Aortna regurgitacija

Aortna regurgitacija je bolest srčanog zaliska kod koje se aortni ventil ne zatvara čvrsto. To omogućava protok krvi iz aorte (najveće krvne žile) u lijevu komoru (komoru srca).

Bilo koji uvjet koji sprečava potpuno zatvaranje aortne zaklopke može uzrokovati ovaj problem. Kad se ventil ne zatvori do kraja, malo krvi se vrati svaki put kada srce otkuca.

Kad se velika količina krvi vrati, srce mora raditi više kako bi istisnulo dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela. Lijeva donja komora srca se širi (širi) i srce kuca vrlo snažno (ograničavajući puls). Vremenom srce postaje manje sposobno da tijelu isporuči dovoljno krvi.

U prošlosti je reumatska groznica bila glavni uzrok aortne regurgitacije. Upotreba antibiotika za liječenje strep infekcija učinila je reumatsku groznicu rjeđom. Stoga je regurgitacija aorte češće posljedica drugih uzroka. Oni uključuju:

• Ankilozirajući spondilitis
• Disekcija aorte
• Kongenitalni problemi (prisutni pri rođenju), poput bicuspidnog ventila
• Endokarditis (infekcija srčanih zalistaka)
• Visok krvni pritisak
• Marfanov sindrom
• Reiterov sindrom (poznat i kao reaktivni artritis)
• Sifilis
• Sistemski eritematozni lupus
• Trauma u grudima

Aortna insuficijencija je najčešća kod muškaraca između 30 i 60 godina.

Stanje često nema simptoma dugi niz godina. Simptomi se mogu pojaviti polako ili iznenada. Oni mogu uključivati:

• Granični puls
• Bol u prsima sličan angini (rijetko)
• Nesvjestica
• Umor
• Palpitacije (osjećaj otkucaja srca)
• Kratkoća daha kod aktivnosti ili u ležećem položaju
• Probudite se bez daha neko vrijeme nakon što zaspite
• Oticanje stopala, nogu ili trbuha
• Neujednačeni, ubrzani, ubrzani, lupajući ili lepršavi puls
• Slabost za koju je vjerovatnije da će se pojaviti tokom aktivnosti

Znakovi mogu uključivati:

• Šum u srcu koji se čuje kroz stetoskop
• Vrlo snažno kucanje srca
• Klepetanje glavom u ritmu otkucaja srca
• Tvrdi pulsi na rukama i nogama
• Nizak dijastolički krvni pritisak
• Znakovi tečnosti u plućima

Aortna regurgitacija može se vidjeti na testovima kao što su:

• Aortna angiografija
• Ehokardiogram - ultrazvučni pregled srca
• Kateterizacija lijevog srca
• MRI ili CT srca
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE) ili transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Rentgen na prsima može pokazati oticanje lijeve donje srčane komore.

Laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati aortnu insuficijenciju. Međutim, oni mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka.

Možda vam neće trebati liječenje ako nemate simptoma ili su samo blagi. Međutim, morat ćete posjetiti liječnika radi redovitih ehokardiograma.

Ako je vaš krvni pritisak visok, možda ćete trebati uzimati lijekove za krvni pritisak da biste pomogli usporiti pogoršanje aortne regurgitacije.

Diuretici (tablete za vodu) mogu se propisati za simptome zatajenja srca.

U prošlosti je većina ljudi s problemima srčanih zalistaka dobivala antibiotike prije stomatološkog rada ili invazivnog postupka, poput kolonoskopije. Antibiotici su dati kako bi se spriječila infekcija oštećenog srca. Međutim, antibiotici se sada koriste mnogo rjeđe.

Možda ćete trebati ograničiti aktivnost koja zahtijeva više rada iz vašeg srca. Razgovarajte sa svojim dobavljačem.

Operacija za popravak ili zamjenu aortnog zaliska ispravlja aortnu regurgitaciju. Odluka o zamjeni aortnog zaliska ovisi o vašim simptomima i stanju i funkciji vašeg srca.

Možda će vam trebati i operacija za popravak aorte ako je ona povećana.

Operacija može izliječiti insuficijenciju aorte i ublažiti simptome, osim ako ne razvijete zatajenje srca ili druge komplikacije. Osobe sa anginom ili kongestivnim zatajenjem srca zbog aortne regurgitacije loše prolaze bez liječenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Otkazivanje Srca
• Infekcija u srcu

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome aortne regurgitacije.
• Imate aortnu insuficijenciju i simptomi se pogoršavaju ili se razvijaju novi simptomi (posebno bol u prsima, otežano disanje ili oticanje).

Kontrola krvnog pritiska vrlo je važna ako imate rizik od aortne regurgitacije.

Prolaps aortnog zaliska; Aortna insuficijencija; Srčani zalistak - aortna regurgitacija; Valvularna bolest - aortna regurgitacija; AI - aortna insuficijencija

• Aortna insuficijencija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortne valvule. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC za 2017. AHA / ACC smjernicu za upravljanje pacijentima sa valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Tiraž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvularna regurgitacija. U: Otto CM, ur. Udžbenik kliničke ehokardiografije. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.