisnog ponašanja, uključujući pušenje, upotrebu alkohola i prekomjernu upotrebu sredstava za smirenje

U početku možda neće biti simptoma. Vremenom, kako bubreg ozlijedi lijek, razvijaju se simptomi bolesti bubrega, uključujući:

• Umor, slabost
• Povećana učestalost ili hitnost mokrenja
• Krv u mokraći
• Bol u boku ili u leđima
• Smanjen izlaz urina
• Smanjena budnost, uključujući pospanost, zbunjenost i letargiju
• Smanjen osjećaj, utrnulost (posebno u nogama)
• Mučnina, povraćanje
• Laka modrica ili krvarenje
• Oticanje (edem) po tijelu

Zdravstveni radnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Tokom ispita vaš davatelj usluga može pronaći:

• Vaš krvni pritisak je visok.
• Kada slušate stetoskopom, vaše srce i pluća imaju abnormalne zvukove.
• Imate otok, posebno u potkoljenicama.
• Vaša koža pokazuje prerano starenje.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• CT bubrega
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Toksikološki zaslon
• Analiza urina
• Ultrazvuk bubrega

Primarni ciljevi liječenja su prevencija daljnjeg oštećenja bubrega i liječenje zatajenja bubrega. Vaš davatelj usluga može vam reći da prestanete uzimati sva sumnjiva sredstva protiv bolova, posebno OTC lijekove.

Za liječenje zatajenja bubrega, vaš davatelj može predložiti promjene u prehrani i ograničenje tečnosti. Na kraju će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Savjetovanje vam može pomoći da razvijete alternativne metode kontrole kroničnog bola.

Oštećenje bubrega može biti akutno i privremeno ili kronično i dugoročno.

Komplikacije koje mogu nastati zbog analgetičke nefropatije uključuju:

• Akutno zatajenje bubrega
• Hronična insuficijencija bubrega
• Poremećaj bubrega u kojem se upale prostori između bubrežnih tubula (intersticijski nefritis)
• Smrt tkiva u područjima gdje otvori sabirnih kanala ulaze u bubreg i gdje urin teče u uretere (bubrežna papilarna nekroza)
• Infekcije mokraćnog sustava koje su u toku ili se stalno vraćaju
• Visok krvni pritisak
• Rak bubrega ili mokraćovoda

Nazovite svog dobavljača ako imate nešto od sljedećeg:

• Simptomi analgetičke nefropatije, posebno ako već dugo koristite lijekove protiv bolova
• Krv ili čvrsti materijal u mokraći
• Količina vašeg urina se smanjila

Slijedite upute vašeg davatelja usluge kada koristite lijekove, uključujući OTC lijekove. Ne uzimajte više od preporučene doze, a da to ne zatražite od svog ljekara.

Fenacetinski nefritis; Nefropatija - analgetik

• Anatomija bubrega

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofen) i kombinacije. U: Aronson JK, ur. Meylerovi nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolesti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

MS Segal, Yu X. Biljni lijekovi i lijekovi koji se prodaju bez recepta i bubreg. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 76.