Varikokela

Varikokela je oticanje vena unutar skrotuma. Te vene se nalaze duž žice koja drži muškarčeve testise (spermatozoid).

Varikokela nastaje kada zalisci unutar vena koji se protežu duž spermatozoida sprečavaju pravilno odvijanje krvi. Krv se podupire, što dovodi do otoka i širenja vena. (Ovo je slično proširenim venama na nogama.)

Većina vremena varikokele se polako razvijaju. Češće su kod muškaraca u dobi od 15 do 25 godina, a najčešće se vide na lijevoj strani skrotuma.

Varikokela kod starijeg muškarca koja se iznenada pojavi može biti uzrokovana tumorom bubrega koji može blokirati protok krvi u venu.

Simptomi uključuju:

• Uvećane, iskrivljene vene u skrotumu
• Tupa bol ili nelagoda
  
• Bezbolna nakupina testisa, oticanje skrotuma ili izbočina u skrotumu
• Mogući problemi s plodnošću ili smanjenim brojem sperme

Neki muškarci nemaju simptome.

Imat ćete pregled područja prepona, uključujući skrotum i testise. Pružatelj zdravstvene zaštite može osjetiti iskrivljeni rast duž sjemenske vrpce.

Ponekad se izrast možda neće moći vidjeti ili osjetiti, posebno kada ležite.

Testis na bočnoj strani varikokele može biti manji od onog na drugoj strani.

Možete imati i ultrazvuk skrotuma i testisa, kao i ultrazvuk bubrega.

Jock remen ili pripijeno donje rublje mogu vam olakšati nelagodu. Možda će vam trebati drugi tretman ako bol ne nestane ili ako se pojave drugi simptomi.

Operacija za korekciju varikokele naziva se varikocelektomija. Za ovaj postupak:

• Dobit ćete neki oblik anestezije.
• Urolog će napraviti rez, najčešće u donjem dijelu trbuha, i vezati abnormalne vene. Ovo usmjerava protok krvi u tom području prema normalnim venama. Operacija se može izvesti i kao laparoskopski postupak (kroz male rezove kamerom).
• Moći ćete napustiti bolnicu istog dana kada i vaša operacija.
• Morat ćete držati vreću leda na tom području prva 24 sata nakon operacije kako biste smanjili otok.

Alternativa operaciji je embolizacija varikokele. Za ovaj postupak:

• Mala šuplja cijev koja se naziva kateter (cijev) postavlja se u venu u predelu prepona ili vrata.
• Pružatelj premješta cijev u varikokelu koristeći rendgenske zrake kao vodič.
• Sićušna zavojnica prolazi kroz cijev u varikokelu. Zavojnica blokira protok krvi do loše vene i šalje je u normalne vene.
• Morat ćete držati vreću leda na tom području kako biste smanjili oticanje i nosili skrotalnu potporu neko vrijeme.

Ova metoda se radi i bez noćenja u bolnici. Koristi mnogo manji rez od operacije, tako da ćete brže zacijeliti.

Varikokela je često bezopasna i često je nije potrebno liječiti, osim ako ne dođe do promjene veličine vašeg testisa ili problema s plodnošću.

Ako operirate, broj sperme će se vjerovatno povećati i može poboljšati plodnost. U većini slučajeva gubitak testisa (atrofija) ne poboljšava se ukoliko se operacija ne uradi rano u adolescenciji.

Neplodnost je komplikacija varikokele.

Komplikacije od liječenja mogu uključivati:

• Atrofični testis
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Infekcija
• Ozljeda skrotuma ili obližnje krvne žile

Nazovite svog dobavljača ako otkrijete kvržicu testisa ili trebate liječiti dijagnosticiranu varikokelu.

Proširene vene - skrotum

• Varikokela
• Muški reproduktivni sistem

Barak S, Gordon Baker HW. Kliničko liječenje muške neplodnosti. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 141.

Goldstein M. Kirurško liječenje muške neplodnosti. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 25.

Palmer LS, Palmer JS. Upravljanje abnormalnostima spoljašnjih genitalija kod dječaka. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Liječenje varikokele kod djece i adolescenata: Sistematski pregled i metaanaliza Europskog udruženja za urologiju / Europskog društva za dječju urološku smjernicu. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.