Da li da obrežem svoje dijete? Urolog teži

Sadržaj

• Obrezanje postoji već godinama, ali u nekim je kulturama sve rjeđe
• Blagodati obrezivanja premašuju rizike
• Ne obrezivanje može dovesti do komplikacija kasnije u životu
• Odluka o obrezivanju vaše bebe mora započeti raspravom

Način na koji vidimo kako svijet oblikuje onoga što smo odlučili biti - i razmjena uvjerljivih iskustava može uokviriti način na koji se odnosimo jedni prema drugima. Ovo je moćna perspektiva.

Kad uskoro roditelji saznaju da imaju dječaka, obično ne trče urologu za savjet treba li obrezati svoje dijete ili ne. Prema mom iskustvu, prva tačka kontakta većine roditelja na toj temi je njihov pedijatar.

To je reklo, iako pedijatar može pomoći u rasvjetljavanju teme obrezivanja, važno je i razgovarati s urologom dok je vaše dijete još uvijek mlado.

Uz medicinsku specijalnost usmjerenu na muške genitalije i mokraćni sustav, urolozi mogu roditeljima pružiti jasnije razumijevanje da li je obrezivanje ispravno za njihovo dijete i rizike povezane s tim.

Obrezanje postoji već godinama, ali u nekim je kulturama sve rjeđe

Iako je obrezivanje bilo na ostalim dijelovima zapadnog svijeta, ono se praktikuje hiljadama godina i izvodi se u raznim kulturama širom svijeta. Tamo gdje je dijete često bi se moglo obrezati, ako uopće. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, Izraelu, nekim dijelovima zapadne Afrike i državama Zaljeva postupak se obično izvodi odmah nakon rođenja.

U zapadnoj Aziji i sjevernoj Africi, kao i nekim mjestima u jugoistočnoj Aziji, postupak se radi kada je dijete dječak. U dijelovima južne i istočne Afrike izvodi se nakon što muškarci dođu do adolescencije ili mladosti.

Međutim, u zapadnom svijetu tema je postala kontroverzna. Iz moje medicinske perspektive, to ne bi trebalo biti.

Blagodati obrezivanja premašuju rizike

Američka akademija za pedijatriju (AAP) godinama preporučuje proceduru. Udruženje tvrdi da ukupne koristi premašuju rizike, koji najčešće uključuju krvarenje i infekciju na mjestu obrezivanja.

Djeca koja su obrezana kao novorođenčad moraju patiti od infekcija mokraćnog sustava (pijelonefritis ili UTI), što ako je ozbiljno, može dovesti do sepse.

Kao i mnogi problemi u medicini, preporuka za obrezivanje djeteta ne odnosi se na sve novorođenčad. Zapravo, AAP preporučuje da se o tome od slučaja do slučaja razgovara s porodičnim pedijatrom ili drugim kvalificiranim specijalistom, poput dječjeg hirurga ili dječjeg urologa.

Iako obrezivanje nije garancija da malo dijete neće razviti UTI, dojenčad mužjaka ima za razvoj infekcije ako je neobrezana.

Ako se ove infekcije javljaju često, bubreg - koji se još uvijek razvija u male djece - može ožiljati i potencijalno se pogoršati do granice bubrežne insuficijencije.

U međuvremenu, tijekom čovjekovog života rizik od razvoja UTI je veći od čovjeka koji je obrezan.

Ne obrezivanje može dovesti do komplikacija kasnije u životu

Uprkos AAP-ovoj podršci za obrezivanje novorođenčadi i djece, mnogi zapadni pedijatri i dalje tvrde da nema potrebe za provođenjem postupka na novorođenčetu ili djetetu.

Ovi pedijatri tu djecu ne vide kasnije u životu, kao ja, kada imaju urološke komplikacije koje su često povezane s neobrezivanjem.

U svojoj kliničkoj praksi u Meksiku često vidim odrasle ljude koji su neobrezani da mi dolaze sa:

• infekcije prepucija
• fimoza (nemogućnost uvlačenja prepucija)
• HPV bradavice na prepucijumu
• rak penisa

Stanja poput infekcije prepucija su kod neobrezanih muškaraca, dok je fimoza isključiva za muškarce koji nisu obrezani. Nažalost, mnogi moji mlađi pacijenti dolaze kod mene misleći da je njihova fimoza normalna.

Ovo zatezanje kože može im učiniti bolnim erekciju. Da ne spominjem, može otežati pravilno čišćenje penisa, što može izazvati neugodne mirise i povećava rizik od infekcije.

Međutim, nakon što ti isti pacijenti urade zahvat, lakne im osjećaj bezbolnosti kada imaju erekciju. Takođe se osjećaju bolje prema sebi, u smislu lične higijene.

Iako je kontroverzna tačka među naučnicima, postoji i rasprava o riziku od prenošenja HIV-a. Mnogi su ukazali na smanjenje rizika od prenošenja i zaraze HIV-om od strane obrezanih muškaraca. Naravno, muškarci koji su obrezani i dalje bi trebali nositi kondome, jer je to jedna od najučinkovitijih preventivnih mjera.

međutim, utvrdio je da je obrezivanje jedna od djelomično učinkovitijih mjera koje mogu pomoći u sprečavanju prenosa i infekcije različitih polno prenosivih infekcija, uključujući HIV.

Što se tiče HPV bradavica i agresivnijih oblika HPV-a koji mogu dovesti do raka penisa, u medicinskoj se zajednici već dugo raspravlja.

Međutim, 2018. godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti objavili su rad u kojem su obrezivanje muškaraca proglasili djelomično učinkovitom metodom smanjenja rizika koja bi se trebala koristiti zajedno s drugim mjerama, poput cijepljenja protiv HPV-a i kondoma.

Odluka o obrezivanju vaše bebe mora započeti raspravom

Razumijem da postoji rasprava o tome da li obrezivanje malog djeteta prevladava njegovu autonomiju, jer nemaju pravo glasa u odluci. Iako je ovo opravdana briga, porodice bi također trebale razmotriti rizike da im se dijete ne obreže.

Iz mog vlastitog profesionalnog iskustva, medicinske koristi znatno premašuju rizik od komplikacija.

Pozivam roditelje novorođenčadi da razgovaraju sa urologom kako bi saznali je li obrezivanje prava opcija za njihovu bebu i kako bi bolje razumjeli blagodati ovog postupka.

Na kraju, ovo je porodična odluka i oba roditelja moraju biti u mogućnosti razgovarati o toj temi i zajedno donijeti odluku na temelju informacija.

Ako želite pročitati više o obrezivanju, informacije možete pogledati ovdje, ovdje i ovdje.

Marcos Del Rosario, dr. Med., Meksički je urolog certificiran od strane Meksičkog nacionalnog vijeća za urologiju. Živi i radi u Campecheu u Meksiku. Diplomirao je na Univerzitetu Anáhuac u Mexico Cityju (Universidad Anáhuac México) i završio je urologiju u Općoj bolnici u Meksiku (Hospital General de Mexico, HGM), jednoj od najvažnijih istraživačkih i nastavnih bolnica u zemlji.