Pokriva li Medicare posjet liječnika?

Sadržaj

• Kada Medicare pokriva posjete liječnika?
• Koji dijelovi Medicare pokrivaju posjete liječnika?
• Kada Medicare ne pokriva medicinske posjete?
• Za poneti

Medicare Dio B pokriva širok spektar posjeta liječniku, uključujući medicinski neophodne sastanke i preventivnu njegu. Međutim, ono što nije pokriveno može vas iznenaditi, a ta iznenađenja mogu doći s pozamašnim računom.

Evo što trebate znati o pokrivenosti i troškovima - prije nego što rezervirate sljedeću posjetu liječniku.

Kada Medicare pokriva posjete liječnika?

Medicare Dio B pokriva 80 posto troškova medicinski neophodnih posjeta ljekara odobrenih Medicareom.

To uključuje ambulantne usluge koje dobijate u ordinaciji svog liječnika ili na klinici. Takođe uključuje neke stacionarne usluge u bolnici. Da biste dobili pokriće, vaš ljekar ili dobavljač medicinske pomoći mora imati odobrenje Medicare-a i prihvatiti zadatak.

Medicare Dio B također pokriva 80 posto troškova preventivnih usluga koje je odobrila Medicare i koje dobijate od svog ljekara ili drugog ljekara. To uključuje wellness sastanke, poput godišnjeg ili šestomjesečnog pregleda.

Vaša godišnja odbitka mora biti zadovoljena prije nego što Medicare pokrije punih 80 posto medicinski potrebnih posjeta liječniku. U 2020. godini odbitna cijena za Dio B iznosi 198 USD. To predstavlja porast od 13 USD sa godišnje odbitke od 185 USD u 2019.

Preventivne usluge Medicare će platiti u cijelosti, čak i ako vaša odbitka nije ispunjena.

Medicare će pokriti posjete liječnika ako je vaš liječnik (MD) ili doktor osteopatske medicine (DO). U većini slučajeva pokrivat će i medicinski neophodnu ili preventivnu njegu koju pružaju:

• klinički psiholozi
• klinički socijalni radnici
• radni terapeuti
• patolozi govornog jezika
• medicinske sestre
• specijalisti kliničke medicinske sestre
• pomoćnici ljekara
• fizikalni terapeuti

Koji dijelovi Medicare pokrivaju posjete liječnika?

Medicare Dio B pokriva posjete liječnika. Kao i planovi Medicare Advantage, poznati i kao Medicare Dio C.

Dopunsko osiguranje Medigap pokriva neke, ali ne sve posjete liječnika koji nisu obuhvaćeni dijelom B ili dijelom C. Na primjer, Medigap će pokriti neke troškove povezane s kiropraktičarom ili podiatristom, ali neće pokriti akupunkturu ili stomatološke preglede.

Kada Medicare ne pokriva medicinske posjete?

Medicare ne pokriva određene medicinske usluge koje biste mogli smatrati preventivnim ili medicinski neophodnim. Međutim, ponekad postoje izuzeci od ovog pravila.

Za pitanja o pokrivenosti Medicareom, obratite se liniji za podršku korisnicima Medicare na 800-633-4227 ili posjetite web stranicu Državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (SHIP) ili ih nazovite na 800-677-1116.

Ako vaš liječnik obavijesti Medicare da je liječenje medicinski neophodno, on može biti pokriven djelomično ili u cijelosti. U nekim slučajevima mogu nastati dodatni medicinski troškovi iz džepa. Uvijek provjerite prije nego što pretpostavite da će Medicare platiti ili neće.

Ostale okolnosti pod kojima Medicare neće platiti medicinski pregled uključuju sljedeće:

• Medicare neće pokriti sastanke s podijatrom za rutinske usluge kao što su uklanjanje kukuruza ili bešćutne kože ili obrezivanje noktiju na nogama.
• Medicare ponekad pokriva usluge optometrista. Ako imate dijabetes, glaukom ili neko drugo zdravstveno stanje koje zahtijeva godišnje preglede oka, Medicare će obično pokrivati ​​te sastanke. Medicare ne pokriva posjet optometrista radi dijagnostičke promjene recepta.
• Izvorni Medicare (dijelovi A i B) ne pokriva stomatološke usluge, iako neki planovi Medicare Advantage to čine. Ako se hitna stomatološka pomoć liječi u bolnici, dio A može pokriti neke od tih troškova.
• Medicare ne pokriva naturopatske lijekove, poput akupunkture. Neki planovi Medicare Advantage nude pokrivanje akupunkture.
• Medicare će pokriti samo usluge kiropraktike, poput manipulacije kičmom, za stanje poznato kao subluksacija kičme. Da biste osigurali pokrivenost, trebat će vam službena dijagnoza licenciranog i kvalificiranog kiropraktičara. Planovi Medicare Advantage mogu obuhvatati dodatne usluge kiropraktike.

Možda postoje i druge medicinske posjete i usluge koje Medicare neće pokriti. Ako sumnjate, uvijek provjerite svoje politike ili podatke o upisu.

• Početni upis: 3 mjeseca prije i nakon vašeg 65. rođendana. Trebali biste se prijaviti za Medicare tokom ovog 7-mjesečnog perioda. Ako ste zaposleni, možete se prijaviti za Medicare u roku od 8 mjeseci nakon odlaska u mirovinu ili napuštanja grupnog zdravstvenog osiguranja vaše tvrtke i dalje izbjegavati kazne. Prema saveznom zakonu, takođe možete da se prijavite za Medigap plan bilo kada u periodu od 6 meseci koji počinje sa 65 godina^th rođendan.
• Opšti upis: 1. januar - 31. mart. Ako propustite početni period upisa, i dalje se možete prijaviti za Medicare bilo kada u tom periodu. Međutim, možda će vam se naplatiti kazna za kasno prijavljivanje kada vaše pogodnosti stupe na snagu. U tom periodu možete i promijeniti ili odustati od plana Medicare Advantage i umjesto toga se odlučiti za originalni Medicare. Takođe možete dobiti Medigap plan tokom općeg upisa.
• Godišnji otvoreni upis: 15. oktobar - 7. decembar. U to vrijeme možete svake godine mijenjati postojeći plan.
• Upisi za dodatke Medicare: 1. aprila - 30. juna. Možete dodati Medicare Dio D ili Medicare Advantage plan svom trenutnom pokrivanju Medicareom.

Za poneti

Medicare Dio B pokriva 80 posto troškova posjeta liječnika radi preventivne zaštite i medicinski potrebnih usluga.

Nisu obuhvaćene sve vrste doktora. Da bi osigurao pokrivenost, vaš liječnik mora biti pružatelj odobrenja Medicare. Provjerite svoj individualni plan ili nazovite Medicareovu službu za korisnike na broj 800-633-4227 ako su vam potrebne posebne informacije o pokrivanju.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.