Melanom

Melanom je najopasnija vrsta raka kože. Takođe je najređa. Vodeći je uzrok smrti od kožnih bolesti.

Ostale česte vrste karcinoma kože su skvamozni karcinom i karcinom bazalnih ćelija.

Melanom je uzrokovan promjenama (mutacijama) u ćelijama kože koje se nazivaju melanociti. Od ovih ćelija nastaje pigment boje kože koji se naziva melanin. Melanin je odgovoran za boju kože i kose.

Melanom se može pojaviti na normalnoj koži. Ponekad se može razviti iz madeža. Madeži koji su prisutni pri rođenju mogu se razviti u melanom. Veći madeži prisutni pri rođenju mogu biti izloženi većem riziku od razvoja melanoma.

Postoje četiri glavne vrste melanoma:

• Melanom koji se površinski širi je najčešći tip. Obično je ravnog i nepravilnog oblika i boje, s različitim nijansama crne i smeđe boje. Najčešći je kod ljudi svijetle puti.
• Nodularni melanom obično započinje kao uzdignuto područje koje je tamno crnkasto-plavo ili plavkasto-crveno. Neki nemaju nikakvu boju (amelanotični melanom).
• Lentigo maligni melanom obično se javlja kod starijih ljudi. Najčešće je kod kože oštećene od sunca na licu, vratu i rukama. Nenormalna područja kože obično su velika, ravna i preplanula sa smeđim dijelovima.
• Akralni lentiginozni melanom je najrjeđi oblik. Obično se javlja na dlanovima, tabanima ili ispod noktiju.

Rizik od razvoja melanoma raste s godinama. Međutim, sve više mladih ljudi to razvija.

Vjerovatnije je da ćete razviti melanom ako:

• Imaju svijetlu kožu, plave ili zelene oči ili crvenu ili plavu kosu
• Živite u sunčanoj klimi ili na velikim nadmorskim visinama
• Proveli ste puno vremena na jakom suncu zbog posla ili drugih aktivnosti
• Imali su jednu ili više žuljevitih opeklina od sunca tokom djetinjstva
• Koristite uređaje za sunčanje, poput solarija

Ostali faktori rizika uključuju:

• Imati blisku rodbinu sa melanomom
• Određene vrste madeža (atipični ili displastični) ili mnoge rodne marke
• Oslabljeni imunološki sistem zbog bolesti ili lijekova

Madež, ranica, kvržica ili izraslina na koži mogu biti znak melanoma ili drugog karcinoma kože. Ranica ili izraslina koja krvari ili promjena boje također mogu biti znak raka kože.

The ABCDE sistem vam može pomoći da zapamtite moguće simptome melanoma:

• Asimetrija: Jedna polovina abnormalnog područja razlikuje se od druge polovine.
• Bredoslijedi: Rubovi izrasline su nepravilni.
• Color: Boja se mijenja iz jednog područja u drugo, s nijansama žutosmeđe, smeđe ili crne, a ponekad bijele, crvene ili plave. Mješavina boja može se pojaviti unutar jedne ranice.
• Dpromjer: Spot je obično (ali ne uvijek) veći od 5 mm u promjeru - približno veličine gumice za olovke.
• Evolumen: Krtica stalno mijenja izgled.

Drugi način traženja mogućeg melanoma je "znak ružnog pačeta". To znači da melanom ne izgleda ni na jednom drugom mjestu na tijelu. Ističe se poput ružnog pačeta u dječjoj priči.

Vaš će zdravstveni rad dermatoskopom provjeriti vašu kožu i pregledati veličinu, oblik, boju i teksturu svih sumnjivih područja.

Ako vaš davatelj usluga misli da imate rak kože, uklonit će se komadić kože s izrasline. To se naziva biopsija kože. Uzorak se šalje u laboratoriju na ispitivanje pod mikroskopom.

Biopsija sentinelnih limfnih čvorova (SLN) može se uraditi kod nekih ljudi s melanomom kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na obližnje limfne čvorove.

Jednom kada se dijagnosticira melanom, mogu se napraviti CT snimci ili druge vrste rendgenskih zraka kako bi se utvrdilo da li se rak proširio.

Za liječenje melanoma je gotovo uvijek potrebna operacija. Uklonit će se rak kože i dio okoline. Koliko se uklanja kože ovisi o tome koliko je duboko narastao melanom.

Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, ti limfni čvorovi mogu se također ukloniti. Nakon operacije, ovisno o riziku od povratka bolesti, možete dobiti hemoterapiju ili imunoterapiju.

Liječenje je teže kada se melanom proširio na druge organe. Tretman uključuje sužavanje raka kože i liječenje raka u drugim dijelovima tijela. Možete dobiti:

• Kemoterapija: Lijekovi se koriste za direktno ubijanje ćelija karcinoma.
• Imunoterapija: Uključuju lijekove poput interferona koji pomaže vašem imunološkom sistemu u borbi protiv raka ili druge lijekove koji pojačavaju sposobnost vašeg imunološkog sistema da pronađe stanice raka i ubije ih. Mogu se koristiti zajedno sa hemoterapijom i operacijom.
• Tretmani zračenjem: Oni se mogu koristiti za ubijanje ćelija karcinoma.
• Operacija: Operacija se može obaviti radi uklanjanja karcinoma koji se proširio na druge dijelove tijela. To se radi kako bi se ublažio bol ili nelagoda povezani sa rastućim rakom.
• Lokalni lijekovi: Jača imunološki sistem u lokalnim područjima.

Ako imate melanom koji je teško liječiti, možete razmotriti registraciju u kliničko ispitivanje. Pitajte svog liječnika za više informacija. Istraživači nastavljaju proučavati nove tretmane.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Sljedeći izvori mogu pružiti više informacija o melanomu:

• Nacionalni institut za rak - www.cancer.gov/about-nci
• Američko društvo za rak - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Američka fondacija za melanom - melanomafoundation.org/

Koliko dobro radite, ovisi o mnogim stvarima, uključujući koliko je rak dijagnosticiran i koliko se proširio.

U ranoj fazi, većina melanoma može biti izliječena.

Melanom koji je vrlo dubok ili se proširio na limfne čvorove vjerovatnije će se vratiti nakon tretmana. Ako je dublji od 4 mm ili se proširio na limfne čvorove, vjerovatnije je da se rak proširio i na druga tkiva i organe.

Ako ste imali melanom i oporavili se, vrlo je važno redovito pregledavati svoje tijelo radi bilo kakvih neobičnih promjena. Rizik od melanoma raste nakon što prebolite ovaj rak. Melanom se može vratiti godinama kasnije.

Melanom se može proširiti na druge dijelove tijela.

Liječenje melanoma može izazvati nuspojave, uključujući bol, mučninu i umor.

Nazovite svog dobavljača ako primijetite novi rast ili bilo kakve druge promjene na koži. Takođe razgovarajte sa svojim dobavljačem ako postojeće mjesto:

• Promjene u obliku, veličini ili boji
• Postanite bolni, natečeni ili upaljeni
• Počinje da krvari ili svrbi

Neki bi ljudi trebali posjetiti liječnika za kožu radi redovnih pregleda kože. Uključuju ljude sa:

• Porodična istorija melanoma
• Koža ozbiljno oštećena suncem
• Mnogo madeža na koži

Lekar za kožu može vas pregledati i reći vam trebaju li vam redovite kontrole kože. Ponekad se uklanjaju neobični madeži kako bi se spriječilo da se pretvore u melanom.

Takođe biste trebali jednom mjesečno pregledati vlastitu kožu. Koristite ogledalo da biste provjerili mjesta koja se teško vide. Koristite sistem ABCDE i znak "ružno pače" prilikom provjere kože.

Najbolji način za prevenciju raka kože je smanjenje izloženosti sunčevoj svjetlosti. Ultraljubičasto svjetlo je najintenzivnije između 10 i 16 sati. Pokušajte izbjegavati izlaganje suncu tokom ovih sati. Zaštitite kožu tako što ćete nositi kapu, košulju dugih rukava, dugu suknju ili hlače kada morate biti vani. Sljedeći savjeti također mogu pomoći:

• Nanesite visokokvalitetnu kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom za zaštitu od sunca (SPF) od 30 ili više, čak i kada na kratko izlazite na otvorenom.
• Nanesite veliku količinu kreme za sunčanje na sva izložena područja, uključujući uši i stopala.
• Potražite kreme za sunčanje koje blokiraju i UVA i UVB svjetlost. Oni će imati oznaku "široki spektar".
• Ako je izložen vodi, koristite vodootpornu formulu.
• Nanesite kremu za sunčanje najmanje 30 minuta prije izlaska. Ponavljajte ga često, posebno nakon plivanja.
• Koristite kremu za sunčanje i zimi. Zaštitite se i u oblačnim danima.

Ostale važne činjenice koje će vam pomoći da izbjegnete previše izlaganja suncu:

• Izbjegavajte površine koje odražavaju više svjetlosti, poput vode, pijeska, betona i bijelo obojenih područja.
• Budite posebno oprezni na većim nadmorskim visinama, gdje koža brže gori.
• Izbjegavajte sunčeve lampe, solarije i solarije.

Iako se melanom može razviti na nekim madežima, liječnici smatraju da uklanjanje madeža nema nikakve koristi kako bi se spriječio melanom.

Rak kože - melanom; Maligni melanom; Lentigo maligni melanom; Melanom in situ; Melanom koji se površinski širi; Nodularni melanom; Akralni lentiginozni melanom

• Melanom jetre - MRI snimanje
• Rak kože - maligni melanom
• Rak kože - melanom u više boja
• Rak kože, melanom - ravna, smeđa lezija
• Rak kože, melanom na noktu
• Rak kože, krupni plan lentigo malignog melanoma
• Rak kože - površinsko širenje melanoma
• Melanom
• Rak kože, melanom - povišena, tamna lezija
• Maligni melanom

Garbe C, Bauer J. Melanom. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 113.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Zdravstvena verzija za liječenje melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Ažurirano 8. novembra 2019. Pristupljeno 29. januara 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji: melanom. Verzija 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Ažurirano 19. decembra 2019. Pristupljeno 29. januara 2020.