Rak jajnika

Sadržaj

• Recenzija za

Svake se godine procjenjuje da 25.000 žena ima dijagnozu raka jajnika, što je peti vodeći uzrok smrti od raka, što je rezultiralo sa više od 15.000 smrtnih slučajeva samo u 2008. godini. Iako općenito pogađa žene starije od 60 godina, 10 posto slučajeva događa se kod žena mlađih od 40 godina. Zaštitite se sada.

Šta je to

Jajnici, smješteni u zdjelici, dio su ženskog reproduktivnog sistema. Svaki jajnik je veličine badema. Jajnici proizvode ženske hormone estrogen i progesteron. Takođe oslobađaju jaja. Jajna ćelija putuje iz jajnika kroz jajovod do materice (materice). Kad žena prođe kroz menopauzu, jajnici prestaju otpuštati jajašca i stvaraju daleko niži nivo hormona.

Većina karcinoma jajnika su ili karcinomi epitela jajnika (rak koji počinje u ćelijama na površini jajnika) ili maligni tumori zametnih ćelija (rak koji počinje u jajnim ćelijama).

Rak jajnika može invadirati, osipati ili se proširiti na druge organe:

• Maligni tumor jajnika može rasti i zahvatiti organe pored jajnika, poput jajovoda i materice.
• Ćelije raka se mogu odvojiti (odlomiti) iz glavnog tumora jajnika. Prolijevanje u trbuh može dovesti do stvaranja novih tumora na površini obližnjih organa i tkiva. Ljekar može nazvati ovo sjeme ili implantate.
• Ćelije raka mogu se proširiti kroz limfni sistem do limfnih čvorova u zdjelici, abdomenu i grudima. Ćelije raka se takođe mogu proširiti kroz krvotok do organa kao što su jetra i pluća.

Ko je u opasnosti?

Ljekari ne mogu uvijek objasniti zašto jedna žena razvije rak jajnika, a druga ne. Međutim, znamo da žene s određenim faktorima rizika mogu vjerojatnije od drugih razviti rak jajnika od drugih:

• Porodična istorija raka Žene koje imaju majku, kćer ili sestru s rakom jajnika imaju povećan rizik od ove bolesti. Takođe, žene sa porodičnom istorijom raka dojke, materice, debelog creva ili rektuma takođe mogu imati povećan rizik od raka jajnika.
  
  Ako nekoliko žena u porodici ima rak jajnika ili dojke, posebno u mladosti, to se smatra snažnom porodičnom istorijom. Ako imate jaku porodičnu istoriju raka jajnika ili raka dojke, možda ćete želeti da razgovarate sa genetskim savetnikom o testiranju za vas i žene u vašoj porodici.
  
• Lična istorija raka Žene koje su imale rak dojke, materice, debelog crijeva ili rektuma imaju veći rizik od raka jajnika.
  
• Dob Većina žena ima više od 55 godina kada im se dijagnosticira rak jajnika.
  
• Nikad trudna Starije žene koje nikada nisu bile trudne imaju povećan rizik od raka jajnika.
  
• Hormonska terapija u menopauzi Neka su istraživanja pokazala da žene koje same uzimaju estrogen (bez progesterona) 10 ili više godina mogu imati povećan rizik od raka jajnika.

Drugi mogući faktori rizika: uzimanje određenih lijekova za plodnost, upotreba talka ili pretilost. Još nije jasno predstavljaju li oni uistinu rizik, ali ako jesu, nisu jaki čimbenici.

Simptomi

Rani rak jajnika možda neće uzrokovati očigledne simptome – samo 19 posto slučajeva se otkrije u najranijim fazama. No, kako rak raste, simptomi mogu uključivati:

• Pritisak ili bol u trbuhu, zdjelici, leđima ili nogama
• Natečen ili naduven stomak
• Mučnina, probavne smetnje, gasovi, zatvor ili dijareja
• Umor

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Osećate potrebu za često mokrenjem
• Neobično vaginalno krvarenje (obilne menstruacije ili krvarenje nakon menopauze)

Dijagnoza

Ako imate simptom koji upućuje na rak jajnika, vaš liječnik će vam vjerojatno predložiti jedno ili više od sljedećeg:

• Fizički pregled Ovo provjerava opšte znakove zdravlja. Vaš lekar može pritisnuti stomak da proveri tumore ili abnormalno nakupljanje tečnosti (ascites). Uzorak tekućine može se uzeti za traženje stanica raka jajnika.
  
• Karlični pregled Vaš doktor opipava jajnike i obližnje organe u potrazi za kvržicama ili drugim promjenama u njihovom obliku ili veličini. Dok je Papa test dio normalnog karličnog pregleda, on se ne koristi za dijagnosticiranje raka jajnika, već kao način otkrivanja raka grlića materice.
  
• Krvni testovi Vaš ljekar može naručiti krvne pretrage kako bi provjerio nivo nekoliko supstanci, uključujući CA-125, supstancu koja se nalazi na površini ćelija raka jajnika i na nekim normalnim tkivima. Visok nivo CA-125 može biti znak raka ili drugih stanja. CA-125 test se ne koristi sam za dijagnosticiranje raka jajnika. Odobrila ga je Uprava za hranu i lijekove za praćenje odgovora žene na liječenje raka jajnika i za otkrivanje njegovog povratka nakon liječenja.
  
• Ultrazvuk Zvučni valovi iz ultrazvučnog uređaja odbijaju se od organa unutar zdjelice i stvaraju kompjutersku sliku koja može pokazivati ​​tumor jajnika. Za bolji pregled jajnika, uređaj se može umetnuti u vaginu (transvaginalni ultrazvuk).
  
• Biopsija Biopsija je vađenje tkiva ili tečnosti radi traženja ćelija raka. Na temelju rezultata krvnih pretraga i ultrazvuka, vaš liječnik može predložiti operaciju (laparotomiju) za uklanjanje tkiva i tekućine iz zdjelice i abdomena radi dijagnosticiranja raka jajnika.

Iako većina žena ima laparotomiju radi dijagnoze, neke imaju postupak poznat kao laparoskopija. Doktor uvodi tanku, osvijetljenu cijev (laparoskop) kroz mali rez na abdomenu. Laparoskopija se može koristiti za uklanjanje male, dobroćudne ciste ili ranog karcinoma jajnika. Takođe se može koristiti da se sazna da li se rak proširio.

Ako se pronađu ćelije raka jajnika, patolog opisuje stupanj stanica. Stupanj 1, 2 i 3 opisuju kako abnormalno izgledaju ćelije raka. Stanice raka 1. stupnja nisu tako vjerojatne da rastu i šire se kao stanice 3. stupnja.

Postavljanje

Vaš ljekar može odrediti pretrage kako bi otkrio da li se rak proširio:

• CT skeniranja kreirajte slike organa i tkiva u karlici ili abdomenu: rendgenski aparat povezan sa kompjuterom snima nekoliko slika. Možete dobiti kontrastni materijal na usta i injekcijom u ruku ili šaku. Kontrastni materijal pomaže organima ili tkivima da se jasnije pojave.
  
  Rentgen grudnog koša može pokazati tumore ili tečnost
  
• Barij klistir rendgen donjeg creva. Barij ocrtava crijeva na rendgenskim snimkama. Područja blokirana rakom mogu se pojaviti na rendgenskim snimkama.
  
• Kolonoskopija, tokom kojih vaš liječnik ubacuje dugu, osvijetljenu cijev u rektum i debelo crijevo kako bi utvrdio je li se rak proširio.

Ovo su faze raka jajnika:

• Faza I: Ćelije raka se nalaze u jednom ili oba jajnika na površini jajnika ili u tečnosti prikupljenoj iz abdomena.
• Faza II: Stanice raka proširile su se s jednog ili oba jajnika na druga tkiva u zdjelici, poput jajovoda ili maternice, i mogu se naći u tekućini prikupljenoj iz abdomena.
• Faza III: Ćelije raka proširile su se na tkiva izvan zdjelice ili na regionalne limfne čvorove. Ćelije raka se mogu naći na vanjskoj strani jetre.
• Faza IV: Ćelije raka proširile su se na tkiva izvan trbuha i zdjelice i mogu se naći unutar jetre, pluća ili drugih organa.

Liječenje

Vaš ljekar može opisati vaš izbor liječenja i očekivane rezultate. Većina žena ima operaciju i kemoterapiju. Rijetko se koristi radioterapija.

Liječenje raka može utjecati na stanice raka u zdjelici, trbuhu ili cijelom tijelu:

• Lokalna terapija Operacija i radioterapija su lokalne terapije. Oni uklanjaju ili uništavaju rak jajnika u zdjelici. Kada se rak jajnika proširio na druge dijelove tijela, lokalna terapija se može koristiti za suzbijanje bolesti u tim specifičnim područjima.
• Intraperitonealna kemoterapija Kemoterapija se može primijeniti izravno u trbuh i zdjelicu kroz tanku cijev. Lijekovi uništavaju ili kontroliraju rak u abdomenu i karlici.
• Sistemska kemoterapija Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu, lijekovi ulaze u krvotok i uništavaju ili kontroliraju rak u cijelom tijelu.

Vi i vaš ljekar možete zajedno raditi na izradi plana liječenja koji zadovoljava vaše medicinske i lične potrebe.

Budući da lijekovi protiv raka često oštećuju zdrave stanice i tkiva, nuspojave su česte. Nuspojave uglavnom zavise od vrste i obima liječenja. Nuspojave možda nisu iste kod svake žene i mogu se mijenjati iz jedne u drugu terapiju. Prije početka liječenja, vaš će zdravstveni tim objasniti moguće nuspojave i predložiti načine koji će vam pomoći u upravljanju njima.

Možda biste željeli razgovarati sa svojim liječnikom o učešću u kliničkom ispitivanju, istraživačkoj studiji novih metoda liječenja. Klinička ispitivanja važna su opcija za žene sa svim stadijima raka jajnika.

Operacija

Hirurg pravi dugačak rez u trbušnoj stjenci. Ova vrsta operacije naziva se laparotomija. Ako se otkrije rak jajnika, hirurg uklanja:

• jajnika i jajovoda (salpingo-ooforektomija)
• maternica (histerektomija)
• omentum (tanak, masni sloj tkiva koji prekriva crijeva)
• obližnjih limfnih čvorova
• uzorci tkiva zdjelice i abdomena

p>

Ako se rak proširio, kirurg uklanja što je više moguće raka. To se zove operacija "uklanjanja".

Ako imate rani stadij I raka jajnika, opseg operacije može ovisiti o tome želite li zatrudnjeti i imati djecu. Neke žene sa vrlo ranim rakom jajnika mogu odlučiti sa svojim doktorom da uklone samo jedan jajnik, jedan jajovod i omentum.

Možda ćete biti neugodni prvih nekoliko dana nakon operacije. Lijekovi mogu pomoći u kontroli boli. Prije operacije trebate razgovarati sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o planu ublažavanja boli. Nakon operacije, vaš liječnik može prilagoditi plan. Vrijeme potrebno za oporavak nakon operacije je različito za svaku ženu. Može proći nekoliko sedmica prije nego što se vratite normalnim aktivnostima.

Ako još niste prošli menopauzu, operacija može uzrokovati valunge, suhoću rodnice i noćno znojenje. Ovi simptomi su uzrokovani naglim gubitkom ženskih hormona. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o svojim simptomima kako biste zajedno mogli izraditi plan liječenja. Postoje lijekovi i promjene načina života koji mogu pomoći, a većina simptoma s vremenom nestane ili se smanji.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka za ubijanje stanica raka. Većina žena nakon operacije ima kemoterapiju za rak jajnika. Neki imaju kemoterapiju prije operacije.

Obično se daje više od jednog lijeka. Lijekovi za rak jajnika mogu se davati na različite načine:

• venom (IV): Lijekovi se mogu davati kroz tanku cjevčicu umetnutu u venu.
• Venom i direktno u abdomen: Neke žene primaju IV hemoterapiju zajedno sa intraperitonealnom (IP) hemoterapijom. Za IP kemoterapiju, lijekovi se daju kroz tanku cijev umetnutu u abdomen.
• Usta: Neki lijekovi za rak jajnika mogu se davati na usta.

Kemoterapija se provodi u ciklusima. Svaki period tretmana prati period odmora. Trajanje odmora i broj ciklusa ovise o upotrebi lijekova. Možda ćete se liječiti u klinici, u ljekarskoj ordinaciji ili kod kuće. Neke žene će možda morati ostati u bolnici tokom liječenja.

Nuspojave kemoterapije uglavnom ovise o tome koji se lijekovi daju i koliko. Lijekovi mogu naštetiti normalnim stanicama koje se brzo dijele:

• Krvne ćelije: Ove ćelije se bore protiv infekcije, pomažu zgrušavanju krvi i prenose kisik u sve dijelove vašeg tijela. Kada lijekovi utječu na vaša krvna zrnca, veća je vjerojatnost da ćete dobiti infekcije, lako dobiti modrice ili krvariti te se osjećati vrlo slabo i umorno. Vaš zdravstveni tim provjerava vas na niske razine krvnih zrnaca. Ako testovi krvi pokažu niske razine, vaš tim može predložiti lijekove koji vašem tijelu mogu pomoći u stvaranju novih krvnih zrnaca.
• Ćelije u korijenu kose: Neki lijekovi mogu uzrokovati gubitak kose. Kosa će vam ponovno narasti, ali se može razlikovati po boji i teksturi.
• Ćelije koje oblažu probavni trakt: Neki lijekovi mogu uzrokovati slab apetit, mučninu i povraćanje, dijareju ili rane u ustima i usnama. Pitajte svoj zdravstveni tim o lijekovima koji pomažu u ublažavanju ovih problema.

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje raka jajnika mogu uzrokovati gubitak sluha, oštećenje bubrega, bol u zglobovima te trnce ili utrnulost u rukama ili stopalima. Većina ovih nuspojava obično nestaje nakon završetka liječenja.

Radiacijska terapija

Radijacijska terapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zrake visoke energije za ubijanje stanica raka. Velika mašina usmjerava zračenje prema tijelu.

Radioterapija se rijetko koristi u početnom liječenju raka jajnika, ali se može koristiti za ublažavanje boli i drugih problema uzrokovanih bolešću. Liječenje se provodi u bolnici ili na klinici. Svaki tretman traje samo nekoliko minuta.

Nuspojave uglavnom ovise o količini zračenja i dijelu vašeg tijela koji se liječi. Terapija zračenjem vašeg abdomena i karlice može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev ili krvavu stolicu. Takođe, vaša koža na tretiranom području može postati crvena, suha i osjetljiva. Iako nuspojave mogu biti uznemirujuće, vaš liječnik ih obično može liječiti ili kontrolirati, a oni postepeno nestaju nakon završetka liječenja.

Podrška

Rak jajnika i njegovo liječenje mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema. Možda ćete dobiti pomoćnu njegu kako biste spriječili ili kontrolisali ove probleme i poboljšali udobnost i kvalitet života.

Vaš zdravstveni tim može vam pomoći sa sljedećim problemima:

• Bol Vaš liječnik ili stručnjak za kontrolu boli može predložiti načine za ublažavanje ili smanjenje boli.
• Otečeni trbuh (zbog abnormalnog nakupljanja tekućine zvanog ascites) Otok može biti neugodan. Vaš zdravstveni tim može ukloniti tekućinu kad god se nakuplja.
• Blokirano crijevo Rak može blokirati crijeva. Vaš liječnik će možda uspjeti otvoriti blokadu operacijom.
• Otečene noge (od limfedema) Otečene noge mogu biti neugodne i teško ih je savijati. Možda će vam pomoći vježbe, masaže ili kompresivni zavoji. Fizioterapeuti obučeni za liječenje limfedema također mogu pomoći.
• Kratkoća daha Uznapredovali karcinom može uzrokovati nakupljanje tekućine oko pluća, što otežava disanje. Vaš zdravstveni tim može ukloniti tekućinu kad god se nakuplja.

> Ishrana i fizička aktivnost

Za žene s rakom jajnika važno je da se same brinu o sebi. Briga o sebi uključuje dobru ishranu i ostanak što je moguće aktivniji. Potrebna vam je odgovarajuća količina kalorija da biste održali dobru težinu. Takođe vam je potrebno dovoljno proteina da biste održali snagu. Zdrava prehrana može vam pomoći da se osjećate bolje i imate više energije.

Ponekad, posebno tokom ili ubrzo nakon tretmana, možda nećete imati želju za jelom. Možda vam je neugodno ili ste umorni. Možda ćete otkriti da hrana nema tako dobar ukus kao nekada. Osim toga, nuspojave liječenja (kao što su loš apetit, mučnina, povraćanje ili rane u ustima) mogu otežati zdravu ishranu. Vaš lekar, registrovani dijetetičar ili drugi zdravstveni radnik može predložiti načine za rešavanje ovih problema.

Mnoge žene smatraju da se osjećaju bolje ako ostanu aktivne. Hodanje, joga, plivanje i druge aktivnosti mogu vas ojačati i povećati vašu energiju. Koju god fizičku aktivnost odabrali, prije početka svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Također, ako vam vaša aktivnost uzrokuje bol ili druge probleme, svakako obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru.

Naknadna njega

Nakon liječenja raka jajnika bit će vam potrebne redovne kontrole. Čak i kada više nema znakova raka, bolest se ponekad vraća jer su neotkrivene ćelije raka ostale negdje u vašem tijelu nakon liječenja.

Pregledi pomažu osigurati da se zabilježe sve promjene u vašem zdravlju i po potrebi liječe. Pregledi mogu uključivati ​​pregled karlice, CA-125 test, druge krvne pretrage i slikovne preglede.

Ako imate zdravstvenih problema između pregleda, obratite se svom ljekaru.

Istraživanje

Ljekari u cijeloj zemlji provode mnoge vrste kliničkih ispitivanja (istraživačke studije u kojima se ljudi dobrovoljno uključuju). Proučavaju nove i bolje načine za sprječavanje, otkrivanje i liječenje raka jajnika.

Klinička ispitivanja su dizajnirana da odgovore na važna pitanja i da otkriju jesu li novi pristupi sigurni i učinkoviti. Istraživanje je već dovelo do napretka, a istraživači nastavljaju tragati za učinkovitijim metodama. Iako klinička ispitivanja mogu predstavljati određene rizike, istraživači čine sve što mogu da zaštite svoje pacijente.

Među istraživanjima koja se provode:

• Studije prevencije: Za žene koje imaju porodičnu istoriju raka jajnika, rizik od razvoja bolesti može se smanjiti uklanjanjem jajnika pre nego što se otkrije rak. Ova operacija naziva se profilaktička ooforektomija. Žene s visokim rizikom od raka jajnika sudjeluju u ispitivanjima kako bi proučile dobrobiti i štete ove operacije. Drugi doktori proučavaju mogu li određeni lijekovi pomoći u prevenciji raka jajnika kod žena s visokim rizikom.
• Skrining studije: Istraživači proučavaju načine pronalaska raka jajnika kod žena koje nemaju simptome.
• Studije tretmana: Ljekari testiraju nove lijekove i nove kombinacije. Oni proučavaju biološke terapije, kao što su monoklonska antitijela koja se mogu vezati za ćelije raka, ometajući rast ćelija raka i širenje raka.

Ako ste zainteresirani za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, razgovarajte sa svojim liječnikom ili posjetite http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI-ovi stručnjaci za informacije na 1-800-4-CANCER ili na LiveHelpu na http://www.cancer.gov/help mogu odgovoriti na pitanja i dati informacije o kliničkim ispitivanjima.

Prevencija

Evo tri jednostavna načina da se zaštitite od raka jajnika:

1. Jedite puno voća i povrća. Šargarepa i paradajz puni su antioksidanata koji se bore protiv raka, karotena i likopena, a njihovo redovno konzumiranje može pomoći u smanjenju rizika od raka jajnika do 50 posto. To je bio zaključak studije Brigham and Women's Hospital u Bostonu koja je upoređivala 563 žene koje su imale rak jajnika sa 523 koje nisu.

Istraživači predlažu da ciljate na dvije porcije od pola šolje paradajz sosa (najkoncentrovaniji izvor likopena) ili drugih proizvoda od paradajza i pet sirovih šargarepa nedeljno. Druge namirnice bogate antioksidansima povezane u istraživanju s manjim rizikom od raka jajnika su spanać, jam, dinja, kukuruz, brokula i naranče. Osim toga, nedavno istraživanje Harvard School of Public Health sugerira da kaempferol, antioksidans u brokoliju, kelju, jagodama i grejpu, može smanjiti rizik od raka jajnika za čak 40 posto.

2. Odlijepite se s kauča. Žene koje provode šest sati dnevno ili više sjedeći u slobodno vrijeme mogu imati i do 50 posto veće šanse da razviju bolest od onih koje su aktivnije, izvještava studija Nacionalnog instituta za rak.

3. Razmislite o uzimanju pilule. Neka istraživanja pokazuju da hormon progestin, koji se nalazi u mnogim oralnim kontraceptivima, može smanjiti rizik do 50 posto ako se uzima pet godina ili duže.

Prilagođeno od Nacionalnog instituta za rak (www.cancer.org)

Recenzija za