Šta očekivati ​​na sljedećem pregledu kod ginekologa usred—i nakon—pandemije koronavirusa

Sadržaj

• Telehealth vs. In-Office Terminments
• Zašto bi vam mogao zatrebati termin u kancelariji
• Zašto se vjerovatno možete izvući sa virtuelnim terminom
• Šta možete očekivati ​​tokom posjete Obhena Telehealth-u
• Šta očekivati ​​tokom ginekološke posjete u ordinaciji
• Recenzija za

Poput mnogih svakodnevnih aktivnosti prije pandemije, odlazak ginekologu je bio beznačajan: vi ste se, recimo, borili s novootkrivenim svrabom (gljivičnom infekcijom?) i htjeli ste da ga pregleda doktor. Ili su možda prošle tri godine i odjednom je došlo vrijeme da se uradi Papa test. U svakom slučaju, zakazivanje i pregled vašeg ginekologa bilo je češće prilično jednostavno. No, kao što dobro znate, život je sada potpuno drugačiji zahvaljujući COVID-19, a i posjeti ljekaru za žene su se promijenili.

Dok se termini za pacijente još uvijek održavaju, mnogi ginekolozi nude i posjete putem telezdravstva. "Radim hibrid virtualnih i osobnih posjeta", kaže Lauren Streicher, MD, profesor kliničkog akušerstva i ginekologije na Medicinskom fakultetu Feinberg Univerziteta Northwestern. "Ovisno o scenariju, nekim pacijentima kažemo da moraju ući, dok ih druge potičemo da ne ulaze. Nekima dajemo izbor."

Dobro, ali kako radi može li telehealth funkcionirati sa pregledom kod ginekologa? I, pitajte za prijatelja: Da li govorimo o video četovima u kojima gurate telefon u donji veš? Ne toliko. Evo šta možete očekivati ​​sljedeći put kada budete trebali posjetiti svog ginekologa.

Telehealth vs. In-Office Terminments

U slučaju da niste upoznati, telezdravstvo (poznato i kao telemedicina) je upotreba tehnologije za pružanje i podršku zdravstvene zaštite na daljinu, prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH). To može značiti širok raspon stvari, uključujući dva doktora koji razgovaraju telefonom radi usklađivanja brige o pacijentu, ili komunicirate sa svojim liječnikom putem teksta, e -pošte, telefona ili video zapisa. (Vezano: Kako se tehnologija mijenja u zdravstvu)

Hoćete li posjetiti svog liječnika virtualno ili IRL ili ne, obično ovisi o individualnom protokolu ordinacije i pacijentu. Uostalom, postoji samo toliko pregleda koje možete učinkovito obaviti putem telefona ili videa. I dok u stvari postoje službene smjernice Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG), one su pomalo nejasne.

U svom službenom priopćenju, "Implementacija telezdravstva u praksi", organizacija prepoznaje rastući značaj telezdravstva i, stoga, naglašava koliko je važno da praktičari "budu svjesni" stvari kao što su optimalna sigurnost i privatnost i osiguravanje potrebne opreme. Odatle ACOG navodi sustavni pregled koji sugerira da telezdravlje može biti od pomoći za prenatalno praćenje krvnog tlaka, razine šećera u krvi i simptoma astme, pomoć pri dojenju, savjetovanje o kontroli rađanja i usluge pobačaja lijekovima. Međutim, ACOG također priznaje da postoji mnogo usluga telezdravstva, uključujući video razgovore, koje tek trebaju biti detaljno proučene "ali mogu biti razumne u slučaju hitne pomoći".

TL;DR—mnogi ginekolozi morali su smisliti vlastite smjernice o tome kada će vidjeti pacijenta preko telezdravstva u odnosu na ordinaciju.

"Mnogi termini ginekologa mogu se pretvoriti u telezdravstvo, ali ne svi", kaže Melissa Goist, doktorica medicine, medicinska sestra na Univerzitetu Ohio State Wexner Medical Center. "Mnoge posjete koje zahtijevaju samo konsultacije, kao što su rasprave o plodnosti, savjetovanje o kontracepciji i neke posjete akušerstva i ginekologa, mogu se obaviti virtualno. Općenito, ako pregled zdjelice ili pregled dojke nisu potrebni, posjet može preći na telezdravstvo, poput telefonskog poziva ili video chata. "

To ne znači da se druge akušerske posjete ne mogu obaviti putem telefona ili videa, kao i kod kuće imati alate, kao što je manžetna za krvni tlak, npr. Omron automatski mjerač krvnog tlaka (Buy It, 60 USD, bedbathandbeyond.com) i dopler monitor za procjenu otkucaja srca fetusa može učiniti sastanke za daljnje zdravlje učinkovitijim. "To nije uvijek izvodljivo, pa mnoge posjete OB treba obaviti lično", kaže dr. Goist. (Povezano: 6 žena dijeli kako je izgledalo dobivanje virtualne prenatalne i postporođajne njege)

Ipak, ako imate financijskih mogućnosti za kupnju ovih artikala-osiguranje može pokriti neke ili sve troškove-ili imate liječnika koji ih može osigurati i posebno je zabrinut zbog vašeg rizika od COVID-19 (tj. Možda ste imunokompromitirani), možda biste htjeli ići ovim putem kako biste ograničili izloženost drugim ljudima, objašnjava ona.

Zašto bi vam mogao zatrebati termin u kancelariji

Krvarenje, bol i sve ostalo što bi zahtijevalo pregled karlice mora se obaviti u ordinaciji, kaže Christine Greves, MD, ginekološki certificirani ginekolog u bolnici Winnie Palmer za žene i bebe u Orlandu, Florida. Ali, kada su u pitanju stvari kao što su godišnji ispiti – koji se takođe ne mogu obaviti virtuelno – u redu je da ih malo povučete ako je broj slučajeva koronavirusa u vašem području visok ili ste posebno zabrinuti zbog svog rizika, kaže dr. Greves. "Neki od mojih pacijenata odlučili su čekati svoje godišnje posjete zbog koronavirusa", kaže ona, ističući da su mnogi te posjete odgodili za nekoliko mjeseci. (Osjećate malo tjeskobe po izlasku iz karantina? Sve dok nemate neposredne zdravstvene probleme, možda ćete moći odgoditi i ličnu posjetu.)

Zašto se vjerovatno možete izvući sa virtuelnim terminom

Za opcije kontrole rađanja, neki ljudi jednostavno traže recept za tablete, a to se obično može riješiti putem telezdravstva. Što se tiče IUD -a, ipak ćete morati doći u ordinaciju (vaš doktor ga mora ispravno umetnuti - ovdje nema DIY -a, ljudi.) "Mogu sve osim dodirnuti pacijenta i napraviti pregled zdjelice, "kaže medicinska stručnjakinja za žensko zdravlje Sherry Ross, ginekologinja u Zdravstvenom centru Providence Saint John u Santa Monici u Kaliforniji i autorica She-ologija. "Vjerovatno sada obavljam 30 do 40 posto svojih termina putem telemedicine."

"Sve ovisi o vašoj brizi i o tome jeste li trudni ili niste", kaže dr. Greves. To ne znači tebi mora idi u ured ako si trudna. Zapravo, ACOG ohrabruje ginekologe i druge prenatalne liječnike da koriste telehealth "u što više aspekata prenatalne skrbi"

Šta možete očekivati ​​tokom posjete Obhena Telehealth-u

Smjernice koje je u veljači objavio ACOG preporučuju da ginekolozi imaju potreban softver i internetsku vezu za kvalitetnu njegu, te podsjeća liječnike da njihove posjete putem telezdravstva moraju biti u skladu s pravilima o privatnosti i sigurnosti Zakona o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA). (HIPAA, u slučaju da niste upoznati, federalni je zakon koji vam daje prava na vaše zdravstvene podatke i postavlja pravila o tome ko može, a koji ne može pregledati vaše zdravstvene podatke.)

Odatle postoje neke varijacije. FWIW, malo je vjerovatno da će vaš doktor naložiti da zabijete telefon u pantalone tokom stvarne posjete. No, možda će od vas tražiti da pošaljete fotografiju unaprijed, ovisno o razlogu vaše posjete i sigurnosti softvera ordinacije. (Povezano: Da li biste razgovarali sa svojim doktorom na Facebooku?)

"Jedna je stvar ako neko slika svoju ruku da bi pokazao osip, a druga je ako je slika njihove vulve", kaže dr. Streicher. Neke ordinacije imaju HIPAA kompatibilne načine slanja fotografija i video zapisa putem vlastitog softvera, dok druge nemaju zdravstvene portale usklađene s HIPAA koji omogućavaju razmjenu videa i fotografija. Kao što je slučaj sa dr. Streicher, koja svojim pacijentima daje do znanja da nema program koji je usklađen s HIPAA-om unaprijed. "Ja kažem: 'Gledajte, u ovom trenutku moram vidjeti šta se događa u vašoj vulvi. Ne mogu zaključiti iz vašeg opisa. Možete ući ili ja to mogu pogledati lično ili ako želite pošaljite mi fotografiju, možete to učiniti, sve dok jasno razumijete da ovo nije usklađeno s HIPAA, ali ja ću je izbrisati nakon što je vidim.' Čini se da ljude nije briga. " (Ko, tačno? Pa, Chrissy Teigen, na primer - jednom je svom doktoru postavila sliku osipa na zadnjici.)

Ovo ipak nije savršen sistem. "Problem sa vulvarnim stvarima je to što nije tako lako dobiti dobar pogled", kaže dr. Streicher. "Kada neko pokuša da to uradi sam, to je često prilično bezvredno. Morate da nađete nekoga da mu pomogne, kako bi mogao da raširi noge i da ima pristojan pogled unutra." Čak i ako je vaša fotografkinja-slash-partnerka prava Annie Leibovitz, možda će joj trebati malo uputstava kada je u pitanju slikanje vaših privatnih osoba. Uzmite to od dr. Streicher, koja je nedavno pokazala pacijentkinji i njenom suprugu medicinske fotografije kako bi pokušala objasniti šta je tražila na njihovim snimcima. I dobro je što je to učinila jer je "ušao tamo i napravio odlične slike", kaže ona.

Dr. Greves kaže da je pacijentima također davala fotografije izbočina i slale joj ih preko sigurnog portala. Ali kaže da se "ne protivi" tome da pacijenti zaista pokažu svoje probleme tokom posjete telemedicini "sve dok im je to ugodno raditi". S druge strane, "nema koristi od dobijanja podrhtavajućeg videa vulve pri slabom osvjetljenju", kaže dr. Streicher. (Pogledajte takođe: Kako dekodirati stanja kože, osipe i izbočine na vagini)

Općenito, većina posjeta telemedicini traje oko 20 minuta, iako može potrajati i duže ako ste novi pacijent, kaže dr. Goist. Tokom vaše posjete razgovaraćete sa svojim ljekarom o vašim zabrinutostima i on će pokušati da vam postavi dijagnozu ili da vas posavjetuje - baš kao što to radite i kada zaista dođete u ordinaciju. "To bi bilo vrlo slično posjeti uredu, ali umjesto da sjedi na neudobnoj uredskoj stolici, pacijent to može učiniti iz udobnosti i sigurnosti vlastitog okruženja", objašnjava ona. "Mnogi pacijenti cijene lakoću ovih termina u pogledu uklapanja u svoje užurbane lične rasporede. Isto tako, ako posjetiteljima sada bude dozvoljeno da uđu u ordinacije, ovi sastanci uklanjaju taj teret zbog potrebe za pronalaženjem nekoga za bilo kakvu negu ovisnosti."

Šta očekivati ​​tokom ginekološke posjete u ordinaciji

Svaka praksa ima različite smjernice, ali većina ureda ima nove mjere opreza.

• Očekujte skrining telefona prije nego što se pojavite. Većina doktora intervjuisanih za ovaj članak kaže da će neko iz njihove ordinacije obaviti telefonski razgovor s vama prije nego što dođete u ordinaciju kako biste utvrdili vaš trenutni rizik od COVID-19. Tokom razgovora pitaće vas da li ste vi ili član vašeg domaćinstva imali određene simptome ili ste imali interakciju sa nekim sa potvrđenim slučajem COVID-19 koji je došao prije posjete. Svaka praksa je ipak nešto drugačija, a prag za svaku može varirati (što znači da ono što jedna kancelarija može smatrati izvodljivom virtuelno, druga bi radije radila lično).
• Nosite masku. Kad stignete u ured, izmjerit će vam se temperatura i možda ćete dobiti masku ili zatražiti da nosite svoju. "Odlučili smo kao klinika da želimo da ljudi nose [medicinske] maske preko domaćih maski jer nemamo pojma da li su domaće maske oprane i da li ih je pacijent dodirivao cijeli dan", kaže dr. Streicher. Bilo da je domaće ili vam je predano, budite spremni za nošenje nešto preko lica. "U našoj praksi ne možete ući ako ne nosite masku", dodaje dr. Ross. (I zapamtite: Bez obzira na društveno distanciranje, lijepa molim te nosite masku - bila ona od pamuka, bakra ili nekog drugog materijala.)
• Prijavljivanje će vjerojatno biti moguće bez upotrebe ruku. Na primjer, u ordinaciji dr. Streichera, osoblje recepcije je odvojeno pregradom od pleksiglasa, a u ordinaciji dr. Goista postoje slične barijere u cijelom prostoru za zaštitu pacijenata i osoblja. U nekim postupcima čak možete unaprijed ispuniti obrasce za pacijente i ponijeti ih sa sobom.
• Čekaonice će izgledati drugačije. Kao u slučaju ordinacije dr. Goista, gdje je namještaj više razmaknut kako bi se podstaklo socijalno distanciranje. U međuvremenu, neke prakse su odbacile koncept čekaonice, tako što su vas naveli da čekate u automobilu dok ne dobijete obavijest da je soba za ispite spremna. Bez obzira na to gdje čekate, možda biste željeli ponijeti vlastiti materijal za čitanje jer mnoge ordinacije, uključujući Dr. Streicher's, imaju ukinute časopise kako bi se smanjile površine koje se često dodiruju. (Pogledajte takođe: Sve što trebate znati o prenošenju koronavirusa)
• Kao i sobe za ispite. Vjerovatno će i oni biti udaljeniji. "Soba je uređena tako da je doktor u jednom uglu, a pacijent u drugom", kaže dr. Streicher. "Ljekar pregledava istoriju pacijenata sa udaljenosti od dva metra prije pregleda." Dok je ginekolog "očigledno bliže" tokom samog ispita, on je "prilično kratak", objašnjava ona. U zavisnosti od prakse, pomoćnici lekara i medicinske sestre obično će uzeti istoriju vaših pacijenata, a zatim otići, dodaje dr. Streicher.
• Sobe će biti temeljito dezinficirane između pacijenata. Liječničke ordinacije uvijek su čistile sobe između pacijenata, ali sada, u postkoronavirusnom svijetu, proces je ubrzan. „Između svakog pacijenta dolazi medicinski asistent i obriše svaku površinu dezinfekcionim sredstvom“, kaže dr. Streicher. Uredi i dalje pokušavaju zauzeti mjesta za pacijente kako bi ostavili vrijeme za dezinfekciju, a također i spriječili pacijente da sjede u čekaonici, kaže dr. Greves.
• Stvari bi mogle krenuti više na vrijeme. "Smanjili smo ukupan broj pacijenata", kaže dr. Streicher. "Na taj način je manje pacijenata u čekaonici.

Opet, svaka ordinacija je drugačija i, ako želite pojedinosti o tome šta radi vaša ordinacija, jednostavno ih nazovite unaprijed da saznate. Na kraju krajeva, doktori kažu da će ove promjene vjerovatno potrajati neko vrijeme. "Ovo je naša nova norma za dolazak kod nas, i trajat će neko vrijeme", kaže dr. Ross.

Recenzija za