Razumijevanje troškova zamjene koljena: Što je na računu?

Sadržaj

• Zašto troškovi variraju
• Šta doprinosi trošku?
• Više računa
• Prosječni troškovi
• Stacionarne naknade
• Popusti
• Medicare
• Privatno osiguranje
• Pitajte svog doktora
• Ambulantne naknade
• Razumijevanje vašeg računa
• Predhirurška priprema
• Boravak u bolnici i operacija
• Posthirurška nega
• Ukupno
• Dodatni troškovi
• Oprema
• Usluge kućne njege
• Izmjene kuće
• Mogućnosti uštede novca
• Odakle dolaze ove optužbe?

Troškovi su bitna stvar koju treba uzeti u obzir kada razmišljate o totalnoj operaciji zamjene koljena. Mnogim će ljudima osiguranje pokriti troškove, ali mogu biti i dodatni troškovi.

Ovdje možete saznati više o cijeni operacije zamjene koljena.

Zašto troškovi variraju

Cijena zamjene koljena može varirati u velikoj mjeri, ovisno o tome gdje živite, koju kliniku koristite, vašem ukupnom zdravlju i drugim faktorima.

Šta doprinosi trošku?

Konačni račun za bolnicu ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Broj dana provedenih u bolnici. To će ovisiti o tome je li vam zamjena koljena totalna, djelomična ili dvostrana.
• Vrsta implantata i hirurški pristup. To uključuje materijal od kojeg je implantat napravljen i upotrebu bilo kojih prilagođenih hirurških instrumenata ili specijalizovane računarske tehnologije.
• Postojeći uslovi. Možda će vam trebati dodatna briga u bolnici ili dodatne mjere predostrožnosti tokom operacije.
• Vrijeme provedeno u operacionoj sali. Ako je šteta složena, operacija može potrajati dulje, a to će biti skuplje.
• Neočekivana njega ili oprema. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna njega.

Više računa

Nakon operacije zamjene koljena obično će biti više računa, uključujući one za:

• bolnička njega
• sve tretmane kirurga dok ste u bolnici
• druge zadatke i postupke koje obavlja osoblje operacione sale

Ostali zadaci i troškovi uključuju rad anesteziologa, hirurških asistenata, fizioterapeuta i drugih.

Prosječni troškovi

Prema članku iz 2013. u AARP-u, SADbolnice u prosjeku naplaćuju 50.000 američkih dolara za ukupnu zamjenu koljena (TKR). Djelomična zamjena koljena (PKR) obično košta oko 10 do 20 posto manje od TKR-a. Vaše zdravstveno osiguranje i Medicare podmirit će veći dio troškova, ali i dalje će biti potrebno izvršiti uplate.

U skorije vrijeme, Blue Cross Blue Shield procijenio je 2019. godine da je prosječni trošak stacionarnog postupka zamjene koljena iznosio 30 249 američkih dolara, u usporedbi s 19 002 američkih dolara.

Glavni razlog je taj što PKR treba kraći boravak u bolnici: u prosjeku 2,3 ​​dana, u usporedbi s 3,4 dana za TKR.

Imajte na umu da bolničke naknade ne odražavaju iznos koji plaćate iz džepa. U nastavku možete saznati više o neposrednim troškovima.

Stacionarne naknade

Stacionarne naknade su one koje se javljaju dok ste u bolnici.

Naknade kirurga i drugih zdravstvenih radnika mogu u prosjeku dodati oko 7.500 američkih dolara osnovnoj bolničkoj naknadi za postupak, ali to će ovisiti o klinici i drugim čimbenicima.

Popusti

Bolnice će ponekad pružiti popuste ako nemate zdravstveno osiguranje ili ako niste pokriveni Medicareom. Raspitajte se o mogućem popustu ili planu plaćanja prije nego što zakažete operaciju ako nemate osiguranje. Trebali biste pokušati unaprijed procijeniti svoje troškove bez obzira imate li osiguranje ili ne.

Medicare

Nakon što dosegnete svoj odbitni iznos, Medicare obično plaća 100 posto bolničkih troškova koji se odnose na postupak i boravak u bolnici. Planovi privatnog osiguranja pregovaraju o naknadama sa bolnicama i pružateljima usluga. Oni obično plaćaju samo procenat ukupnih troškova.

Privatno osiguranje

Privatno osiguranje varira i važno je pregledati plan pogodnosti prije nego što zakažete zamjenu koljena.

Prije donošenja odluke provjerite sljedeće točke:

• vaša odbitka
• koji su dobavljači u vašoj mreži osiguranja
• koje usluge pokriva vaše osiguranje

Pitajte svog doktora

Prije nego što se dogovorite za operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom, predstavnikom bolnice i pružateljem osiguranja kako biste saznali kolike su prosječne cijene za vaše područje i koji popusti mogu važiti.

Ambulantne naknade

Stacionarni postupci i bolničke naknade bit će vaši najveći troškovi.

Ali morat ćete platiti i ambulantne usluge prije i nakon postupka. Ambulantno se odnosi na usluge koje se javljaju kada niste u bolnici.

Ovi dodatni troškovi uključuju:

• pre- i postoperativni troškovi posjeta uredu i rada u laboratoriju
• fizikalna terapija
• naknadne posjete vašem hirurgu tokom oporavka

Medicare obično plaća 80 posto troškova ambulantnih usluga za svoje članove. Planovi privatnog osiguranja variraju.

Trebali biste očekivati ​​da se odbitci i troškovi plaćanja primjenjuju na sve troškove ambulantnih posjeta ili posjeta uredu prije i nakon vaše operacije.

Razumijevanje vašeg računa

Računi se razlikuju, ali evo što obično možete očekivati ​​ako imate zamjenu za koljeno:

Predhirurška priprema

Faza predhirurške evaluacije sastoji se od konsultacija ili posjeta uredu, snimanja i laboratorijskog rada. Laboratorijski rad obično uključuje krvni rad, kulture i panel testove.

Broj očekivanih usluga i ukupni troškovi razlikuju se prema osiguranju i starosnoj grupi.

Na primjer, nekome starijem od 65 godina, koji je obično pokriven Medicareom, obično je potrebno više laboratorijskog rada nego nekome mlađem od 65 godina. To je zato što je vjerovatnije da će starija odrasla osoba imati postojeće uvjete koji se moraju u potpunosti razumjeti tokom predhirurške procjene.

Boravak u bolnici i operacija

Primit ćete zasebne račune za TKR. Kao što je gore rečeno, bolnica će vam naplatiti boravak, vrijeme provedeno u operacionoj sali i ostale primjenjive bolničke usluge, zalihe i opremu.

Pružaoci će vam naplatiti troškove postupka koji pokrivaju usluge koje pruža hirurg, kao i:

• anestezija
• injekcije
• patološke službe
• hirurška pomoć, na primjer, rad pomoću računara ili druge tehnologije
• fizikalna terapija
• koordinacija njege

Imajte na umu da mnogi drugi faktori mogu utjecati na troškove i troškove povezane s postupkom.

Komplikacije mogu utjecati na bilo koga, ali ljudi s već postojećim stanjima mogu biti osjetljiviji. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna njega, a to će vam dodati račun.

Dijabetes, pretilost i anemija su svi primjeri postojećih stanja.

Posthirurška nega

Oporavak i rehabilitacija uključuju:

• ambulantne usluge fizikalne terapije
• sve alate i tretmane koje koristi fizikalni terapeut
• ambulantno praćenje

Ukupno

Prosječni troškovi iz vlastitog džepa u Sjedinjenim Američkim Državama se kreću u velikoj mjeri. Ovisit će o vašem planu osiguranja.

Za pacijente Medicare troškovi iz vlastitog džepa mogu biti stotine dolara. Oni koji imaju privatno osiguranje mogu očekivati ​​da će ovi troškovi doseći hiljade.

Pažljivo pregledajte svoj plan ako imate privatno osiguranje. Ne zaboravite da uzmete u obzir vaše odbitke, naknade, suosiguranje i maksimalne vrijednosti iz džepa.

Dodatni troškovi

Troškovi njege i usluga samo su dio ukupnih troškova.

Oprema

Mogu biti dodatna plaćanja za posebnu opremu, poznatu kao trajna medicinska oprema, kao što je mašina za kontinuirano pasivno kretanje, hodalica ili štake.

Usluge kućne njege

Većina planova osiguranja i Medicare pokrivaju ove uređaje. Međutim, mogu se pojaviti kao dodatni troškovi na vašem bolničkom računu ili nekom drugom računu.

Možda će vam trebati dodatna fizikalna terapija ili medicinska sestra u vašem domu.

Očekujte da ćete platiti iz džepa ako vaše osiguranje ne pokriva usluge kućne njege.

Dodatni će troškovi biti ako se ne možete odmah vratiti kući i ako za dodatnu njegu trebate provesti vrijeme u odmaralištu ili njezi.

Izmjene kuće

Možda ćete morati instalirati sigurnosnu opremu u svom domu, kao što su:

• sigurnosne šipke i šine
• klupa za tuširanje
• uspon za WC školjku s rukama

Ne zaboravite uzeti u obzir izgubljeni dohodak ako odvojite s posla zbog operacije ili tokom oporavka. Razgovarajte sa svojim poslodavcem i pružateljem osiguranja da biste saznali ispunjavate li uslove za neku od mogućnosti invalidskog osiguranja koja pokriva odsustvo s posla.

Invalidsko osiguranje je vrsta osiguranja koja isplaćuje djelomičnu plaću zaposlenima koji ne mogu raditi zbog povrede ili invaliditeta. Može pokrivati ​​slobodno vrijeme potrebno za operacije poput TKR-a.

Saznajte više o tome kako pripremiti svoj dom za oporavak.

Mogućnosti uštede novca

Neki se odluče za operaciju u inozemstvu. Troškovi mogu biti znatno niži u zemljama poput Meksika, Indije ili Tajvana. Međutim, možete potrošiti nekoliko tisuća dolara na avionske karte, hotele i povezane troškove.

Ako razmišljate da krenete ovom rutom, pobrinite se da objekt ima međunarodnu akreditaciju od strane Joint Commission International prije nego što pristanete na proceduru.

Ako se to dogodi, to znači da su kirurzi akreditirani i da objekti i proteze zadovoljavaju najviše standarde.

Znajući unaprijed troškove, možete izbjeći iznenađenja i moguće poteškoće.

Odakle dolaze ove optužbe?

Račun za ukupnu zamjenu koljena ima troškove prije i poslije operacije, kao i cijenu same operacije, uz naknadu koja uključuje:

• posjete liječnika u predsurgiji i laboratorijski rad
• operaciju i vrijeme koje provodite u operacionoj sali, uključujući troškove za anesteziju i druge alate koji se koriste
• vaš boravak u bolnici
• posjete liječniku nakon operacije
• fizikalna terapija