Nestabilna angina

Nestabilna angina je stanje u kojem vaše srce nema dovoljno protoka krvi i kiseonika. To može dovesti do srčanog udara.

Angina je vrsta nelagode u prsima uzrokovana lošim protokom krvi kroz krvne žile (koronarne žile) srčanog mišića (miokarda).

Bolest koronarnih arterija zbog ateroskleroze najčešći je uzrok nestabilne angine. Ateroskleroza je nakupljanje masnog materijala, koji se naziva plak, duž zidova arterija. To dovodi do toga da arterije postaju sužene i manje fleksibilne. Suženje može smanjiti protok krvi u srce, uzrokujući bol u prsima.

Ljudi s nestabilnom anginom imaju veći rizik od srčanog udara.

Rijetki uzroci angine su:

• Nenormalna funkcija malenih grana arterija bez sužavanja većih arterija (nazvana mikrovaskularna disfunkcija ili sindrom X)
• Spazam koronarnih arterija

Faktori rizika za bolest koronarnih arterija uključuju:

• Dijabetes
• Porodična istorija rane koronarne bolesti srca (bliski rođak poput braće i sestara ili roditelja imao je bolest srca prije 55. godine kod muškarca ili prije 65. godine kod žene)
• Visok krvni pritisak
• Visok LDL holesterol
• Nizak HDL holesterol
• Muški seks
• Sjedilački način života (nedovoljno vježbanje)
• Gojaznost
• Starije godine
• Pušenje

Simptomi angine mogu uključivati:

• Bolovi u prsima koje biste mogli osjetiti i u ramenu, ruci, vilici, vratu, leđima ili nekom drugom području
• Nelagoda koja se osjeća kao stezanje, stezanje, drobljenje, sagorijevanje, gušenje ili bol
• Nelagoda koja se javlja u mirovanju i ne prolazi lako kada uzimate lijek
• Kratkoća daha
• Znojenje

Kod stabilne angine bol u prsima ili drugi simptomi javljaju se samo uz određenu količinu aktivnosti ili stresa. Bol se ne javlja češće ili se vremenom pogoršava.

Nestabilna angina je bol u prsima koji je iznenadan i često se pogoršava u kratkom vremenskom periodu. Možda vam se razvija nestabilna angina ako bol u prsima:

• Počinje se osjećati drugačije, teže je, dolazi češće ili se javlja s manje aktivnosti ili dok mirujete
• Traje duže od 15 do 20 minuta
• Javlja se bez razloga (na primjer, dok spavate ili mirno sjedite)
• Ne reagira dobro na lijek nazvan nitroglicerin (posebno ako je ovaj lijek u prošlosti djelovao na ublažavanje bolova u prsima)
• Javlja se uz pad krvnog pritiska ili otežano disanje

Nestabilna angina znak je upozorenja da se srčani udar može uskoro dogoditi i da ga treba odmah liječiti. Obratite se svom ljekaru ako imate bilo kakvu vrstu bolova u prsima.

Pružatelj će obaviti fizički pregled i provjeriti vaš krvni pritisak. Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove, poput šuma u srcu ili nepravilnog rada srca, kada slušate prsa stetoskopom.

Testovi na anginu uključuju:

• Krvni testovi koji pokazuju da li imate oštećenje srčanog tkiva ili postoji visok rizik od srčanog udara, uključujući troponin I i T-00745, kreatin fosfokinazu (CPK) i mioglobin.
• EKG.
• Ehokardiografija.
• Stres testovi, poput testa tolerancije na vježbanje (test stresa ili traka za trčanje), test nuklearnog stresa ili ehokardiogram stresa.
• Koronarna angiografija. Ovaj test uključuje slikanje srčanih arterija rendgenskim zrakama i bojom. To je najdirektniji test za dijagnozu suženja srčanih arterija i pronalazak ugrušaka.

Možda ćete se trebati prijaviti u bolnicu da se malo odmorite, napravite više testova i spriječite komplikacije.

Razređivači krvi (antiagregacijski lijekovi) koriste se za liječenje i prevenciju nestabilne angine. Dobit ćete ove lijekove što je prije moguće ako ih možete sigurno uzeti. Lijekovi uključuju aspirin i lijek na recept klopidogrel ili nešto slično (tikagrelor, prasugrel). Ovi lijekovi mogu smanjiti šansu za srčani udar ili težinu srčanog udara koji se dogodi.

Tokom nestabilne angine:

• Možete dobiti heparin (ili neki drugi razrjeđivač krvi) i nitroglicerin (pod jezikom ili putem IV).
• Ostali tretmani mogu uključivati ​​lijekove za kontrolu krvnog pritiska, anksioznosti, abnormalnih srčanih ritmova i holesterola (kao što je statin).

Postupak koji se naziva angioplastika i stentiranje često se može učiniti kako bi se otvorila začepljena ili sužena arterija.

• Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u srce.
• Stent za koronarne arterije je mala, metalna mrežasta cijev koja se otvara (širi) unutar koronarne arterije. Stent se često postavlja nakon angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije. Stent za liječenje lijekova sadrži lijek koji pomaže u sprječavanju zatvaranja arterije s vremenom.

Nekim se ljudima može uraditi operacija bajpasa. Odluka o operaciji ovisi o:

• Koje su arterije blokirane
• Koliko arterija je uključeno
• Koji su dijelovi koronarnih arterija suženi
• Koliko su ozbiljna suženja

Nestabilna angina znak je težeg oboljenja srca.

Koliko dobro se bavite ovisi o mnogo različitih stvari, uključujući:

• Koliko i koje su arterije u vašem srcu blokirane i koliko je jaka blokada
• Ako ste ikada imali srčani udar
• Koliko je vaš srčani mišić sposoban ispumpavati krv u vaše tijelo

Nenormalni srčani ritmovi i srčani napadi mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Nestabilna angina može dovesti do:

• Nenormalni srčani ritmovi (aritmije)
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca

Potražite liječničku pomoć ako imate nove, neobjašnjive bolove u prsima ili pritisak. Ako ste ranije imali anginu, nazovite svog dobavljača.

Nazovite 911 ili lokalni hitni broj ako vas boli angina:

• Nije bolje 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina (davatelj vam može reći da uzmete 3 ukupne doze)
• Ne nestaje nakon 3 doze nitroglicerina
• Pogoršava se
• Povratak nakon što je isprva pomogao nitroglicerin

Nazovite svog dobavljača ako:

• Češće imate simptome angine
• Imate anginu dok sjedite (angina u ostatku)
• Češće se osjećate umorno
• Osjećate se nesvjesno ili nesvjesno ili se onesvijestite
• Vaše srce kuca vrlo sporo (manje od 60 otkucaja u minuti) ili vrlo brzo (više od 120 otkucaja u minuti), ili nije stabilno
• Imate problema sa uzimanjem lijekova za srce
• Imate bilo kakvih drugih neobičnih simptoma

Ako mislite da imate srčani udar, odmah potražite medicinsku pomoć.

Neke studije su pokazale da nekoliko promjena načina života može spriječiti pogoršanje blokada i može ih zapravo poboljšati. Promjene životnog stila također mogu pomoći u prevenciji nekih napada angine. Vaš provajder vam može reći da:

• Smršavite ako imate prekomjernu težinu
• Prestani pušiti
• Redovno vježbajte
• Pijte alkohol samo umjereno
• Hranite se zdravo, s puno povrća, voća, cjelovitih žitarica, ribe i nemasnog mesa

Vaš davatelj usluga će vam takođe preporučiti da držite pod nadzorom i druge zdravstvene probleme poput visokog krvnog pritiska, dijabetesa i visokih nivoa holesterola.

Ako imate jedan ili više faktora rizika za srčane bolesti, razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o uzimanju aspirina ili drugih lijekova koji pomažu u sprečavanju srčanog udara. Terapija aspirinom (75 do 325 mg dnevno) ili lijekovi kao što su klopidogrel, tikagrelor ili prasugrel mogu pomoći u prevenciji srčanog udara kod nekih ljudi. Preporučuju se aspirin i druge terapije za razrjeđivanje krvi ako je vjerovatnoća da korist prelazi rizik od neželjenih efekata.

Ubrzavanje angine; Angina novonastala; Angina - nestabilna; Progresivna angina; CAD - nestabilna angina; Bolest koronarnih arterija - nestabilna angina; Bolesti srca - nestabilna angina; Bol u prsima - nestabilna angina

• Angina - iscjedak
• Angina - šta pitati svog doktora
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika

• Angina
• Balonska angioplastika koronarne arterije - serija

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i dr. 2014 AHA / ACC smjernica za liječenje pacijenata s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvještaj Američke koledž za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. [Objavljena ispravka pojavljuje se u J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Pogreška doziranja u tekstu članka]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. ACC / AHA smjernica za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti za 2019 .: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce. [objavljena ispravka pojavljuje se u Tiraž. 2019; 140 (11): e649-e650] [objavljena ispravka pojavljuje se u Tiraž. 2020; 141 (4): e60] [objavljena ispravka pojavljuje se u Tiraž. 2020; 141 (16): e774]. Tiraž. 2019. 2019 .; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Pristup pacijentu s bolovima u prsima. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC smjernice za upravljanje akutnim infarktom miokarda za 2017. godinu kod pacijenata koji imaju elevaciju ST-segmenta: Radna grupa za upravljanje akutnim infarktom miokarda kod pacijenata koji predstavljaju elevaciju ST-segmenta Evropskog kardiološkog društva (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV i dr. Utjecaj multivaskularne revaskularizacije na ishode zdravstvenog stanja kod pacijenata sa infarktom miokarda s elevacijom ST elementa i multiverzalnom bolešću koronarnih arterija. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akutni koronarni sindrom: nestabilna angina i infarkt miokarda bez elevacije ST. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.