Hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolest koja dovodi do otoka (upale) jetre.

Ostale vrste virusnog hepatitisa uključuju:

• Hepatitis A
• Hepatitis b
• Hepatitis D
• Hepatitis E

Infekciju hepatitisom C uzrokuje virus hepatitisa C (HCV).

Možete zaraziti hepatitis C ako krv nekoga ko ima HCV uđe u vaše tijelo. Izloženost se može dogoditi:

• Nakon povrede igle ili oštrih oštrica
• Ako se krv nekoga ko ima HCV dotakne posjekotinu na koži ili dodirne oči ili usta

Ljudi kojima prijeti HCV su oni koji:

• Ubrizgajte ulične droge ili podijelite iglu s nekim ko ima HCV
• Bili ste na dugotrajnoj dijalizi bubrega
• Imajte redovan kontakt s krvlju na poslu (kao što je zdravstveni radnik)
• Imajte nezaštićeni seksualni kontakt sa osobom koja ima HCV
• Rođena je od majke koja je imala HCV
• Dobili tetovažu ili akupunkturu iglama koje nisu pravilno dezinficirane nakon upotrebe na drugoj osobi (rizik je vrlo nizak kod praktičara koji imaju dozvolu ili dozvolu za tetoviranje ili dozvolu za akupunkturu)
• Primljena je transplantacija organa od donatora koji ima HCV
• Podijelite lične predmete, kao što su četkice za zube i britvice, s nekim ko ima HCV (rjeđe)
• Primio transfuziju krvi (rijetko u Sjedinjenim Državama od kada je pregled krvi postao dostupan 1992.)

Većina ljudi koji su nedavno zaraženi HCV-om nemaju simptome. Neki ljudi imaju žućkanje kože (žutica). Kronična infekcija često ne uzrokuje simptome. Ali mogu se javiti umor, depresija i drugi problemi.

Osobe koje imaju dugotrajnu (hroničnu) infekciju često nemaju simptome dok im se jetra ne ožilji (ciroza). Većina ljudi s ovim stanjem bolesna je i ima mnogo zdravstvenih problema.

Sljedeći simptomi mogu se javiti kod HCV infekcije:

• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha
• Oticanje stomaka zbog tečnosti (ascites)
• Glinene ili blijede stolice
• Tamni urin
• Umor
• Vrućica
• Svrbež
• Žutica
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje

Krvne pretrage se rade kako bi se utvrdila HCV:

• Enzimski imunološki test (EIA) za otkrivanje HCV antitijela
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje samog virusa, za mjerenje nivoa virusa (virusno opterećenje) i za utvrđivanje vrste virusa hepatitisa C

Sve odrasle osobe starosti od 18 do 79 godina trebaju napraviti jednokratni test za HCV. Ovaj skrining test provjerava antitijela protiv HCV (anti-HCV). Ako je test na antitijela pozitivan, koristi se PCR test za potvrdu HCV infekcije.

Daljnja genetska ispitivanja se rade kako bi se provjerila vrsta HCV (genotip). Postoji šest vrsta virusa (genotipovi 1 do 6). Rezultati testa mogu pomoći vašem ljekaru da odabere liječenje koje je najbolje za vas.

Sljedeći testovi se rade kako bi se utvrdilo i nadziralo oštećenje jetre od HCV:

• Razina albumina
• Testovi funkcije jetre
• Protrombinsko vrijeme
• Biopsija jetre

Trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja i kada liječenje treba započeti.

• Cilj liječenja je osloboditi tijelo virusa. To može spriječiti oštećenje jetre koje može dovesti do zatajenja jetre ili raka jetre.
• Liječenje je posebno važno za ljude koji pokazuju znakove fibroze jetre ili ožiljke.

Za liječenje HCV koriste se antivirusni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv HCV-a. Noviji antivirusni lijekovi:

• Omogućiti znatno poboljšanu stopu izlječenja
• Imaju manje nuspojava i lakše se uzimaju
• Uzimaju se na usta 8 do 24 nedelje

Izbor lijeka ovisi o genotipu HCV-a koji imate.

Transplantacija jetre može se preporučiti osobama koje razviju cirozu i / ili rak jetre. Vaš davatelj usluga može vam reći više o transplantaciji jetre.

Ako imate HCV:

• Nemojte uzimati lijekove koji se kupuju bez recepta, a niste prethodno pitali davatelja usluge. Pitajte i o vitaminima i drugim dodacima.
• Ne koristite alkohol ili ulične droge. Alkohol može ubrzati oštećenje jetre. Takođe može smanjiti koliko dobro djeluju lijekovi.
• Ako testovi krvi pokažu da nemate antitijela na hepatitis A i B, potrebna su vam cjepiva protiv hepatitisa A i hepatitisa B. Ako niste primili cjepivo protiv hepatitisa A ili B ili niste imali ove oblike hepatitisa, možda će vam trebati cijepljenje protiv njih.

Pridruživanje grupi za podršku može vam olakšati stres zbog HCV-a. Pitajte svog dobavljača o resursima za bolesti jetre i grupama za podršku u vašem području.

Većina ljudi (75% do 85%) zaraženih virusom razvija hronični HCV. Ovo stanje predstavlja rizik za cirozu, rak jetre ili oboje. Izgledi za HCV dijelom ovise o genotipu.

Dobar odgovor na liječenje javlja se kada se virus više ne može otkriti u krvi 12 tjedana ili više nakon tretmana. To se naziva "održivi virološki odgovor" (SVR). Do 90% liječenih od nekih genotipova ima ovu vrstu odgovora.

Neki ljudi ne reagiraju na početni tretman. Možda će ih trebati ponovo liječiti drugom vrstom lijekova.

Takođe, neki ljudi mogu se ponovo inficirati ili inficirati drugim sojem genotipa.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate simptome hepatitisa
• Vjerujete da ste bili izloženi HCV-u

Koraci koji se mogu preduzeti da bi se spriječilo širenje HCV-a s jedne osobe na drugu uključuju:

• Zdravstveni radnici trebaju slijediti mjere predostrožnosti prilikom rukovanja krvlju.
• Ne dijelite igle ni sa kim.
• Nemojte se tetovirati ili pirsingom na tijelu niti primati akupunkturu od nekoga ko nema dozvolu ili dozvolu.
• Ne dijelite lične predmete, poput brijača i četkica za zube.
• Vježbajte siguran seks.

Ako ste vi ili vaš partner zaraženi HCV-om i bili ste u stabilnoj i monogamnoj vezi (nema drugih partnera), rizik od davanja virusa drugoj osobi ili od nje virusa je nizak.

HCV se ne može širiti slučajnim kontaktom, poput držanja za ruke, ljubljenja, kašljanja ili kihanja, dojenja, dijeljenja pribora za jelo ili pijenja čaša.

Trenutno ne postoji vakcina za HCV.

Trajni virološki odgovor - hepatitis C; SVR - hepatitis C

• Probavni sustav
• Hepatitis C

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Pitanja i odgovori za hepatitis C za javnost. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Ažurirano 20. aprila 2020. Pristupljeno 30. marta 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Smernica za hepatitis C. Ažuriranje smjernica za hepatitis C 2019 .: AASLD-IDSA preporuke za testiranje, upravljanje i liječenje infekcije virusom hepatitisa C. Hepatologija. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Ažurirano-stručni pregled kliničke prakse Američkog instituta za gastroenterološko udruženje: briga o pacijentima koji su postigli trajni virološki odgovor nakon antivirusne terapije za kroničnu infekciju hepatitisom C. Gastroenterologija. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitis C. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 154.