Malapsorpcija

Malapsorpcija uključuje probleme s tjelesnom sposobnošću da uzima (upija) hranjive sastojke iz hrane.

Mnoge bolesti mogu izazvati malapsorpciju. Malapsorpcija najčešće uključuje probleme s apsorpcijom određenih šećera, masti, proteina ili vitamina. To također može uključivati ​​opći problem s apsorpcijom hrane.

Problemi ili oštećenja tankog crijeva koja mogu dovesti do problema s apsorpcijom važnih hranjivih sastojaka. Oni uključuju:

• Celijakija
• Tropska smreka
• Crohnova bolest
• Whippleova bolest
• Šteta od zračenja
• Prekomjerno razmnožavanje bakterija u tankom crijevu
• Infekcija parazitom ili trakavicom
• Operacija kojom se uklanja cijelo tanko crijevo ili njegov dio

Enzimi koje stvara gušterača pomažu u apsorpciji masti i drugih hranjivih sastojaka. Smanjenje ovih enzima otežava apsorpciju masti i određenih hranjivih sastojaka. Probleme s gušteračom mogu uzrokovati:

• Cistična fibroza
• Infekcije ili oticanje gušterače
• Trauma gušterače
• Operacija uklanjanja dijela gušterače

Neki od ostalih uzroka malapsorpcije uključuju:

• AIDS i HIV
• Određeni lijekovi (tetraciklin, neki antacidi, neki lijekovi koji se koriste za liječenje gojaznosti, kolhicin, akarboza, fenitoin, kolestiramin)
• Gastrektomija i hirurški tretmani pretilosti
• Kolestaza
• Hronična bolest jetre
• Netolerancija proteina kravljeg mlijeka
• Netolerancija proteina sojinog mlijeka

Kod djece je trenutna težina ili stopa debljanja često mnogo niža od one kod druge djece slične dobi i spola. To se naziva neuspjehom u napredovanju. Dijete možda neće normalno rasti i razvijati se.

Odrasli mogu imati i neuspjeh u napredovanju, uz gubitak kilograma, gubitak mišića, slabost, pa čak i probleme u razmišljanju.

Promjene na stolici su često prisutne, ali ne uvijek.

Promjene na stolici mogu uključivati:

• Nadimanje, grčevi i plinovi
• Glomazne stolice
• Hronični proljev
• Masna stolica (steatoreja)

Vaš liječnik će obaviti pregled. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• CT abdomena
• Test daha vodonikom
• MR ili CT enterografija
• Schillingov test na nedostatak vitamina B12
• Test stimulacije sekretinom
• Biopsija tankog crijeva
• Kultura stolice ili kultura aspirata tankog crijeva
• Ispitivanje masti u stolici
• RTG tankog crijeva ili drugi testovi za snimanje

Liječenje ovisi o uzroku i usmjereno je na ublažavanje simptoma i osiguravanje da tijelo prima dovoljno hranjivih sastojaka.

Može se probati visokokalorična dijeta. Treba da obezbedi:

• Ključni vitamini i minerali, poput željeza, folne kiseline i vitamina B12
• Dovoljno ugljenih hidrata, proteina i masti

Ako je potrebno, dat će se injekcije nekih vitamina i minerala ili posebni faktori rasta. Oni koji imaju oštećenja gušterače možda će trebati uzimati enzime gušterače. Vaš će ih provajder propisati ako je potrebno.

Mogu se isprobati lijekovi za usporavanje normalnog kretanja crijeva. To može omogućiti da hrana duže ostane u crijevima.

Ako tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljno hranjivih sastojaka, pokušava se ukupna parenteralna prehrana (TPN). Pomoći će vama ili vašem djetetu da kroz venu na tijelu dobiju hranu iz posebne formule. Vaš će pružatelj usluga odabrati pravu količinu kalorija i TPN rješenje. Ponekad možete i jesti i piti dok se hranite iz TPN-a.

Izgledi ovise o tome što uzrokuje malapsorpciju.

Dugotrajna malapsorpcija može rezultirati:

• Anemija
• Kamenje u žuči
• Kamenje u bubrezima
• Tanke i oslabljene kosti

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome malapsorpcije.

Prevencija ovisi o stanju koje uzrokuje malapsorpciju.

• Probavni sustav
• Cistična fibroza
• Organi probavnog sistema

Högenauer C, čekić HF. Maldigestija i malapsorpcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 104.

Semrad CE. Pristup pacijentu s dijarejom i malapsorpcijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 131.