Transplantacija gušterače

Sadržaj

• Postoji li više od jedne vrste transplantacije gušterače?
• Ko donira pankreas?
• Koliko će trebati primanje gušterače?
• Šta se događa prije transplantacije gušterače?
• Kako se vrši transplantacija gušterače?
• Šta se događa nakon transplantacije gušterače?
• Postoje li rizici povezani s transplantacijom gušterače?
• Šta je za poneti nekome ko razmišlja o transplantaciji gušterače?

Šta je transplantacija gušterače?

Iako se često izvodi kao krajnje sredstvo, transplantacija gušterače postala je ključni tretman za ljude sa dijabetesom tipa 1. Transplantacija gušterače se ponekad vrši i kod ljudi kojima je potrebna inzulinska terapija i imaju dijabetes tipa 2. Međutim, ovo je mnogo rjeđe.

Prva transplantacija ljudske gušterače završena je 1966. Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS) izvještava da je u Sjedinjenim Državama izvršeno više od 32.000 transplantacija između januara 1988. i aprila 2018. godine.

Cilj transplantacije je vratiti normalni nivo glukoze u krvi u tijelo. Transplantirana gušterača je sposobna da proizvodi inzulin za upravljanje nivoom glukoze u krvi. Ovo je zadatak koji postojeća gušterača kandidata za transplantaciju više ne može pravilno izvoditi.

Transplantacija gušterače uglavnom se radi za osobe sa dijabetesom. Obično se neće koristiti za liječenje ljudi s drugim stanjima. Rijetko se to radi za liječenje određenih karcinoma.

Postoji li više od jedne vrste transplantacije gušterače?

Postoji nekoliko vrsta transplantacija gušterače. Neki ljudi mogu imati samo transplantaciju gušterače (PTA). Osobe sa dijabetičnom nefropatijom - oštećenjem bubrega od dijabetesa - mogu primiti donatorsku gušteraču i bubreg. Ovaj postupak naziva se simultana transplantacija gušterače-bubrega (SPK).

Slični postupci uključuju pankreas nakon transplantacije bubrega (PAK) i bubreg nakon transplantacije pankreasa (KAP).

Ko donira pankreas?

Donator gušterače je obično netko koga proglase mrtvim, ali ostaje na aparatu za održavanje života. Ovaj donor mora zadovoljiti uobičajene kriterije za transplantaciju, uključujući određenu dob i inače zdrav.

Pankreas donora takođe se mora imunološki podudarati s tijelom primatelja. Ovo je važno kako bi se smanjio rizik odbijanja. Do odbijanja dolazi kada imuni sistem primatelja negativno reagira na donirani organ.

Povremeno žive donatori gušterače. To se može dogoditi, na primjer, ako primatelj transplantacije može pronaći donatora koji je bliski rođak, poput jednojajčanog blizanca. Živi donor daje dio gušterače, a ne cijeli organ.

Koliko će trebati primanje gušterače?

Na listi čekanja za neku vrstu transplantacije gušterače u Sjedinjenim Državama je više od 2.500 ljudi, napominje UNOS.

Prema Johns Hopkins Medicine, prosječna osoba će čekati jednu do dvije godine da joj se uradi SPK. Ljudi koji prime druge vrste transplantacija, poput PTA ili PAK, obično će provesti više od dvije godine na listi čekanja.

Šta se događa prije transplantacije gušterače?

Dobit ćete medicinsku procjenu u transplantacijskom centru prije bilo koje vrste transplantacije organa. To će uključivati ​​više testova kako bi se utvrdilo vaše ukupno zdravlje, uključujući fizički pregled. Zdravstveni radnik u transplantacijskom centru također će pregledati vašu medicinsku istoriju.

Prije nego što dobijete transplantaciju gušterače, specifični testovi koje možete podvrgnuti uključuju:

• krvne testove, kao što su tipizacija krvi ili HIV test
• RTG grudnog koša
• testovi funkcije bubrega
• neuropsihološki pregledi
• studije za provjeru vašeg rada srca, poput ehokardiograma ili elektrokardiograma (EKG)

Ovaj postupak evaluacije trajat će jedan do dva mjeseca. Cilj je utvrditi jeste li dobar kandidat za operaciju i hoćete li moći podnijeti režim liječenja nakon transplantacije.

Ako se utvrdi da će transplantacija biti prikladna za vas, bit ćete postavljeni na listu čekanja u centru za transplantaciju.

Imajte na umu da će različiti transplantacijski centri vjerovatno imati različite preoperativne protokole. Oni će se dalje razlikovati ovisno o vrsti davatelja i općenitom zdravlju primatelja.

Kako se vrši transplantacija gušterače?

Ako je donor preminuo, vaš hirurg će mu ukloniti gušteraču i pridruženi dio tankog crijeva. Ako donor živi, ​​vaš hirurg će obično uzeti dio tijela i rep gušterače.

Postupak PTA traje oko dva do četiri sata. Ovaj postupak izvodi se u opštoj anesteziji, tako da je primalac transplantacije u potpunosti onesviješten da ne osjeća bol.

Vaš hirurg presječe središte trbuha i postavlja donatorsko tkivo u donji dio trbuha. Zatim će pričvrstiti novi dio tankog crijeva donora koji sadrži gušteraču (od preminulog davatelja) na vaše tanko crijevo ili donatorsku pankreas (od živog donora) na mokraćni mjehur i pričvrstiti gušteraču na krvne žile. Postojeća gušterača primatelja obično ostaje u tijelu.

Operacija traje duže ako se bubreg takođe transplantira postupkom SPK. Vaš hirurg će pričvrstiti mokraćovod bubrega donora na mokraćni mjehur i krvne žile. Ako je moguće, obično će ostaviti postojeći bubreg na mjestu.

Šta se događa nakon transplantacije gušterače?

Nakon transplantacije, primaoci ostaju u jedinici intenzivne njege (ICU) prvih nekoliko dana kako bi omogućili pomno praćenje mogućih komplikacija. Nakon toga, često se presele u jedinicu za oporavak transplantata u bolnici na daljnji oporavak.

Transplantacija gušterače uključuje mnoge vrste lijekova. Terapija lijekovima primaoca zahtijevat će opsežno praćenje, pogotovo jer će uzimati brojne te lijekove svaki dan kako bi spriječili odbacivanje.

Postoje li rizici povezani s transplantacijom gušterače?

Kao i kod svake transplantacije organa, transplantacija gušterače ima mogućnost odbacivanja. Također nosi rizik od neuspjeha same gušterače. Rizik u ovom konkretnom postupku je relativno nizak, zahvaljujući napretku u hirurškoj i imunosupresivnoj terapiji lijekovima. Također postoji rizik od smrti povezan s bilo kojom operacijom.

Klinika Mayo primjećuje da je petogodišnja stopa preživljavanja transplantacije gušterače oko 91 posto. Prema a, poluživot (koliko traje) transplantacije gušterače u transplantaciji SPK je najmanje 14 godina. Istraživači napominju da izvrsno dugoročno preživljavanje primatelja i transplantata gušterače u ovoj vrsti transplantacije mogu postići ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 i koji su starije životne dobi.

Liječnici moraju odmjeriti dugoročne koristi i rizike transplantacije prema komplikacijama i potencijalnoj smrti povezanoj s dijabetesom.

Sam postupak nosi niz rizika, uključujući krvarenje, stvaranje krvnih ugrušaka i infekciju. Također je dodatni rizik od hiperglikemije (visokog šećera u krvi) koja se javlja tokom i odmah nakon transplantacije.

Lijekovi koji se daju nakon transplantacije mogu također izazvati ozbiljne nuspojave. Primaoci transplantacije moraju dugoročno uzimati mnoge od ovih lijekova kako bi spriječili odbacivanje. Nuspojave ovih lijekova uključuju:

• visok holesterol
• visok krvni pritisak
• hiperglikemija
• stanjivanje kostiju (osteoporoza)
• gubitak kose ili pretjerani rast kose kod muškaraca ili žena
• debljanje

Šta je za poneti nekome ko razmišlja o transplantaciji gušterače?

Od prve transplantacije gušterače postignut je veliki napredak u postupku. Ovi pomaci uključuju bolji odabir davalaca organa, kao i poboljšanja u terapiji imunosupresivima kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva.

Ako vaš liječnik utvrdi da je transplantacija gušterače prikladna opcija za vas, postupak će biti složen. Ali kada je transplantacija gušterače uspješna, primaoci će vidjeti poboljšanje u svom kvalitetu života.

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili da li je transplantacija gušterače prava za vas.

Ljudi koji razmišljaju o transplantaciji organa mogu takođe zatražiti komplet informacija i druge besplatne materijale od UNOS-a.