Choanal atresia

Choanalna atrezija je suženje ili začepljenje nosnog disajnog puta tkivom. To je urođeno stanje, što znači da je prisutno pri rođenju.

Uzrok honalne atrezije nije poznat. Smatra se da se javlja kada tanko tkivo koje razdvaja područje nosa i usta tokom razvoja fetusa ostane nakon rođenja.

Stanje je najčešća abnormalnost nosa kod novorođenčadi. Žene imaju ovo stanje otprilike dvostruko češće od muškaraca. Više od polovine pogođene novorođenčadi ima i drugih urođenih problema.

Choanalna atrezija najčešće se dijagnosticira nedugo nakon rođenja dok je dojenče još uvijek u bolnici.

Novorođenčad uglavnom preferira disanje na nos. Dojenčad obično dišu na usta samo kad plaču. Bebe s honalnom atrezijom teško dišu, osim ako ne plaču.

Honalna atrezija može zahvatiti jednu ili obje strane nosnog dišnog puta. Hoanalna atrezija koja blokira obje strane nosa uzrokuje akutne probleme s disanjem s plavkastom promjenom boje i disanjem. Takva dojenčad će možda trebati reanimaciju prilikom porođaja. Više od polovine novorođenčadi ima začepljenje samo na jednoj strani, što uzrokuje manje ozbiljne probleme.

Simptomi uključuju:

• Grudi se povlače, osim ako dijete ne diše na usta ili plače.
• Poteškoće s disanjem nakon rođenja, što može rezultirati cijanozom (plavkasto obojenje), osim ako dojenče ne plače.
• Nemogućnost dojenja i disanja u isto vrijeme.
• Nemogućnost prolaska kateterom kroz svaku stranu nosa u grlo.
• Trajna jednostrana začepljenost nosa ili iscjedak.

Fizički pregled može pokazati začepljenje nosa.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT skener
• Endoskopija nosa
• RTG sinusa

Neposredna briga je reanimacija bebe ako je potrebno. Možda će biti potrebno postaviti dišni put tako da dojenče može disati. U nekim slučajevima mogu biti potrebne intubacija ili traheostomija.

Dojenče može naučiti disati na usta, što može odgoditi potrebu za hitnom operacijom.

Operacija uklanjanja prepreke liječi problem. Operacija se može odgoditi ako dijete može tolerirati disanje na usta. Operacija se može obaviti kroz nos (transnazalna) ili kroz usta (transpalatalna).

Očekuje se potpuni oporavak.

Moguće komplikacije uključuju:

• Težnja tokom hranjenja i pokušaja disanja na usta
• Zastoj disanja
• Ponovno sužavanje područja nakon operacije

Choanalna atrezija, posebno kada pogađa obje strane, obično se dijagnosticira ubrzo nakon rođenja dok je dojenče još uvijek u bolnici. Jednostrana atrezija možda neće uzrokovati simptome, a dojenče se može poslati kući bez dijagnoze.

Ako vaše dijete ima bilo koji od ovdje navedenih problema, obratite se svom ljekaru. Dijete će možda trebati pregledati stručnjak za uho, nos i grlo (ENT).

Ne postoji poznata prevencija.

Elluru RG. Kongenitalne malformacije nosa i nazofarinksa. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 189.

Haddad J, Dodhia SN. Kongenitalni poremećaji nosa. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 404.

Otteson TD, Wang T. Lezije gornjeg dišnog puta kod novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.