Pneumomediastinum

Pneumomediastinum je zrak u medijastinumu. Medijastinum je prostor na sredini prsnog koša, između pluća i oko srca.

Pneumomediastinum je neuobičajen. Stanje može biti uzrokovano ozljedom ili bolešću. Najčešće se to događa kada zrak curi iz bilo kojeg dijela pluća ili dišnih puteva u medijastinum.

Povećani pritisak u plućima ili dišnim putevima može biti uzrokovan:

• Previše kašlja
• Ponavljano ležanje za povećanje trbušnog pritiska (poput guranja tijekom porođaja ili pražnjenja crijeva)
• Kihanje
• Povraćanje

To se može dogoditi i nakon:

• Infekcija na vratu ili u centru prsa
• Brzi rast visine ili ronjenje
• Pucanje jednjaka (cijev koja povezuje usta i želudac)
• Pucanje dušnika (dušnik)
• Upotreba aparata za disanje (ventilator)
• Korištenje inhalacijskih droga za rekreaciju, poput marihuane ili kreka kokaina
• Hirurgija
• Trauma u grudima

Pneumomediastinum se takođe može javiti sa srušenim plućima (pneumotoraks) ili drugim bolestima.

Možda nema simptoma. To stanje obično izaziva bolove u prsima iza grudne kosti, koji se mogu proširiti na vrat ili ruke. Bol može biti gori kada udahnete ili progutate.

Tokom fizičkog pregleda, zdravstveni radnik može osjetiti male mjehuriće zraka ispod kože grudi, ruku ili vrata.

Može se napraviti rentgen ili CT grudnog koša. Ovo potvrđuje da je zrak u medijastinumu i pomaže u dijagnosticiranju rupe u dušniku ili jednjaku.

Kada se pregleda, ponekad osoba može izgledati vrlo podbuhlo (natečeno) u licu i očima. Ovo može izgledati gore nego što zapravo jeste.

Često nije potreban nikakav tretman, jer će tijelo postepeno upijati zrak. Udisanje visokih koncentracija kiseonika može ubrzati ovaj proces.

Pružatelj može staviti u grudnu cijev ako imate i srušena pluća. Možda će vam trebati i liječenje uzroka problema. Rupu na dušniku ili jednjaku treba popraviti operativnim zahvatom.

Izgledi ovise o bolesti ili događajima koji su uzrokovali pneumomediastinum.

Zrak se može nakupiti i ući u prostor oko pluća (pleuralni prostor), uzrokujući kolaps pluća.

U rijetkim slučajevima zrak može ući u područje između srca i tanke vrećice koja okružuje srce. Ovo stanje se naziva pneumoperikardij.

U drugim rijetkim slučajevima, toliko se zraka nakuplja u sredini prsnog koša da potiskuje srce i velike krvne sudove, tako da oni ne mogu pravilno raditi.

Sve ove komplikacije zahtijevaju hitnu pažnju jer mogu biti opasne po život.

Idite na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate jake bolove u prsima ili otežano disanje.

Mediastinalni emfizem

• Respiratornog sistema

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

McCool FD. Bolesti dijafragme, zida grudnog koša, pleure i medijastinuma. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 92.