Fluor: dobar ili loš?

Sadržaj

• Šta je fluor?
• Izvori fluorida
• Fluor pomaže u prevenciji zubnih šupljina
• Prekomjerni unos može izazvati fluorozu
• Zubna fluoroza
• Skeletna fluoroza
• Da li fluorid ima bilo kakve druge štetne učinke?
• Prijelomi kostiju
• Rizik od raka
• Oštećen razvoj mozga
• Fluorisanje vode je kontroverzno
• Take Home Message

Fluorid je hemikalija koja se obično dodaje pasti za zube.

Ima jedinstvenu sposobnost sprečavanja karijesa.

Iz tog razloga, fluor je široko dodan zalihama vode za poboljšanje zdravlja zuba.

Međutim, mnogi ljudi su zabrinuti zbog potencijalne štete od prekomjernog unosa.

Ovaj članak detaljno razmatra fluorid i ispituje kako on može utjecati na vaše zdravlje.

Šta je fluor?

Fluor je negativni ion elementa fluor. Predstavljen je hemijskom formulom F-.

Široko se nalazi u prirodi, u tragovima. Prirodno se javlja u zraku, zemlji, biljkama, kamenju, slatkoj vodi, morskoj vodi i mnogim namirnicama.

Fluor igra ulogu u mineralizaciji vaših kostiju i zuba, procesu ključnom za njihovo održavanje.

Zapravo, oko 99% fluorida u tijelu skladišti se u kostima i zubima.

Fluor je takođe važan za prevenciju karijesa, poznat i kao šupljina. Zbog toga je dodan vodosnabdijevanju zajednice u mnogim zemljama ().

Fluor je jonizovani oblik elementa fluor. Široko je rasprostranjen u prirodi i podržava mineralizaciju kostiju i zuba. Fluor takođe može pomoći u prevenciji karijesa.

Izvori fluorida

Fluor se može unijeti ili lokalno nanijeti na zube.

Evo nekoliko glavnih izvora fluorida:

• Fluorirana voda: Zemlje poput SAD-a, Velike Britanije i Australije dodaju fluor u svoje javne zalihe vode. U SAD-u fluorirana voda obično sadrži 0,7 dijelova na milion (ppm).
• Podzemne vode: Podzemna voda prirodno sadrži fluor, ali koncentracija varira. Tipično je između 0,01 i 0,3 ppm, ali u nekim su područjima prisutni opasno visoki nivoi. To može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme (2).
• Dodaci fluorida: Dostupni su u obliku kapi ili tableta. Dodaci fluorida preporučuju se djeci starijoj od 6 mjeseci koja imaju visok rizik od razvoja šupljina i žive u nefluoriranim područjima ().
• Neke namirnice: Određena hrana može se preraditi fluoriranom vodom ili apsorbirati fluor iz tla. Listovi čaja, posebno stari, mogu sadržavati fluor u većim količinama od ostale hrane (, 5,).
• Proizvodi za zubnu njegu: Fluor se dodaje brojnim proizvodima za zubnu njegu na tržištu, poput paste za zube i sredstava za ispiranje usta.

Fluorirana voda glavni je izvor fluorida u mnogim zemljama. Ostali izvori uključuju podzemnu vodu, dodatke fluorida, neku hranu i proizvode za njegu zuba.

Fluor pomaže u prevenciji zubnih šupljina

Zubni karijes, poznat i kao šupljina ili karijes, oralna je bolest ().

Uzrokuju ih bakterije koje žive u vašim ustima.

Te bakterije razgrađuju ugljikohidrate i proizvode organske kiseline koje mogu oštetiti zubnu caklinu, vanjski sloj zuba bogat mineralima.

Ova kiselina može dovesti do gubitka minerala iz cakline, proces koji se naziva demineralizacija.

Kada zamjena minerala, koja se naziva remineralizacija, ne prati izgubljene minerale, nastaju šupljine.

Fluor može spriječiti zubne šupljine ():

• Smanjenje demineralizacije: Fluor može usporiti gubitak minerala iz zubne cakline.
• Poboljšanje remineralizacije: Fluor može ubrzati proces popravljanja i pomoći u vraćanju minerala u caklinu ().
• Inhibiranje bakterijske aktivnosti: Fluor je u stanju da smanji proizvodnju kiseline ometajući aktivnost bakterijskih enzima. Takođe može inhibirati rast bakterija ().

Osamdesetih godina pokazalo se da je fluor najučinkovitiji u prevenciji šupljina kada se nanosi direktno na zube (,,).

Fluor se može boriti protiv šupljina poboljšavajući ravnotežu između dobitka minerala i gubitka zubne cakline. Takođe može inhibirati aktivnost štetnih oralnih bakterija.

Prekomjerni unos može izazvati fluorozu

Prekomjerni unos fluora duži vremenski period može izazvati fluorozu.

Postoje dvije glavne vrste: zubna fluoroza i skeletna fluoroza.

Zubna fluoroza

Zubnu fluorozu karakteriziraju vizuelne promjene u izgledu zuba.

U blažim oblicima promjene se pojavljuju kao bijele mrlje na zubima i uglavnom predstavljaju kozmetički problem. Teži slučajevi su rjeđi, ali su povezani sa smeđim mrljama i oslabljenim zubima ().

Zubna fluoroza se javlja samo tokom formiranja zuba u djetinjstvu, ali najkritičnije je vrijeme mlađe od dvije godine ().

Djeca koja u određenom vremenskom razdoblju konzumiraju previše fluora iz više izvora imaju veći rizik od zubne fluoroze ().

Na primjer, mogu progutati fluoriranu zubnu pastu u velikim količinama i konzumirati previše fluorida u obliku suplementa, uz uzimanje fluorirane vode.

Dojenčad koja se prehranjuju uglavnom formulama pomiješanim sa fluoriranom vodom može imati i povećani rizik od razvoja blage zubne fluoroze ().

Zubna fluoroza je stanje koje mijenja izgled zuba, što je u blažim slučajevima kozmetički nedostatak. Javlja se samo kod djece tokom razvoja zuba.

Skeletna fluoroza

Skeletna fluoroza je bolest kostiju koja uključuje akumulaciju fluora u kosti tokom mnogih godina ().

Rano, simptomi uključuju ukočenost i bol u zglobovima. Napredni slučajevi mogu na kraju uzrokovati promjenu strukture kostiju i kalcifikaciju ligamenata.

Skeletna fluoroza je posebno česta u zemljama poput Indije i Kine.

Tamo se to prvenstveno povezuje s produljenom potrošnjom podzemnih voda s visokim nivoom fluora u prirodi ili većim od 8 ppm (2, 19).

Dodatni načini na koje ljudi u tim područjima unose fluorid uključuju sagorijevanje ugljena u kući i konzumaciju određene vrste čaja koja se naziva čaj od opeke (,).

Imajte na umu da skeletna fluoroza nije problem u regijama koje dodaju fluorid u vodu za prevenciju šupljina, jer se ta količina strogo kontrolira.

Skeletna fluoroza se dešava samo kada su ljudi dugo izloženi vrlo velikim količinama fluora.

Skeletna fluoroza je bolna bolest koja u teškim slučajevima može promijeniti strukturu kostiju. To je posebno uobičajeno u nekim regijama u Aziji gdje je podzemna voda vrlo bogata fluorom.

Da li fluorid ima bilo kakve druge štetne učinke?

Fluor je već dugo kontroverzan ().

Brojne web stranice tvrde da je riječ o otrovu koji može uzrokovati sve vrste zdravstvenih problema, uključujući rak.

Evo najčešćih zdravstvenih problema povezanih s fluorom i dokaza koji stoje iza njih.

Prijelomi kostiju

Neki dokazi ukazuju da fluor može oslabiti kosti i povećati rizik od prijeloma. Međutim, to se događa samo pod određenim uvjetima ().

Jedno istraživanje proučavalo je frakture kostiju u kineskoj populaciji sa različitim nivoima fluora koji se prirodno javlja. Stope prijeloma povećavale su se kada su ljudi bili izloženi vrlo niskim ili vrlo visokim razinama fluorida u dužim vremenskim periodima ().

S druge strane, pića s oko 1 ppm fluorida povezana je sa smanjenim rizikom od prijeloma.

Vrlo nizak i vrlo visok unos fluora kroz vodu za piće može povećati rizik od fraktura kostiju kada se konzumira duži vremenski period. Potrebna su dalja istraživanja.

Rizik od raka

Osteosarkom je rijetka vrsta raka kostiju. Obično utječe na veće kosti u tijelu i češći je kod mladih osoba, posebno muškaraca (,).

Više studija je istraživalo vezu između fluorirane vode za piće i rizika od osteosarkoma. Većina nije pronašla jasnu vezu (,,,,).

Ipak, jedna studija izvijestila je o povezanosti između izloženosti fluoru tijekom djetinjstva i povećanog rizika od raka kostiju kod dječaka, ali ne i djevojčica ().

Općenito za rizik od raka nije pronađena povezanost ().

Nema konačnih dokaza koji ukazuju na to da fluorirana voda povećava rizik od rijetke vrste karcinoma kostiju zvane osteosarkom ili karcinoma uopće.

Oštećen razvoj mozga

Postoje neke zabrinutosti oko toga kako fluor utiče na ljudski mozak u razvoju.

Jedan pregled ispitivao je 27 opservacijskih studija koje su uglavnom provedene u Kini ().

Djeca koja žive u područjima gdje je fluor bio prisutan u velikoj količini vode imala su niže ocjene IQ-a u odnosu na djecu koja žive u područjima s nižim koncentracijama ().

Međutim, učinak je bio relativno mali, što je ekvivalentno sedam IQ bodova. Autori su takođe istakli da su pregledane studije bile nedovoljno kvalitetne.

Jedan pregled promatračkih studija uglavnom iz Kine pokazao je da voda s visokim količinama fluorida može imati negativan učinak na rezultate IQ-a djece. Međutim, to treba proučiti mnogo dalje.

Fluorisanje vode je kontroverzno

Dodavanje fluora u javnu vodu za piće desetljećima je kontroverzna praksa smanjenja šupljina ().

Fluorizacija vode započela je u SAD-u 1940-ih, a oko 70% stanovništva SAD-a trenutno prima fluoriranu vodu.

Fluoridacija je rijetka u Evropi. Mnoge su zemlje odlučile prestati dodavati fluor u javnu vodu za piće zbog zabrinutosti zbog sigurnosti i efikasnosti (,).

Mnogi ljudi su takođe sumnjičavi u pogledu efikasnosti ove intervencije. Neki tvrde da se zdravljem zuba ne bi trebalo baviti „masovnim lijekovima“, već se njime treba baviti na individualnom nivou (,).

U međuvremenu, mnoge zdravstvene organizacije i dalje podržavaju fluoriranje vode i kažu da je to isplativ način smanjenja zubnih šupljina.

Fluorizacija vode je javnozdravstvena intervencija koja je i dalje predmet rasprava. Iako ga podržavaju mnoge zdravstvene organizacije, neki tvrde da je ova praksa neprimjerena i da se izjednačava s „masovnim lijekovima“.

Take Home Message

Kao i kod mnogih drugih hranjivih sastojaka, čini se da je fluor siguran i efikasan kada se koristi i konzumira u odgovarajućim količinama.

Može pomoći u prevenciji šupljina, ali unošenje u velike količine vode za piće može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Međutim, ovo je uglavnom problem u zemljama s prirodno visokim nivoom fluora u vodi, poput Kine i Indije.

Količina fluorida strogo se kontrolira u zemljama koje ga namerno dodaju u vodu za piće.

Iako neki dovode u pitanje etiku koja stoji iza ove javno-zdravstvene intervencije, fluorirana voda u zajednici vjerovatno neće uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.