Sekundarna policitemija (sekundarna eritrocitoza)

Sadržaj

• Pregled
• Sekundarni nasuprot primarnom
• Tehnički naziv
• Uzroci sekundarne policitemije
• Faktori rizika za sekundarnu policitemiju
• Simptomi sekundarne policitemije
• Dijagnoza i liječenje sekundarne policitemije
• Kada ne treba smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca
• Outlook

Pregled

Sekundarna policitemija je prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca. Uzrokuje vam zgušnjavanje krvi, što povećava rizik od moždanog udara. Rijetko je stanje.

Primarna funkcija vaših crvenih krvnih zrnaca je prijenos kisika iz pluća u sve stanice vašeg tijela.

Crvene krvne ćelije se neprestano proizvode u vašoj koštanoj srži. Ako se pomaknete na veću visinu gdje je kiseonik rjeđi, vaše će tijelo to osjetiti i početi proizvoditi više crvenih krvnih zrnaca nakon nekoliko tjedana.

Sekundarni nasuprot primarnom

Sekundarni policitemija znači da neko drugo stanje uzrokuje da vaše tijelo proizvodi previše crvenih krvnih zrnaca.

Obično ćete imati višak hormona eritropoetina (EPO) koji pokreće proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

Uzrok bi mogao biti:

• opstrukcija disanja poput apneje u snu
• bolesti pluća ili srca
• upotreba lijekova za poboljšanje performansi

Primarno policitemija je genetska. Uzrokovana je mutacijom u ćelijama koštane srži, koje proizvode vaše crvene krvne stanice.

Sekundarna policitemija takođe može imati genetski uzrok. Ali to nije zbog mutacije u ćelijama koštane srži.

U sekundarnoj policitemiji, nivo vašeg EPO-a bit će visok i imat ćete visok broj crvenih krvnih zrnaca. U primarnoj policitemiji, broj vaših crvenih krvnih zrnaca bit će visok, ali imat ćete nizak nivo EPO.

Tehnički naziv

Sekundarna policitemija je sada tehnički poznata kao sekundarna eritrocitoza.

Policitemija odnosi se na sve vrste krvnih zrnaca - crvene ćelije, bijele ćelije i trombocite. Eritrociti su samo crvene krvne stanice, što čini eritrocitozu prihvaćenim tehničkim nazivom za ovo stanje.

Uzroci sekundarne policitemije

Najčešći uzroci sekundarne policitemije su:

• apneja za vrijeme spavanja
• pušenje ili plućna bolest
• gojaznost
• hipoventilacija
• Pickwickian sindrom
• hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)
• diuretici
• Lijekovi za poboljšanje performansi, uključujući EPO, testosteron i anaboličke steroide

Ostali česti uzroci sekundarne policitemije uključuju:

• trovanje ugljen-monoksidom
• koji žive na velikoj nadmorskoj visini
• bubrežne bolesti ili ciste

Konačno, neke bolesti mogu dovesti do toga da vaše tijelo prekomjerno proizvodi hormon EPO, koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Neki od uvjeta koji mogu to uzrokovati su:

• određeni tumori mozga (cerebelarni hemangioblastom, meningiom)
• tumor paratireoidne žlijezde
• hepatocelularni (jetra) rak
• rak bubrežnih ćelija (bubrega)
• tumor nadbubrežne žlijezde
• benigni miomi u maternici

Uzrok sekundarne policitemije može biti genetski. To je obično zbog mutacija zbog kojih vaše crvene krvne stanice uzimaju abnormalne količine kisika.

Faktori rizika za sekundarnu policitemiju

Faktori rizika za sekundarnu policitemiju (eritrocitozu) su:

• gojaznost
• zloupotreba alkohola
• pušenje
• visok krvni pritisak (hipertenzija)

Nedavno otkriveni rizik je velika širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW), što znači da veličina vaših crvenih krvnih zrnaca može dosta varirati. Ovo je takođe poznato kao anizocitoza.

Simptomi sekundarne policitemije

Simptomi sekundarne policitemije uključuju:

• otežano disanje
• bolovi u prsima i trbuhu
• umor
• slabost i bolovi u mišićima
• glavobolja
• zujanje u ušima (zujanje u ušima)
• zamagljen vid
• peckanje ili osjećaj "igle" u rukama, rukama, nogama ili stopalima
• mentalna tromost

Dijagnoza i liječenje sekundarne policitemije

Vaš liječnik će htjeti utvrditi i sekundarnu policitemiju i njezin osnovni uzrok. Vaš tretman ovisit će o osnovnom uzroku.

Liječnik će uzeti anamnezu, pitati vas o vašim simptomima i fizički vas pregledati. Naručit će slikovne testove i krvne pretrage.

Jedna od sekundarnih indikacija policitemije je test hematokrita. Ovo je dio kompletne krvne ploče. Hematokrit je mjera koncentracije crvenih krvnih zrnaca u vašoj krvi.

Ako je vaš hematokrit visok, a imate i visok nivo EPO, to bi mogao biti znak sekundarne policitemije.

Glavni tretmani sekundarne policitemije su:

• niske doze aspirina za razrjeđivanje krvi
• puštanje krvi, poznato i kao flebotomija ili venesekcija

Niske doze aspirina djeluju kao razrjeđivač krvi i mogu smanjiti rizik od moždanog udara (tromboze) zbog prekomjerne proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Pokupljanje pola litre krvi smanjuje koncentraciju crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Vaš liječnik će odrediti koliko krvi treba vaditi i koliko često. Postupak je gotovo bezbolan i ima mali rizik. Morate se odmoriti nakon vađenja krvi, a nakon toga pobrinite se za međuobrok i puno tekućine.

Liječnik vam može propisati i neke lijekove za ublažavanje simptoma.

Kada ne treba smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca

U nekim će slučajevima liječnik odlučiti da neće smanjiti povišeni broj crvenih krvnih zrnaca. Na primjer, ako je vaš povišeni broj reakcija na pušenje, izloženost ugljičnom monoksidu ili bolest srca ili pluća, možda će vam trebati dodatni broj crvenih krvnih zrnaca da biste u tijelo ušli dovoljno kisika.

Dugotrajna terapija kiseonikom tada može biti opcija. Kad više kisika dođe u pluća, vaše tijelo nadoknađuje stvaranjem manje crvenih krvnih zrnaca. Ovo smanjuje debljinu krvi i rizik od moždanog udara. Vaš liječnik može vas uputiti pulmologu na terapiju kiseonikom.

Outlook

Sekundarna policitemija (eritrocitoza) je rijetko stanje koje uzrokuje zgušnjavanje krvi i povećava rizik od moždanog udara.

Obično je to zbog osnovnog stanja, koje može varirati u težini od apneje u snu do ozbiljne bolesti srca. Ako osnovno stanje nije ozbiljno, većina ljudi sa sekundarnom policitemijom može očekivati ​​normalan životni vijek.

Ali ako policitemija čini krv izuzetno viskoznom, povećan je rizik od moždanog udara.

Sekundarna policitemija ne zahtijeva uvijek liječenje. Prema potrebi, liječenje je obično niske doze aspirina ili vađenje krvi (flebotomija).