Akutna limfocitna leukemija (SVE)

Sadržaj

• Koji su simptomi SVE?
• Koji su uzroci SVIH?
• Koji su faktori rizika za SVE?
• Izloženost zračenju
• Hemijska izloženost
• Virusne infekcije
• Naslijeđeni sindromi
• Rasa i seks
• Ostali faktori rizika
• Kako se SVA dijagnosticira?
• Testovi krvi
• Težnja koštane srži
• Slikovni testovi
• Ostali testovi
• Kako se SVE liječi?
• Koja je stopa preživljavanja za SVE?
• Kakva je perspektiva za ljude sa SVIMA?
• Kako se SVE sprečava?

Šta je akutna limfocitna leukemija (ALL)?

Akutna limfocitna leukemija (ALL) je rak krvi i koštane srži. U SVEMU postoji porast vrste bijelih krvnih zrnaca (WBC) poznatih kao limfociti. Budući da je riječ o akutnom ili agresivnom obliku raka, on se brzo kreće.

ALL je najčešći rak kod djece. Djeca mlađa od 5 godina imaju najveći rizik. Može se javiti i kod odraslih.

Postoje dvije glavne podvrste SVE, B-ćelijske SVE i T-ćelijske SVE. Većina vrsta ALL-a može se liječiti s dobrim izgledima za remisiju kod djece. Odrasli sa ALL nemaju toliko visoku stopu remisije, ali se ona stalno poboljšava.

Nacionalni institut za rak (NCI) procjenjuje da će 5.960 ljudi u Sjedinjenim Državama dobiti dijagnozu ALL u 2018. godini.

Koji su simptomi SVE?

Ako imate SVE, povećavaju se šanse za krvarenje i razvoj infekcija. Simptomi i znakovi ALL-a mogu takođe uključivati:

• bljedilo (bljedilo)
• krvarenje iz desni
• groznica
• modrice ili purpura (krvarenje unutar kože)
• petehije (crvene ili ljubičaste mrlje na tijelu)
• limfadenopatija (karakterizira povećani limfni čvorovi na vratu, ispod ruku ili u preponama)
• povećana jetra
• povećana slezina
• bolovi u kostima
• bol u zglobovima
• slabost
• umor
• otežano disanje
• proširenje testisa
• lobanje kranijalnih živaca

Koji su uzroci SVIH?

Uzroci SVE još nisu poznati.

Koji su faktori rizika za SVE?

Iako liječnici još ne znaju konkretne uzroke SVE, identificirali su nekoliko čimbenika rizika za to stanje.

Izloženost zračenju

Ljudi koji su bili izloženi visokim nivoima zračenja, poput onih koji su preživjeli nesreću nuklearnog reaktora, pokazali su povećani rizik za SVE.

Prema podacima iz 1994. godine, japanski preživjeli atomske bombe u Drugom svjetskom ratu imali su povećani rizik od akutne leukemije šest do osam godina nakon izlaganja. Prateća studija iz 2013. ojačala je vezu između izloženosti atomskoj bombi i rizika od razvoja leukemije.

Studije rađene pedesetih godina prošlog stoljeća pokazale su da fetusi izloženi zračenju, poput rendgenskih zraka, u prvim mjesecima razvoja predstavljaju povećan rizik za SVE. Međutim, novije studije nisu uspjele ponoviti ove ishode.

takođe imajte na umu da rizik od toga da ne dobijete potreban rendgen, čak i kada ste trudni, može nadmašiti bilo koji rizik od zračenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima.

Hemijska izloženost

Dugotrajno izlaganje određenim hemikalijama, poput benzena ili hemoterapijskih lijekova, u snažnoj je korelaciji s razvojem ALL-a.

Neki lijekovi za hemoterapiju mogu uzrokovati drugi karcinom. Ako osoba ima drugi rak, to znači da joj je dijagnosticiran rak i da je nakon toga razvio drugačiji i nepovezan rak.

Neki hemo lijekovi mogu vas izložiti riziku od razvoja SVE kao drugog karcinoma. Međutim, vjerojatnije je da će se akutna mijeloična leukemija (AML) razviti kao drugi rak od SVE.

Ako ipak razvijete drugi rak, vi i vaš liječnik radit ćete na novom planu liječenja.

Virusne infekcije

Studija iz 2010. izvještava da su različite virusne infekcije povezane s povećanim rizikom za SVE.

T ćelije su posebna vrsta WBC. Ugovaranje humanog virusa T-ćelijske leukemije-1 (HTLV-1) može prouzrokovati rijetku vrstu T-ćelijskih ALL.

Epstein-Barrov virus (EBV), koji je obično odgovoran za zaraznu mononukleozu, povezan je sa ALL-om i Burkittovim limfomom.

Naslijeđeni sindromi

Čini se da SVE nije nasljedna bolest. Međutim, neki nasljedni sindromi postoje s genetskim promjenama koje povećavaju rizik od SVE. Sadrže:

• Downov sindrom
• Klinefelterov sindrom
• Fanconijeva anemija
• Bloom sindrom
• ataxia-telangiectasia
• neurofibromatoza

Ljudi koji imaju braću i sestre sa ALL-om također su u malo povećanom riziku od bolesti.

Rasa i seks

Neke populacije imaju veći rizik za SVE, iako ove razlike u riziku još nisu dobro razumljive. Latinoamerikanci i bijelci pokazali su veći rizik za SVE od Afroamerikanaca. Muškarci imaju veći rizik od žena.

Ostali faktori rizika

Stručnjaci su takođe proučavali sljedeće moguće mogućnosti povezivanja razvoja SVE:

• pušenje cigareta
• dugo izlaganje dizelskom gorivu
• benzin
• pesticidi
• elektromagnetska polja

Kako se SVA dijagnosticira?

Vaš liječnik mora obaviti cjelovit fizički pregled i provesti testove krvi i koštane srži kako bi dijagnosticirao SVE. Vjerojatno će pitati za bolove u kostima, jer je to jedan od prvih simptoma SVIH.

Evo nekoliko mogućih dijagnostičkih testova koji će vam možda trebati:

Testovi krvi

Vaš liječnik može odrediti krvnu sliku. Ljudi koji imaju ALL mogu imati krvnu sliku koja pokazuje nizak hemoglobin i nizak broj trombocita. Njihov broj WBC može ili ne mora biti povećan.

Razmaz krvi može pokazati nezrele stanice koje cirkuliraju u krvi, a koje se obično nalaze u koštanoj srži.

Težnja koštane srži

Aspiracija koštane srži uključuje uzimanje uzorka koštane srži iz karlice ili grudne kosti. Pruža način za testiranje povećanog rasta tkiva srži i smanjene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Takođe omogućava vašem ljekaru da testira na displaziju. Displazija je abnormalan razvoj nezrelih ćelija u prisustvu leukocitoze (povećan broj WBC).

Slikovni testovi

Rentgen grudnog koša može vašem liječniku omogućiti da vidi je li proširen medijastinum ili srednja pregrada vašeg prsa.

CT pretraga pomaže vašem liječniku da utvrdi je li se rak proširio na vaš mozak, kičmenu moždinu ili druge dijelove vašeg tijela.

Ostali testovi

Kičmenom slavinom se provjerava jesu li se stanice karcinoma proširile na vašu kičmenu tečnost. Za provjeru funkcije lijeve komore mogu se izvršiti elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram vašeg srca.

Takođe se mogu uraditi testovi na serumsku ureu i funkciju bubrega i jetre.

Kako se SVE liječi?

Cilj liječenja ALL-a je vratiti krvnu sliku u normalu. Ako se to dogodi i vaša koštana srž pod mikroskopom izgleda normalno, vaš rak je u remisiji.

Kemoterapija se koristi za liječenje ove vrste leukemije.Za prvo liječenje možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko tjedana. Kasnije ćete možda moći nastaviti liječenje ambulantno.

U slučaju da imate mali broj WBC, najvjerojatnije ćete vrijeme morati provesti u izolacijskoj sobi. To osigurava zaštitu od zaraznih bolesti i drugih problema.

Može se preporučiti transplantacija koštane srži ili matičnih ćelija ako vaša leukemija ne reaguje na hemoterapiju. Presađena srž može se uzeti od braće i sestara koji se potpuno podudaraju.

Koja je stopa preživljavanja za SVE?

Od gotovo 6 000 Amerikanaca koji u 2018. dobiju dijagnozu ALL, Američko društvo za rak procjenjuje da će 3.290 biti muških, a 2.670 ženskih.

NCI procjenjuje da će ALL rezultirati sa 1.470 smrtnih slučajeva u 2018. Očekuje se da će se oko 830 smrtnih slučajeva dogoditi kod muškaraca, a 640 smrtnih slučajeva kod žena.

Iako se većina slučajeva SVE pojavljuje kod djece i tinejdžera, oko 85 posto smrtnih slučajeva dogodit će se kod odraslih, procjenjuje NCI. Djeca su obično bolja od odraslih u podnošenju agresivnog tretmana.

Prema NCI-u, petogodišnja stopa preživljavanja Amerikanaca svih dobnih skupina iznosi 68,1 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja američke djece je približno.

Kakva je perspektiva za ljude sa SVIMA?

Različiti faktori određuju izgled osobe. Obuhvaćaju dob, podtip ALL, broj WBC, te je li se ALL proširio na obližnje organe ili cerebrospinalnu tečnost.

Stope preživljavanja za odrasle nisu toliko visoke kao stope preživljavanja za djecu, ali se neprestano poboljšavaju.

Prema Američkom društvu za rak, između 80 i 90 posto odraslih osoba sa ALL-om ide u remisiju. Međutim, oko polovine njih vidi povratak leukemije. Primjećuju da je ukupna stopa izlječenja za odrasle s ALL-om 40 posto. Odrasla osoba se smatra „izliječenom“ ako je u remisiji pet godina.

Djeca sa SVE imaju vrlo dobre šanse da se izliječe.

Kako se SVE sprečava?

Ne postoji potvrđeni uzrok SVIH. Međutim, možete izbjeći nekoliko faktora rizika za to, kao što su:

• izlaganje zračenju
• hemijska izloženost
• izloženost virusnim infekcijama
• pušenje cigareta

produžena izloženost dizel gorivu, benzinu, pesticidima i elektromagnetnim poljima