Dijabetički hiperglikemijski hiperosmolarni sindrom

Dijabetički hiperglikemijski hiperosmolarni sindrom (HHS) komplikacija je dijabetesa tipa 2. Uključuje izuzetno visok nivo šećera (glukoze) u krvi bez prisustva ketona.

HHS je uvjet:

• Izuzetno visok nivo šećera (glukoze) u krvi
• Ekstremni nedostatak vode (dehidracija)
• Smanjena budnost ili svijest (u mnogim slučajevima)

Može se javiti i nakupljanje ketona u tijelu (ketoacidoza). Ali to je neobično i često je blago u usporedbi s dijabetičkom ketoacidozom.

HHS se češće viđa kod ljudi s dijabetesom tipa 2 koji nemaju dijabetes pod kontrolom. Može se javiti i onima kojima nije dijagnosticiran dijabetes. Uslov mogu stvoriti:

• Infekcija
• Ostale bolesti, poput srčanog ili moždanog udara
• Lijekovi koji smanjuju učinak insulina u tijelu
• Lijekovi ili stanja koja povećavaju gubitak tečnosti
• Ponestaje ili ne uzima se propisani lijekovi za dijabetes

Obično bubrezi pokušavaju nadoknaditi visoku razinu glukoze u krvi dopuštajući da višak glukoze napusti tijelo urinom. Ali ovo takođe dovodi do toga da tijelo gubi vodu. Ako ne pijete dovoljno vode ili pijete tekućinu koja sadrži šećer i ako jedete hranu sa ugljikohidratima, postajete vrlo dehidrirani. Kada se to dogodi, bubrezi se više ne mogu riješiti viška glukoze. Kao rezultat, razina glukoze u krvi može postati vrlo visoka, ponekad i više od 10 puta od normalne količine.

Gubitak vode takođe čini krv koncentriranijom nego što je normalno. To se naziva hiperosmolarnost. To je stanje u kojem krv ima visoku koncentraciju soli (natrijuma), glukoze i drugih supstanci. Ovo izvlači vodu iz drugih tjelesnih organa, uključujući mozak.

Faktori rizika uključuju:

• Stresan događaj poput infekcije, srčanog udara, moždanog udara ili nedavne operacije
• Otkazivanje Srca
• Oštećena žeđ
• Ograničeni pristup vodi (posebno kod osoba s demencijom ili onih koji su vezani za krevet)
• Starije godine
• Loša funkcija bubrega
• Loše upravljanje dijabetesom, ne slijedeći plan liječenja prema uputama
• Zaustavljanje ili ponestajanje insulina ili drugih lijekova koji smanjuju razinu glukoze

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Povećana žeđ i mokrenje (na početku sindroma)
• Osjećaj slabosti
• Mučnina
• Gubitak težine
• Suha usta, suh jezik
• Vrućica
• Napadaji
• Konfuzija
• Koma

Simptomi se mogu pogoršavati danima ili tjednima.

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ove bolesti:

• Gubitak osjećaja ili funkcije mišića
• Problemi s kretanjem
• Oštećenje govora

Zdravstveni radnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima i anamnezi. Ispit može pokazati da imate:

• Ekstremna dehidracija
• Vrućica viša od 38 ° C
• Povećani puls
• Nizak sistolni krvni pritisak

Test koji se može obaviti uključuje:

• Osmolarnost krvi (koncentracija)
• BUN i nivo kreatinina
• Razina natrijuma u krvi (potrebno je prilagoditi nivou glukoze u krvi)
• Ketonski test
• Glukoza u krvi

Procjena mogućih uzroka može uključivati:

• Krvne kulture
• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Analiza urina
• CT glave

Na početku tretmana cilj je ispraviti gubitak vode. Ovo će poboljšati krvni pritisak, izlučivanje urina i cirkulaciju. Smanjit će se i šećer u krvi.

Tekućina i kalijum će se davati kroz venu (intravenozno). To mora biti pažljivo urađeno. Visok nivo glukoze liječi se insulinom koji se daje kroz venu.

Ljudi koji razviju HHS često su već bolesni. Ako se odmah ne liječi, mogu nastati napadi, koma ili smrt.

Neliječen, HHS može dovesti do bilo čega od sljedećeg:

• Šok
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Oticanje mozga (cerebralni edem)
• Povećani nivo kiseline u krvi (laktacidoza)

Ovo stanje je hitna medicinska pomoć. Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave simptomi HHS-a.

Kontrola dijabetesa tipa 2 i prepoznavanje ranih znakova dehidracije i infekcije mogu pomoći u prevenciji HHS.

HHS; Hiperglikemijska hiperosmolarna koma; Neketotička hiperglikemijska hiperosmolarna koma (NKHHC); Hiperosmolarna neketotička koma (HONK); Hiperglikemijsko hiperosmolarno neketotsko stanje; Dijabetes - hiperosmolarni

• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Oslobađanje hrane i insulina

Crandall JP, Shamoon H. Dijabetes melitus. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 216.

Lebovitz HE. Hiperglikemija uslijed nedijabetičkih stanja i terapija. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 42.

Sinha A. Hitne slučajeve dijabetesa. U: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priručnik za intenzivnu njegu. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.