Hipertireoza

Hipertireoza je stanje u kojem štitnjača stvara previše hormona štitnjače. Stanje se često naziva preaktivna štitnjača.

Štitnjača je važan organ endokrinog sistema. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, točno iznad mjesta na kojem se spajaju ključne kosti. Žlijezda stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka ćelija u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Mnoge bolesti i stanja mogu izazvati hipertireozu, uključujući:

• Gravesova bolest (najčešći uzrok hipertireoze)
• Upala (tiroiditis) štitnjače zbog virusnih infekcija, nekih lijekova ili nakon trudnoće (često)
• Uzimanje previše hormona štitnjače (često)
• Nekancerozne izrasline štitnjače ili hipofize (rijetko)
• Neki tumori testisa ili jajnika (rijetko)
• Dobivanje medicinskih testova sa kontrastnom bojom koja sadrži jod (rijetko i samo ako postoji problem sa štitnjačom)
• Jedenje previše hrane koja sadrži jod (vrlo rijetko, i samo ako postoji problem sa štitnjačom)

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Anksioznost
• Poteškoće u koncentraciji
• Umor
• Učestalo pražnjenje crijeva
• Guša (vidljivo povećana štitnjača) ili čvorovi na štitnjači
• Gubitak kose
• Drhtanje ruku
• Nepodnošenje toplote
• Povećan apetit
• Povećano znojenje
• Neredovne menstruacije kod žena
• Promjene noktiju (debljina ili ljuštenje)
• Nervoza
• Kucanje ili ubrzano lupanje srca (lupanje srca)
• Nemir
• Problemi sa spavanjem
• Gubitak kilograma (ili debljanje, u nekim slučajevima)

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ove bolesti:

• Razvoj dojki kod muškaraca
• Ljepljiva koža
• Dijareja
• Osjećaj nesvjestice kada podignete ruke
• Visok krvni pritisak
• Svrbež ili iritacija očiju
• Svrab kože
• Mučnina i povraćanje
• Isturene oči (egzoftalmus)
• Crvenilo ili crvenilo kože
• Osip na koži na potkoljenici
• Slabost kukova i ramena

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Na ispitu se može naći sljedeće:

• Visok sistolni krvni pritisak (prvi broj u očitanju krvnog pritiska)
• Povećani puls
• Povećana štitnjača
• Tresenje ruku
• Oticanje ili upala oko očiju
• Vrlo jaki refleksi
• Promjene kože, kose i noktiju

Nalažu se i testovi krvi za mjerenje hormona štitnjače TSH, T3 i T4.

Možda ćete imati i krvne testove za provjeru:

• Nivo holesterola
• Glukoza
• Specijalizirani testovi štitnjače poput protutijela na štitnjaču (TRAb) ili imunolobulin koji stimulira štitnjaču (TSI)

Takođe mogu biti potrebni slikovni testovi štitnjače, uključujući:

• Unos i skeniranje radioaktivnog joda
• Ultrazvuk štitnjače (rijetko)

Liječenje ovisi o uzroku i težini simptoma.Hipertireoza se obično liječi jednim ili više od sljedećeg:

• Antitiroidni lijekovi (propiltiouracil ili metimazol) koji smanjuju ili blokiraju efekte dodatnog hormona štitnjače
• Radioaktivni jod uništava štitnjaču i zaustavlja višak proizvodnje hormona
• Operacija uklanjanja štitnjače

Ako vam se štitnjača ukloni operativnim zahvatom ili uništi radioaktivnim jodom, do kraja života morate uzimati tablete za zamjenu hormona štitnjače.

Lijekovi zvani beta-blokatori mogu se propisati za liječenje simptoma kao što su ubrzani rad srca, tremor, znojenje i anksioznost dok se hipertireoza ne može kontrolirati.

Hipertireoza se liječi. Neki uzroci mogu nestati bez liječenja.

Hipertireoza uzrokovana Gravesovom bolešću obično se pogoršava s vremenom. Ima mnogo komplikacija, od kojih su neke ozbiljne i utječu na kvalitetu života.

Kriza štitnjače (oluja) naglo je pogoršanje simptoma hipertireoze koja se može javiti infekcijom ili stresom. Može se javiti vrućica, smanjena budnost i bolovi u trbuhu. Ljudi se trebaju liječiti u bolnici.

Ostale komplikacije hipertireoze uključuju:

• Problemi sa srcem poput ubrzanog rada srca, abnormalnog srčanog ritma i zatajenja srca
• Osteoporoza
• Očne bolesti (dvostruki vid, čir na rožnici, gubitak vida)

Komplikacije povezane sa hirurgijom, uključujući:

• Ožiljak na vratu
• Hrapavost zbog oštećenja živaca na govornoj kutiji
• Nizak nivo kalcijuma zbog oštećenja paratireoidnih žlijezda (smještenih u blizini štitnjače)
• Hipotireoza (slaba štitnjača)

Upotreba duhana može pogoršati neke komplikacije hipertireoze.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome hipertireoze. Idite u hitnu pomoć ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Promjena u svijesti
• Vrtoglavica
• Ubrzan, nepravilan rad srca

Nazovite svog dobavljača ako se liječite od hipertireoze i ako razvijete simptome slabe štitnjače, uključujući:

• Depresija
• Mentalna i fizička tromost
• Debljanje

Tirotoksikoza; Prekomjerno aktivna štitnjača; Gravesova bolest - hipertireoza; Tiroiditis - hipertireoza; Otrovna struma - hipertireoza; Čvorovi na štitnjači - hipertireoza; Hormon štitnjače - hipertireoza

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Endokrine žlijezde
• Goiter
• Veza mozga i štitnjače
• Štitne žlijezde

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoidni poremećaji. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016. Smjernice Američkog udruženja za štitnjaču za dijagnozu i liječenje hipertireoze i drugih uzroka tireotoksikoze. Štitnjača. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Liječenje hipertireoze. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Ispitivanje funkcije štitnjače. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 78.