Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je stanje u kojem se sluznica debelog crijeva (debelog crijeva) i rektuma upali. To je oblik upalne bolesti crijeva (IBD). Crohnova bolest je s tim povezano stanje.

Uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Osobe s ovim stanjem imaju problema sa imunološkim sistemom. Međutim, nije jasno da li imunološki problemi uzrokuju ovu bolest. Stres i određena hrana mogu pokrenuti simptome, ali ne uzrokuju ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis može zahvatiti bilo koju dobnu skupinu. Vrhovi su u dobi od 15 do 30, a zatim opet u dobi od 50 do 70 godina.

Bolest započinje u rektalnom području. Može ostati u rektumu ili se proširiti na viša područja debelog crijeva. Međutim, bolest ne preskače područja. Vremenom može zahvatiti cijelo debelo crijevo.

Faktori rizika uključuju porodičnu istoriju ulceroznog kolitisa ili drugih autoimunih bolesti ili jevrejskog porijekla.

Simptomi mogu biti više ili manje ozbiljni. Mogu početi polako ili iznenada. Polovina ljudi ima samo blage simptome. Drugi imaju teže napade koji se javljaju češće. Mnogi faktori mogu dovesti do napada.

Simptomi mogu uključivati:

• Bol u trbuhu (trbuh) i grčevi.
• Zvuk klokotanja ili prskanja čuo se preko crijeva.
• Krv i eventualno gnoj u stolici.
• Proliv, od samo nekoliko epizoda do vrlo često.
• Vrućica.
• Osjećaj da trebate proći stolicu, iako su vam crijeva već prazna. To može uključivati ​​naprezanje, bol i grčeve (tenezmi).
• Gubitak težine.

Rast djece može se usporiti.

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće:

• Bol u zglobovima i otok
• Čirevi u ustima
• Mučnina i povraćanje
• Kvržice ili čirevi na koži

Kolonoskopija s biopsijom najčešće se koristi za dijagnozu ulceroznog kolitisa. Kolonoskopija se koristi i za pregled osoba s ulceroznim kolitisom na rak debelog crijeva.

Ostali testovi koji se mogu učiniti da bi se dijagnosticiralo ovo stanje uključuju:

• Barijeva klistir
• Kompletna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Kalprotektin ili laktoferin u stolici
• Analiza antitela u krvi

Ponekad su potrebni testovi tankog crijeva kako bi se napravila razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, uključujući:

• CT skener
• MRI
• Studija gornje endoskopije ili kapsule
• MR enterografija

Ciljevi liječenja su:

• Kontrolirajte akutne napade
• Spriječite ponovljene napade
• Pomozite zacijeliti debelo crijevo

Tokom teške epizode, možda ćete trebati da se liječite u bolnici zbog ozbiljnih napada. Vaš liječnik može propisati kortikosteroide. Hranjive materije vam se mogu davati kroz venu (IV linija).

DIJETA I PREHRANA

Određene vrste hrane mogu pogoršati dijareju i simptome plinova. Ovaj problem može biti ozbiljniji u vrijeme aktivne bolesti. Predlozi prehrane uključuju:

• Jedite male količine hrane tokom dana.
• Pijte puno vode (pijte male količine tokom dana).
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke i kokice).
• Izbjegavajte masnu, masnu ili prženu hranu i umake (maslac, margarin i gustu pavlaku).
• Ograničite mliječne proizvode ako ne podnosite laktozu. Mliječni proizvodi su dobar izvor proteina i kalcijuma.

STRES

Možda ćete se osjećati zabrinuto, posramljeno ili čak tužno ili depresivno zbog nezgode na crijevu. Ostali stresni događaji u vašem životu, poput preseljenja, gubitka posla ili voljene osobe mogu prouzročiti pogoršanje probavnih problema.

Pitajte svog liječnika za savjete o tome kako upravljati stresom.

LIJEKOVI

Lijekovi koji se mogu koristiti za smanjenje broja napada uključuju:

• 5-aminosalicilati poput mesalamina ili sulfasalazina, koji mogu pomoći u kontroli umjerenih simptoma. Neki oblici lijeka uzimaju se na usta. Ostali moraju biti umetnuti u rektum.
• Lijekovi za smirivanje imunološkog sistema.
• Kortikosteroidi poput prednizona. Mogu se uzimati oralno tokom pogoršanja ili ubaciti u rektum.
• Imunomodulatori, lijekovi koji se uzimaju na usta koji utječu na imuni sistem, poput azatioprina i 6-MP.
• Biološka terapija, ako ne reagirate na druge lijekove.
• Acetaminophen (Tylenol) može pomoći u ublažavanju blagih bolova. Izbjegavajte lijekove kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve, Naprosyn). To može pogoršati vaše simptome.

OPERACIJA

Operacija uklanjanja debelog crijeva izliječit će ulcerozni kolitis i uklanja opasnost od raka debelog crijeva. Možda će vam trebati operacija ako imate:

• Kolitis koji ne reaguje na kompletnu medicinsku terapiju
• Promjene na sluznici debelog crijeva koje sugeriraju povećani rizik od raka
• Teški problemi, poput puknuća debelog crijeva, jakog krvarenja ili toksičnog megakolona

Većinu vremena uklanja se cijelo debelo crijevo, uključujući rektum. Nakon operacije možda ćete imati:

• Otvor na trbuhu koji se naziva stoma (ileostomija). Kroz ovaj otvor iscurit će stolica.
• Postupak koji povezuje tanko crijevo s anusom kako bi se postigla normalnija funkcija crijeva.

Socijalna podrška često može pomoći u stresu zbog bavljenja bolešću, a članovi grupe za podršku mogu imati i korisne savjete za pronalaženje najboljeg liječenja i suočavanje s tim stanjem.

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) ima informacije i veze do grupa za podršku.

Simptomi su blagi kod oko polovine ljudi s ulceroznim kolitisom. Manje je vjerovatno da će ozbiljniji simptomi dobro reagirati na lijekove.

Izlječenje je moguće samo potpunim uklanjanjem debelog crijeva.

Rizik od raka debelog crijeva raste u svakoj deceniji nakon dijagnoze ulceroznog kolitisa.

Vi imate veći rizik od karcinoma tankog crijeva i debelog crijeva ako imate ulcerozni kolitis. U jednom trenutku, vaš davatelj će vam preporučiti testove za rak debelog crijeva.

Teže epizode koje se ponavljaju mogu uzrokovati zadebljanje zidova crijeva, što dovodi do:

• Suženje ili začepljenje debelog crijeva (češće kod Crohnove bolesti)
• Epizode jakog krvarenja
• Teške infekcije
• Naglo širenje (širenje) debelog crijeva u roku od jednog do nekoliko dana (toksični megakolon)
• Suze ili rupe (perforacija) na debelom crijevu
• Anemija, niska krvna slika

Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka mogu dovesti do:

• Prorjeđivanje kostiju (osteoporoza)
• Problemi sa održavanjem zdrave težine
• Spor rast i razvoj kod djece
• Anemija ili niska krvna slika

Rjeđi problemi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Tip artritisa koji zahvaća kosti i zglobove u osnovi kičme, gdje se povezuje sa karlicom (ankilozirajući spondilitis)
• Bolesti jetre
• Nježne, crvene kvržice (čvorići) ispod kože, koje se mogu pretvoriti u čir na koži
• Čirevi ili otekline u oku

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijaju se stalni bolovi u trbuhu, novo ili pojačano krvarenje, vrućica koja ne prolazi ili drugi simptomi ulceroznog kolitisa
• Imate ulcerozni kolitis i simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju tokom liječenja
• Razvijate nove simptome

Ne postoji poznata prevencija za ovo stanje.

Upalna bolest crijeva - ulcerozni kolitis; IBD - ulcerozni kolitis; Kolitis; Proktitis; Ulcerozni proktitis

• Nepristojna dijeta
• Mijenjate torbicu za stomak
• Proliv - šta pitati svog ljekara - odraslu osobu
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o vašoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - šta pitati svog doktora
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta sa malo vlakana
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - iscjedak

• Kolonoskopija
• Probavni sustav
• Ulcerozni kolitis

Goldblum JR, debelo crijevo. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova hirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Smjernice za liječenje upalnih bolesti crijeva kod odraslih. Gut. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Kliničke smjernice za ACG: ulcerozni kolitis kod odraslih. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerozni kolitis. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.