Odgođeni pubertet kod djevojčica

Odgođeni pubertet kod djevojčica nastaje kada se dojke ne razviju do 13. godine ili menstruacija ne počne do 16. godine.

Promjene u pubertetu nastaju kada tijelo počne stvarati spolne hormone. Ove se promjene obično počinju javljati kod djevojčica u dobi od 8 do 14 godina.

S odgođenim pubertetom, ove promjene se ili ne događaju, ili ako se dogode, ne napreduju normalno. Odgođeni pubertet je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

U većini slučajeva odgođenog puberteta, promjene u razvoju tek počinju kasnije nego obično, ponekad se nazivaju i kasnim cvjetanjem. Jednom kada pubertet počne, normalno napreduje. Ovaj obrazac se primjenjuje u porodicama. Ovo je najčešći uzrok kasne zrelosti.

Još jedan uobičajeni uzrok odgođenog puberteta kod djevojčica je nedostatak tjelesne masti. Previše mršav može poremetiti normalan proces puberteta. To se može dogoditi kod djevojčica koje:

• Veoma su aktivni u sportovima, poput plivača, trkača ili plesača
• Imate poremećaj prehrane, poput anoreksije ili bulimije
• Pothranjeni su

Odgođeni pubertet može se javiti i kada jajnici proizvode premalo ili nimalo hormona. To se naziva hipogonadizam.

• To se može dogoditi kada su jajnici oštećeni ili se ne razvijaju kako bi trebali.
• Može se dogoditi i ako postoji problem s dijelovima mozga koji su uključeni u pubertet.

Određena medicinska stanja ili tretmani mogu dovesti do hipogonadizma, uključujući:

• Celiac sprue
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Hipotireoza
• Dijabetes melitus
• Cistična fibroza
• Bolesti jetre i bubrega
• Autoimune bolesti, poput Hashimoto tiroiditisa ili Addisonove bolesti
• Hemoterapija ili liječenje karcinomom zračenja koji oštećuju jajnike
• Tumor u hipofizi
• Turnerov sindrom, genetski poremećaj

Djevojčice počinju pubertet između 8 i 15 godina. S odgođenim pubertetom vaše dijete može imati jedan ili više od ovih simptoma:

• Dojke se ne razvijaju do 13. godine
• Nema stidnih dlaka
• Menstruacija ne započinje sa 16. godinom
• Kratka visina i sporija stopa rasta
• Maternica se ne razvija
• Starost kostiju je manja od starosti vašeg djeteta

Mogu postojati i drugi simptomi, ovisno o tome što uzrokuje odgođeni pubertet.

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta uzet će porodičnu istoriju kako bi saznao da li u obitelji traje odložen pubertet.

Pružatelj usluga može pitati i za podatke vašeg djeteta:

• Prehrambene navike
• Vježbe vježbanja
• Istorija zdravlja

Pružatelj će obaviti fizički pregled. Ostali ispiti mogu uključivati:

• Krvne pretrage za provjeru nivoa određenih hormona rasta, spolnih hormona i hormona štitnjače
• LH odgovor na GnRH test krvi
• Hromozomska analiza
• MRI glave za tumore
• Ultrazvuk jajnika i maternice

RTG lijeve šake i zgloba za procjenu koštane starosti može se dobiti prilikom prve posjete kako bi se vidjelo sazrijevaju li kosti. Ako je potrebno, može se ponoviti s vremenom.

Tretman će ovisiti o uzroku odgođenog puberteta.

Ako postoji porodična istorija kasnog puberteta, često nije potrebno liječenje. Vremenom će pubertet početi sam od sebe.

Kod djevojčica s premalo tjelesne masnoće, dobijanje malo kilograma može pomoći u pokretanju puberteta.

Ako je odgođeni pubertet uzrokovan bolešću ili poremećajem prehrane, liječenje uzroka može pomoći pubertetu da se normalno razvije.

Ako se pubertet ne razvije, ili je dijete jako zabrinuto zbog kašnjenja, hormonska terapija može pomoći u započinjanju puberteta. Dobavljač će:

• Dajte estrogen (spolni hormon) u vrlo niskim dozama, oralno ili u obliku flastera
• Pratite promjene rasta i povećavajte dozu svakih 6 do 12 mjeseci
• Dodajte progesteron (spolni hormon) za početak menstruacije
• Dajte oralne kontracepcijske tablete za održavanje normalnog nivoa spolnih hormona

Ovi resursi mogu vam pomoći da pronađete podršku i razumijete više o rastu vašeg djeteta:

Fondacija MAGIC - www.magicfoundation.org

Društvo Turnerovog sindroma - www.turnersyndrome.org

Odgođeni pubertet koji teče u porodici razriješit će se sam od sebe.

Neke djevojke s određenim stanjima, poput onih s oštećenjem jajnika, možda će trebati uzimati hormone čitav život.

Terapija zamjene estrogena može imati neželjene efekte.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Rana menopauza
• Neplodnost
• Niska gustina kostiju i prelomi kasnije u životu (osteoporoza)

Obratite se svom dobavljaču ako:

• Vaše dijete pokazuje sporo rast
• Pubertet ne započinje sa 13 godina
• Pubertet započinje, ali ne napreduje normalno

Preporuka za pedijatrijskog endokrinologa može se preporučiti djevojčicama s odgođenim pubertetom.

Odložen seksualni razvoj - djevojke; Kašnjenje u pubertetu - djevojčice; Ustavni kašnjenje u pubertetu

Haddad NG, Eugster EA. Odgođeni pubertet. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. U: Bolnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 22. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 26.