Opcije liječenja KML po fazama: kronična, ubrzana i eksplozivna faza

Sadržaj

• Kronična faza CML
• Ubrzana faza CML
• Eksplozivna faza CML
• Ostali tretmani
• Praćenje vašeg liječenja
• Za poneti

Kronična mijeloična leukemija (CML) poznata je i kao hronična mijelogena leukemija. Kod ove vrste raka, koštana srž proizvodi previše bijelih krvnih zrnaca.

Ako se bolest ne liječi efikasno, ona se postepeno pogoršava. Može preći iz hronične faze, u ubrzanu fazu, u fazu eksplozije.

Ako imate CML, vaš plan liječenja dijelom će ovisiti o fazi bolesti.

Pročitajte kako biste saznali više o mogućnostima liječenja za svaku fazu.

Kronična faza CML

CML se najčešće liječi kada se dijagnosticira rano, u hroničnoj fazi.

Za liječenje hronične faze CML, vaš liječnik će vjerojatno propisati vrstu lijeka poznatu kao inhibitor tirozin kinaze (TKI).

Za liječenje CML-a dostupno je nekoliko vrsta TKI-a, uključujući:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec je često prva vrsta TKI propisana za CML. Međutim, Tasigna ili Spryrcel mogu se takođe propisati kao prva linija liječenja.

Ako vam takve vrste TKI ne djeluju dobro, prestanu raditi ili izazovu nepodnošljive nuspojave, liječnik vam može propisati Bosulif.

Vaš liječnik će propisati Iclusig samo ako rak ne reagira dobro na druge vrste TKI-a ili ako razvije vrstu mutacije gena, poznatu kao mutacija T315I.

Ako vaše tijelo ne reaguje dobro na TKI, liječnik vam može propisati lijekove za hemoterapiju ili vrstu lijekova poznatu kao interferon za liječenje hronične faze CML.

U rijetkim slučajevima mogu preporučiti transplantaciju matičnih ćelija. Međutim, ovaj tretman se češće koristi za liječenje ubrzane faze CML.

Ubrzana faza CML

U ubrzanoj fazi CML, stanice leukemije počinju se brže razmnožavati. Stanice često razvijaju genske mutacije koje povećavaju njihov rast i smanjuju efikasnost liječenja.

Ako imate ubrzanu fazu CML, vaš preporučeni plan liječenja ovisit će o tretmanima koje ste primili u prošlosti.

Ako nikada niste primili nikakav tretman za CML, vaš liječnik će vjerojatno propisati TKI za početak.

Ako ste već uzimali TKI, liječnik vam može povećati dozu ili vas prebaciti na drugu vrstu TKI. Ako vaše stanice karcinoma imaju mutaciju T315I, mogu vam propisati Iclusig.

Ako vam TKI ne funkcioniraju dobro, liječnik vam može propisati liječenje interferonom.

U nekim slučajevima vaš ljekar može dodati hemoterapiju u vaš plan liječenja. Lijekovi za hemoterapiju mogu pomoći u vraćanju raka, ali s vremenom često prestanu djelovati.

Ako ste mladi i relativno zdravi, liječnik vam može preporučiti transplantaciju matičnih ćelija nakon što prođete druge tretmane. To će vam pomoći da napunite ćelije koje stvaraju krv.

U autolognoj transplantaciji matičnih ćelija, liječnik će prikupiti neke vaše matične ćelije prije nego što se liječite. Nakon tretmana, one će uliti te ćelije natrag u vaše tijelo.

U alogenoj transplantaciji matičnih ćelija, liječnik će vam dati matične ćelije dobro usklađenog donora. Oni mogu pratiti tu transplantaciju infuzijom bijelih krvnih zrnaca od donora.

Vaš liječnik će vjerovatno pokušati lijek dovesti do remisije lijeka prije nego što preporuči transplantaciju matičnih ćelija.

Eksplozivna faza CML

U fazi eksplozije CML, stanice raka se brzo umnožavaju i uzrokuju primjetnije simptome.

Tretmani su obično manje efikasni tokom faze eksplozije u poređenju sa ranijim fazama bolesti. Kao rezultat toga, većina ljudi sa fazom eksplozije CML ne može se izliječiti od raka.

Ako razvijete CML faze blasta, liječnik će razmotriti vašu prethodnu povijest liječenja.

Ako niste prošli nijedan tretman za CML, oni mogu propisati visoke doze TKI.

Ako ste već uzimali TKI, oni će vam možda povećati dozu ili će vam savjetovati da pređete na drugu vrstu TKI. Ako vaše stanice leukemije imaju mutaciju T315I, mogu prepisati Iclusig.

Vaš liječnik također može propisati hemoterapiju kako bi smanjio rak ili ublažio simptome. Međutim, hemoterapija je obično manje efikasna u fazi eksplozije nego u ranijim fazama.

Ako vaše stanje dobro reaguje na liječenje lijekovima, liječnik vam može preporučiti transplantaciju matičnih ćelija. Međutim, ovaj tretman ima tendenciju da bude manje efikasan u fazi eksplozije.

Ostali tretmani

Pored gore opisanih tretmana, liječnik vam može propisati terapije koje pomažu u ublažavanju simptoma ili liječenju potencijalnih komplikacija KML.

Na primjer, mogu propisati:

• postupak poznat kao leukafereza za uklanjanje bijelih krvnih zrnaca iz krvi
• faktori rasta koji pospješuju oporavak koštane srži ako prolazite kroz hemoterapiju
• operacija uklanjanja slezine ako se poveća
• terapija zračenjem, ako razvijete povećanu bol u slezini ili kostima
• antibiotske, antivirusne ili antifungalne lijekove, ako razvijete bilo kakvu infekciju
• transfuzija krvi ili plazme

Oni također mogu preporučiti savjetovanje ili drugu podršku mentalnom zdravlju ako se teško nosite sa socijalnim ili emocionalnim posljedicama svog stanja.

U nekim slučajevima mogu vas potaknuti da se upišete u kliničko ispitivanje kako biste dobili eksperimentalni tretman za HML. Trenutno se razvijaju i testiraju novi tretmani za ovu bolest.

Praćenje vašeg liječenja

Kada ste na liječenju CML, vaš liječnik može odrediti redovite pretrage krvi kako bi nadzirao kako vaše tijelo reagira.

Ako se čini da vaš trenutni plan liječenja dobro funkcionira, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da nastavite s tim planom.

Ako se čini da vaš trenutni tretman ne funkcionira dobro ili je vremenom postao manje učinkovit, liječnik vam može propisati različite lijekove ili druge tretmane.

Većina ljudi s CML mora uzimati TKI nekoliko godina ili na neodređeno vrijeme.

Za poneti

Ako imate CML, plan liječenja koji vam preporučuje liječnik ovisit će o fazi bolesti, kao i o vašoj dobi, ukupnom zdravlju i istoriji prošlih tretmana.

Dostupno je nekoliko tretmana koji pomažu usporiti rast karcinoma, smanjiti tumore i ublažiti simptome. Liječenje obično postaje manje efikasno kako bolest napreduje.

Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o mogućnostima liječenja, uključujući potencijalne koristi i rizike različitih pristupa liječenju.