Kolestaza

Kolestaza je svako stanje u kojem je protok žuči iz jetre usporen ili blokiran.

Uzroci kolestaze su mnogi.

Ekstrahepatična kolestaza se javlja izvan jetre. Može biti uzrokovano:

• Tumori žučnih kanala
• Ciste
• Sužavanje žučnog kanala (strikture)
• Kamenje u zajedničkom žučnom kanalu
• Pankreatitis
• Tumor gušterače ili pseudocista
• Pritisak na žučne kanale zbog obližnje mase ili tumora
• Primarni sklerozirajući holangitis

Intrahepatična kolestaza se javlja unutar jetre. Može biti uzrokovano:

• Alkoholna bolest jetre
• Amiloidoza
• Apsces bakterija u jetri
• Hranjen isključivo venom (IV)
• Limfom
• Trudnoća
• Primarna bilijarna ciroza
• Primarni ili metastatski rak jetre
• Primarni sklerozirajući holangitis
• Sarkoidoza
• Ozbiljne infekcije koje su se proširile krvotokom (sepsa)
• Tuberkuloza
• Virusni hepatitis

Određeni lijekovi takođe mogu izazvati kolestazu, uključujući:

• Antibiotici, poput ampicilina i drugih penicilina
• Anabolički steroidi
• Kontracepcijske tablete
• Klorpromazin
• Cimetidin
• Estradiol
• Imipramin
• Prochlorperazine
• Terbinafine
• Tolbutamid

Simptomi mogu uključivati:

• Stolice glinene ili bijele boje
• Tamni urin
• Nemogućnost probave određene hrane
• Svrbež
• Mučnina ili povraćanje
• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha
• Žuta koža ili oči

Krvni testovi mogu pokazati da imate povišen bilirubin i alkalnu fosfatazu.

Za dijagnozu ovog stanja koriste se slikovni testovi. Testovi uključuju:

• CT abdomena
• MRI abdomena
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) takođe može utvrditi uzrok
• Ultrazvuk abdomena

Osnovni uzrok holestaze mora se liječiti.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o bolesti koja uzrokuje stanje. Kamenje u zajedničkom žučnom kanalu često se može ukloniti. Ovo može izliječiti holestazu.

Stenti se mogu postaviti na otvorena područja zajedničkog žučnog kanala koja su sužena ili blokirana rakom.

Ako je stanje uzrokovano upotrebom određenog lijeka, ono će često nestati kad prestanete uzimati taj lijek.

Komplikacije mogu uključivati:

• Dijareja
• Otkazivanje organa može nastati ako se razvije sepsa
• Loša apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima
• Jaki svrab
• Slabe kosti (osteomalacija) zbog dugotrajne kolestaze

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Svrab koji ne prolazi
• Žuta koža ili oči
• Ostali simptomi holestaze

Vakcinirajte se protiv hepatitisa A i B ako ste u opasnosti. Ne koristite intravenske droge i ne dijelite igle.

Intrahepatična kolestaza; Ekstrahepatična kolestaza

• Kamenje u žuči
• Žučne kese
• Žučne kese

Eaton JE, Lindor KD. Primarni bilijarni holangitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 91.

Fogel EL, Sherman S. Bolesti žučne kese i žučnih kanala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 146.

Lidofsky SD. Žutica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.