Purpura

Sadržaj

• Slike purpure
• Šta uzrokuje purpura?
• Kako se dijagnosticira purpura?
• Kako se liječi purpura?
• Kortikosteroidi
• Intravenski imunoglobulin
• Ostale terapije lijekovima
• Splenektomija
• Kakvi su izgledi za purpuru?
• Život s purpurom
• Q:
• A:

Šta je purpura?

Purpura, koja se naziva i krvavim mrljama ili kožnim krvarenjem, odnosi se na mrlje ljubičaste boje koje su najprepoznatljivije na koži. Tačke se mogu pojaviti i na organima ili sluznicama, uključujući membrane na unutrašnjoj strani usta.

Purpura se javlja kada pucaju male krvne žile, zbog čega se krv skuplja ispod kože. To može stvoriti ljubičaste mrlje na koži veličine od malih točkica do velikih mrlja. Mrlje od purpure obično su benigne, ali mogu ukazivati ​​na ozbiljnije medicinsko stanje, poput poremećaja zgrušavanja krvi.

Ponekad nizak nivo trombocita može izazvati prekomjerne modrice i krvarenje. Trombociti su stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi. Niski nivoi trombocita mogu biti nasljedni ili genetski, ali mogu biti povezani i sa nedavnim:

• transplantacija koštane srži
• rak
• hemoterapija
• Transplantacija matičnih ćelija
• HIV infekcije
• zamjena hormona
• terapije estrogenom
• upotreba određenih lijekova

Uvijek trebate kontaktirati svog liječnika ako primijetite bilo kakvu izrast ili promjenu na koži.

Slike purpure

Šta uzrokuje purpura?

Postoje dvije vrste purpura: netrombocitopenična i trombocitopenična. Netrombocitopenični znači da imate normalan nivo trombocita u krvi. Trombocitopenija znači da imate niži broj trombocita od normalnog.

Sljedeće može uzrokovati netrombocitopeničnu purpuru:

• poremećaji koji utječu na zgrušavanje krvi
• određeni urođeni poremećaji, prisutni na ili prije rođenja, poput telangiektazije (krhka koža i vezivno tkivo) ili Ehlers-Danlos sindroma
• određeni lijekovi, uključujući steroide i one koji utječu na funkciju trombocita
• slabe krvne žile
• upala u krvnim sudovima
• skorbut ili ozbiljan nedostatak vitamina C

Sljedeće može uzrokovati trombocitopeničnu purpuru:

• lijekovi koji sprečavaju stvaranje trombocita ili koji ometaju normalno zgrušavanje
• lijekovi zbog kojih tijelo pokreće imunološku reakciju protiv trombocita
• nedavne transfuzije krvi
• imunološki poremećaji kao što je idiopatska trombocitopenična purpura
• infekcija u krvotoku
• infekcija HIV-om ili hepatitisom C ili nekim virusnim infekcijama (Epstein-Barr, rubeola, citomegalovirus)
• Pjegava groznica na Stjenovitoj planini (od uboda krpelja)
• sistemski eritematozni lupus

Kako se dijagnosticira purpura?

Vaš liječnik će pregledati vašu kožu radi dijagnoze purpure. Oni mogu pitati za vašu porodicu i ličnu zdravstvenu istoriju, na primjer kada su se ta mjesta pojavila. Vaš liječnik može također izvršiti biopsiju kože uz testove broja krvi i trombocita.

Ovi testovi će vam pomoći da procijenite je li vaša purpura rezultat ozbiljnijeg stanja, poput poremećaja trombocita ili krvi. Nivo trombocita može vam pomoći da prepoznate uzrok purpure i pomoći će vašem ljekaru da odredi najbolji način liječenja.

Purpura može utjecati i na djecu i na odrasle. Djeca se mogu razviti nakon virusne infekcije i obično se mogu potpuno oporaviti bez ikakve intervencije. Većina djece s trombocitopeničnom purpurom u potpunosti se oporavi u roku od nekoliko mjeseci od početka poremećaja. Međutim, kod odraslih su uzroci purpure obično hronični i zahtijevaju liječenje radi upravljanja simptomima i održavanja broja trombocita u zdravom rasponu.

Kako se liječi purpura?

Način liječenja koji će vam liječnik odrediti ovisi o uzroku vaše purpure. Odrasli kojima je dijagnosticirana blaga trombocitopenična purpura mogu se oporaviti bez ikakve intervencije.

Trebat će vam liječenje ako poremećaj koji uzrokuje purpura ne nestane sam od sebe. Tretmani uključuju lijekove, a ponekad i splenektomiju, ili operaciju uklanjanja slezine. Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji oštećuju funkciju trombocita, poput aspirina, razrjeđivača krvi i ibuprofena.

Kortikosteroidi

Vaš liječnik će vam možda započeti upotrebu kortikosteroidnih lijekova, koji mogu pomoći u povećanju broja trombocita smanjenjem aktivnosti vašeg imunološkog sistema. Obično treba oko dvije do šest sedmica da se broj trombocita vrati na siguran nivo. Kada se dogodi, vaš liječnik će prekinuti lijek.

Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima dugotrajnog uzimanja kortikosteroida. To može uzrokovati ozbiljne nuspojave, poput debljanja, katarakte i gubitka kosti.

Intravenski imunoglobulin

Ako vaša vrsta purpure uzrokuje ozbiljna krvarenja, liječnik vam može dati intravenski lijek koji se naziva intravenski imunoglobulin (IVIG). Mogu vam dati i IVIG ako trebate brzo povećati broj trombocita prije operacije. Ovaj tretman je obično učinkovit u povećanju broja trombocita, ali učinak je obično samo kratkoročni. Može izazvati nuspojave poput glavobolje, mučnine i vrućice.

Ostale terapije lijekovima

Najnoviji lijekovi koji se koriste za liječenje niskog broja trombocita kod osoba s kroničnom imunološkom (idiopatskom) trombocitopeničnom purpurom (ITP) su romiplostim (Nplate) i eltrombopag (Promacta). Ovi lijekovi uzrokuju da koštana srž proizvodi više trombocita, što smanjuje rizik od modrica i krvarenja. Potencijalne nuspojave uključuju:

• glavobolje
• vrtoglavica
• mučnina
• bolovi u zglobovima ili mišićima
• povraćanje
• povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka
• akutni respiratorni distres sindrom
• trudnoća

Biološka terapija, poput lijeka rituximad (Rituxan), može pomoći u smanjenju odgovora imunološkog sistema. Uglavnom se koristi za liječenje pacijenata s ozbiljnom trombocitopeničnom purpurom i pacijenata kod kojih liječenje kortikosteroidima nije učinkovito. Nuspojave mogu uključivati:

• nizak krvni pritisak
• Upala grla
• osip
• vrućica

Splenektomija

Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju trombocitopenične purpure, liječnik. Uklanjanje slezine brz je način povećanja broja trombocita. To je zato što je slezina glavni dio tijela odgovoran za uklanjanje trombocita.

Međutim, splenektomije nisu efikasne kod svih. Operacija također dolazi s rizicima, kao što je trajno povećan rizik od infekcije. U hitnim slučajevima, kada purpura uzrokuje ekstremno krvarenje, bolnice će izvesti transfuziju koncentrata trombocita, kortikosteroida i imunoglobulina.

Nakon započinjanja liječenja, liječnik će nadgledati broj trombocita kako bi utvrdio da li je učinkovit ili ne. Oni mogu promijeniti vaš tretman u zavisnosti od njegove efikasnosti.

Kakvi su izgledi za purpuru?

Izgledi za purpuru ovise o osnovnom stanju koje je uzrokuje. Kad vaš liječnik potvrdi dijagnozu, razgovarat će o mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima za vaše stanje.

U rijetkim slučajevima, trombocitopenična purpura koja se ne liječi može kod neke osobe razviti prekomjerno krvarenje u nekom dijelu tijela. Prekomjerno krvarenje u mozgu može dovesti do fatalnog krvarenja u mozgu.

Ljudi koji odmah započnu liječenje ili imaju lakši slučaj, često se potpuno oporave. Međutim, purpura može postati hronična u težim slučajevima ili kada se liječenje odgodi. Trebali biste što prije posjetiti svog liječnika ako sumnjate da imate purpuru.

Život s purpurom

Ponekad mrlje od purpure ne nestanu u potpunosti. Određeni lijekovi i aktivnosti mogu pogoršati ta mjesta. Da biste smanjili rizik od stvaranja novih mrlja ili pogoršanja mrlja, trebali biste izbjegavati lijekove koji smanjuju broj trombocita. Ovi lijekovi uključuju aspirin i ibuprofen. Takođe biste trebali odabrati aktivnosti s malim utjecajem, a ne aktivnosti sa velikim utjecajem. Aktivnosti s velikim utjecajem mogu povećati rizik od ozljeda, modrica i krvarenja.

Može biti teško nositi se sa kroničnim stanjem. Pružanje pomoći i razgovor s drugima koji imaju poremećaj može vam pomoći. Na mreži potražite grupe za podršku koje vas mogu povezati s drugima koji imaju purpuru.

Q:

Postoje li prirodni ili biljni lijekovi koji su učinkoviti za purpuru?

A:

Budući da se purpura razvija iz različitih uzroka, ne postoji tretman „one size for all all“. Važno je otkriti razlog problema. Trenutno ne postoje prirodni ili biljni lijekovi na koje se može osloniti za upravljanje ovim stanjem.

Ako ste zainteresirani za istraživanje prirodnih ili alternativnih tretmana za vašu zdravstvenu zaštitu, često je najbolje konzultirati se s liječnikom integrativne medicine. To su specijalno obučeni doktori i za tradicionalnu i za komplementarnu medicinu. Njihov fokus je na pristupu liječenja um-tijelo-duh. Kvalifikovane integrativne zdravstvene stručnjake možete pronaći ovdje: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html