Odbacivanje transplantata

Odbacivanje transplantata je proces u kojem imunološki sistem primatelja transplantata napada presađeni organ ili tkivo.

Imunološki sistem vašeg tijela obično vas štiti od supstanci koje mogu biti štetne, poput klica, otrova, a ponekad i ćelija karcinoma.

Ove štetne supstance na svojim površinama prekrivaju proteine ​​zvane antigeni. Čim ti antigeni uđu u tijelo, imunološki sustav prepoznaje da nisu iz tijela te osobe i da su "strani" i napada ih.

Kada osoba primi organ od nekoga drugog tokom operacije transplantacije, imunološki sistem te osobe može prepoznati da je stran. To je zato što imuni sistem osobe otkriva da su antigeni na ćelijama organa različiti ili da se "ne podudaraju". Neusklađeni organi ili organi koji se ne podudaraju dovoljno mogu izazvati reakciju transfuzije krvi ili odbacivanje transplantata.

Kako bi spriječili ovu reakciju, ljekari upisuju ili uparuju donora organa i osobu koja prima organ. Što su antigeni slični između davatelja i primatelja, to je manja vjerovatnoća da će organ biti odbijen.

Tipizacija tkiva osigurava da organ ili tkivo budu što sličniji tkivima primatelja. Meč obično nije savršen. Niti dvije osobe, osim jednojajčanih blizanaca, nemaju identične tkivne antigene.

Liječnici koriste lijekove za suzbijanje imunološkog sistema primatelja. Cilj je spriječiti imunološki sistem da napadne tek presađeni organ kada organ nije usko podudaran. Ako se ovi lijekovi ne koriste, tijelo će gotovo uvijek pokrenuti imunološki odgovor i uništiti strano tkivo.

Ipak postoje izuzeci. Transplantacija rožnice rijetko se odbacuje jer rožnica nema opskrbu krvlju. Takođe, transplantacije s jednog identičnog blizanca na drugog gotovo se nikada ne odbacuju.

Postoje tri vrste odbijanja:

• Hiperakutno odbacivanje javlja se nekoliko minuta nakon transplantacije kada su antigeni potpuno neusporedivi. Tkivo se mora odmah ukloniti kako primalac ne bi umro. Ova vrsta odbijanja uočava se kada se primaocu daje pogrešna vrsta krvi. Na primjer, kada se osobi daje krv tipa A kad je osoba tipa B.
• Akutno odbacivanje može se dogoditi bilo kada, od prve sedmice nakon transplantacije do 3 mjeseca nakon toga. Svi primaoci imaju akutno odbacivanje.
• Kronično odbijanje može se dogoditi tokom mnogih godina. Stalni imunološki odgovor tijela na novi organ polako oštećuje presađena tkiva ili organ.

Simptomi mogu uključivati:

• Funkcija organa može početi opadati
• Opšta nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj
• Bol ili otok u području organa (rijetko)
• Groznica (rijetko)
• Simptomi slični gripi, uključujući mrzlicu, bolove u tijelu, mučninu, kašalj i otežano disanje

Simptomi ovise o presađenom organu ili tkivu. Na primjer, pacijenti koji odbace bubreg mogu imati manje urina, a pacijenti koji odbace srce mogu imati simptome zatajenja srca.

Liječnik će pregledati područje oko i oko transplantiranog organa.

Znakovi da organ ne radi pravilno uključuju:

• Visok šećer u krvi (transplantacija gušterače)
• Otpušta se manje urina (transplantacija bubrega)
• Kratkoća daha i manja sposobnost vježbanja (transplantacija srca ili transplantacija pluća)
• Žuta boja kože i lako krvarenje (transplantacija jetre)

Biopsija presađenog organa može potvrditi da se odbacuje. Rutinska biopsija često se izvodi radi ranog otkrivanja odbacivanja, prije nego što se simptomi razviju.

Kada se sumnja na odbacivanje organa, može se obaviti jedan ili više sljedećih testova prije biopsije organa:

• CT abdomena
• RTG grudnog koša
• Ehokardiografija srca
• Bubrežna arteriografija
• Ultrazvuk bubrega
• Laboratorijski testovi funkcije bubrega ili jetre

Cilj liječenja je osigurati da transplantirani organ ili tkivo rade ispravno i suzbiti odgovor vašeg imunološkog sistema. Suzbijanje imunološkog odgovora može spriječiti odbacivanje transplantata.

Lijekovi će se vjerovatno koristiti za suzbijanje imunološkog odgovora. Doziranje i izbor lijekova ovisi o vašem stanju. Doziranje može biti vrlo veliko dok se tkivo odbija. Nakon što više nemate znakove odbijanja, doza će se vjerojatno smanjiti.

Neke su transplantacije organa i tkiva uspješnije od drugih. Ako odbacivanje započne, lijekovi koji potiskuju imunološki sistem mogu zaustaviti odbacivanje. Većina ljudi mora uzimati ove lijekove do kraja života.

Iako se lijekovi koriste za suzbijanje imunološkog sistema, transplantacija organa i dalje može propasti zbog odbacivanja.

Pojedinačne epizode akutnog odbacivanja rijetko dovode do zatajenja organa.

Kronično odbacivanje vodeći je uzrok neuspjeha transplantacije organa. Organ polako gubi svoju funkciju i počinju se pojavljivati ​​simptomi. Ova vrsta odbacivanja ne može se efikasno liječiti lijekovima. Nekim ljudima će možda trebati još jedna transplantacija.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati transplantacijom ili odbacivanjem transplantata uključuju:

• Određeni karcinomi (kod nekih ljudi koji dugo uzimaju jake lijekove za suzbijanje imuniteta)
• Infekcije (jer se imunološki sistem osobe potiskuje uzimanjem lijekova za suzbijanje imuniteta)
• Gubitak funkcije u transplantiranom organu / tkivu
• Nuspojave lijekova, koje mogu biti ozbiljne

Nazovite svog liječnika ako izgleda da transplantirani organ ili tkivo ne rade ispravno ili ako se pojave drugi simptomi. Također, nazovite svog liječnika ako imate nuspojave od lijekova koje uzimate.

ABO tipizacija krvi i HLA (tkivni antigen) tipizacija prije transplantacije pomažu u postizanju bliskog podudaranja.

Vjerovatno će vam trebati lijek za suzbijanje imunološkog sistema do kraja života kako biste spriječili odbacivanje tkiva.

Pažljivost pri uzimanju lijekova nakon transplantacije i pažljivo praćenje liječnika može vam pomoći u sprečavanju odbacivanja.

Odbijanje grafta; Odbacivanje tkiva / organa

• Antitela

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologija transplantacije. U: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, ur. Ćelijska i molekularna imunologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantaciona imunobiologija i imunosupresija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 24.

Tse G, Marson L. Imunologija odbacivanja grafta. U: Forsythe JLR, ur. Transplantacija: pratilac specijalističke hirurške prakse. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 3.